Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1267417

Что вас беспокоит?

Истинная полицитемия?

Здравствуйте! Случайно обнаружили повышенный гемоглобин 186. Тромбоциты 514. Эритроциты 5.93. Остальные анализы во вложении. Не совсем поняла врача можно ли что-то вылечить, как в тумане была от шока. У мамы тоже давно повышены тромбоциты 1000-1200. По исследованиям ничего не обнаружено живёт так уже лет 12. Как мне сказал врач у нас сломан какой то ген, и теперь наблюдать тромбоциты до 1000 и потом назначают препараты. Хотелось бы услышать второе мнение. Очень боюсь сдавать анализы костного мозга! Надо ли? И ещё назначили на ген JAK-2. И правильно ли я понимаю, что уже ничего не исправить?

Удален желчный пузырь в 2014 году. Хронический отит оперирован. Сколиоз
41 год
8 Февраля 2023·Просмотров: 1575·Оксана, Сыктывкар

Здравствуйте, Виктор. К сожалению, да, подозрение на присутствие гематологической патологии есть. Подозревается истинная полицитемия, для чего Вам и было назначено молекулярно-генетическое исследование на JAK2.

Но пока драматизировать не стал бы - отклонения в ОАК не столь выраженные. При подтверждении заболевания серьезного лечения действительно пока показано не будет. И заболевание, надо уточнить, относится к доброкачественным патологиям..

.

Сергей, добрый вечер, в самом вверху УЗИ протокола 130*68

Да да, я увидел уже. Вполне скромное увеличение

И по поводу билирубина. У Вас болезнь Жильбера?

Сергей, не было такого. Желчный пузырь удалён 10 лет назад. Мой пол женский) аккаунт мужа

А с чем терапевт связывает такое значение билирубина? Раньше такое отмечалось?

Сергей, обнаружили впервые, гематолог не придал особого значения, сказал так бывает в моей ситуации с тромбоцитами. У меня лишний вес 90 кг при росте 164.

Не вижу взаимосвязи.. Все-таки порекомендовал бы проконсультироваться с гастроэнтерологом. В общем, сдавайте анализ на мутацию, а по результату уже можно будет и делать какие-то прогнозы и план терапии.

Кроме мутации еще анализируется уровень эритропоэтина (его низкий уровень тоже косвенно указывает на присутствие заболевания.

Сергей, благодарю за развернутый ответ!

Принятый ответ

На здоровье!)

Ну а пока показан прием препаратов аспирина (кардиомагнил либо тромбо асс), либо клопидогрел 75 мг. Это обязательная мера, независимо от того подтвердится полицитемия либо нет.

Здравствуйте, по клиническим данным у вас не исключается истинная полицитемия
Вам необходимо генетическое исследование- определение в крови мутаций JAK2, CALR, MPL
Далее с учётом молодого возраста необходимо выполнение трепанобиопсии - гистологического исследования костного мозга, не надо бояться этой процедуры, она выполняется под местным обезболиванием

Пока вам необходим приём препаратов ацетилсалициловой кислоты- кардиомагнил по 75мг или тромбоасс по 100мг на постоянной основе

Принятый ответ

Здравствуйте!
Да, нельзя исключить наличие хронического миелопролиферативного заболевания как у Вас, так и Вашей мамы. Поэтому обеим нужно начать обследование с анализа на мутацию JAK-2 V617F (+анализ на эритропоэтин Вам).
Далее при необходимости нужно сделать трепанобиопсию костного мозга. Это не страшная и не опасная процедура, избегать её не стоит.
Обычно лечение предусматривает проведение кровопусканий и назначение специальных препаратов при необходимости.
Пока можно начать прием кардиомагнила по 75 мг или тромбоасса по 100 мг ежедневно после ужина.
Если диагноз не подтвердится, нужно искать другие возможные причины эритроцитоза и тромбоцитоза (их тоже может быть очень много).

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.