Что вас беспокоит?
Боли а голове, мерзнут ноги и боль в груди
Моей бабушке 85. У неё истинная полицитемия. В последнее время стали мучить головные боли с левой стороны, нога мерзнет и боль в груди, морозит. Особенно ночью. Хотела бы узнать какие анализы сдать или обследования перед приёмом у врача? И какого врача? Бабушка старенькая, не хочется несколько раз возить в город.
Здравствуйте.
Симптомы, которые вы описали могут указывать на нарушение кровообращения на фоне полицитемии.
Гематолог — основной специалист по истинной полицитемии.
Терапевт/врач общей практики — можно начать с него, чтобы оформить направление и сразу назначить часть обследований.
Кардиолог, тк имеются боли в груди.
Невролог . если головные боли сильные, односторонние, с нарушениями зрения/чувствительности.
Сдать в таком случае рекомендуется:
1. Общий анализ крови (ОАК)
Гемоглобин, эритроциты, гематокрит, тромбоциты, лейкоциты — базово для контроля полицитемии.
2. Биохимический анализ крови
Глюкоза
Креатинин, мочевина (функция почек)
АЛТ, АСТ, билирубин (печень)
ЛДГ, мочевая кислота (могут быть повышены при полицитемии)
Калий, натрий
3. Коагулограмма (анализ на свёртываемость крови)
Протромбиновое время, МНО, фибриноген, D-димер
→ оценка риска тромбоза.
4. ЭКГ (электрокардиограмма)
Обязательно при болях в груди.
5. УЗИ сосудов ног (допплер)
Если нога холодеет — исключить тромбоз или нарушение кровотока.
7.
ЭхоКГ (УЗИ сердца)
УЗИ брюшной полости и селезёнки — при полицитемии часто увеличена.
Мария , здравствуйте!
Истинная полицитемия - это заболевание, при котором костный мозг вырабатывает слишком много эритроцитов . Из-за этого кровь может становиться более густой и вязкой
Кровь медленнее течет по сосудам и склонна к образованию тромбов
Головная боль с одной стороны нередко может быть вызвана нарушением кровотока в сосудах головного мозга
Холод в ноге может быть связан с нарушением периферического кровообращения, когда крови трудно «добираться» до мелких сосудов в конечностях
При появлении болей в груди ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно исключать сердечно - сосудистые катастрофы , вызвав скорую помощь , особенно это касается возрастных пациентов
Если по какой-то причине вызов скорой невозможен , нужно в ближайшее время попасть к терапевту или врачу общей практики
Врач после осмотра, скорее всего, назначит:
🔺общий анализ крови , чтобы оценить, насколько густая кровь сейчас и как контролируется полицитемия
🔺коагулограмму , Д-димер, чтобы оценить риск тромбозов
🔺ЭКГ обязательно (!) при болях в груди для исключения проблем с сердцем
🔺УЗДГ сосудов головы и шеи, а также артерий и вен ноги
Скажите, скорую не вызывали при появлении данных симптомов ? ЭКГ не делали?
Делали недавно ЭКГ, сказали, что не очень. Но нормально. Само ЭКГ у неё в деревне
ЭКГ делали уже в момент , когда возникли подобные ощущения? Хотелось бы еще уточнить по поводу ноги, она визуально больше не стала? Нет отеков, изменения цвета? Наощупь не горячая ?
Да, в момент болей.
Ноги у неё распухлые, вены торчат.
В любом случае очень важно оценить УЗИ вен нижних конечностей , если есть возможность вывезти ее в город и сделать
Боли в груди могут быть связаны с приступами стенокардии, когда сердечная мышца недополучает кислорода , возникают боли в области груди
Самый лучший вариант, это комплексное обследование в условиях стационара. Все симптомы могут быть связаны одной проблемой - осложнения полицитемии. Тромбоз - это самое главное, что важно исключать при данном состоянии
Если есть возможность взять бабушку , например, к терапевту, попросить направление в стационар или можно сразу приехать в приемный покой , особенно с учетом жалоб на боли в сердце , похолодание ноги. Там могут комплексно обследовать, пригласить других специалистов при необходимости
На стационар вряд ли получится. Что нужно сдать для исключения тромбоза?
Как минимум - это сделать УЗИ вен нижних конечностей, УЗИ сосудов головы и шеи, посмотреть коагулограмму , общий анализ крови, Д-димер обязательно
Поняли, приняли. Спасибо!
Кт и МРТ в данном случае бесполезны?
Давление у неё 105/60 пульс 79
УЗИ отлично визуализирует стенку сосудов, наличие изменений. В качестве первичной диагностики мы всегда рекомендуем оценивать именно УЗИ. Этого достаточно
Давление хорошее, пульс в норме, но может быть чуть выше. Какие-то препараты она принимает?
Она принимает гидру, аспирин и ещё какие-то. Остальные не знаю.
У неё на фоне препаратов уже 3 год щиплет тело. Понервничает когда, или жарко.
Принятый ответ
Эти ощущения могут быть связаны с парестезиями. Они зачастую, кстати говоря, возникают на фоне дефицита витамина В12. А дефицит этого витамина может усугублять неврологическую симптоматику, в том числе и боли в голове
Это, если есть возможность, тоже стоит проверить 🙏
Но пока приоритет - это УЗИ, коагулограмма, общий анализ крови 🙏
Здравствуйте, Мария. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Скажите пожалуйста, у гематолога наблюдаетесь? Когда в последний раз анализы сдавали?
В таких случаях мы боимся тромботических осложнений на фоне ИП.
В таких ситуациях оптимально сдать:
Анализы- клинический анализ крови, с-реактивный белок, АЛТ АСТ, креатинин, мочевина, глюкоза, липидограмма, калий натрий хлор, коагулограмма, ЛДГ
УЗИ сосудов нижних конечностей
ЭКГ
Дома есть пульсоксиметр? Если есть измерьте сатурацию
Как давление и пульс у бабушки?
Какого характера боли в груди? Если боли повторяющиеся, нарастают, связаны с физ нагрузкой и имеют характер давящих, сжимающих, в таких случаях оптимально вызвать скорую помощь для исключения сердечной патологии
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Да, наблюдается 105/60 пульс 79.
Боль колющая.
Сдавали 1,5 месяца назад.
Поняла вас
Колющая не очень характерна для сердца, но учитывая возраст оптимально исключить этот вариант
Мария, здравствуйте!
Сочетание головной боли с левой стороны, озноба, мерзнущей ноги и боли в груди может быть симптомом различных состояний, включая мигрень с ознобом, проблемы с сосудами ,в том числе при высоком давлении или другие заболевания.
В таких случаях могут рекомендовать сдать ряд анализов и сделать исследования:
1. Общий анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции.
7. Полный анализ мочи
8. узи обп
9. Экг, эхо сердца и уздг сосудов головы и шеи🙏🏼
10. Узи сосудов нижних конечностей
Здравствуйте
У вашей бабушки с истинной полицитемией в подобном случае новые симптомы могут быть связаны с нарушением кровообращения из-за повышенной вязкости крови или сердечно-сосудистыми осложнениями. Перед приёмом к врачу целесообразно сдать общий анализ крови с подсчётом эритроцитов, гемоглобина и гематокрита, биохимический анализ крови, коагулограмму (протромбиновое время, INR, фибриноген), измерить сатурацию кислорода, а при возможности сделать ЭКГ, ЭхоКГ и УЗИ сосудов конечностей. Обратиться лучше к гематологу, при наличии боли в груди одновременно к терапевту или кардиологу. Если поездки ограничены, можно сдать анализы в ближайшей лаборатории и взять результаты на приём к одному врачу, который оценит всю картину и даст рекомендации по дальнейшему лечению и обследованиям.
Здравствуйте. При истинной полицитемии кровь становится густой, из-за чего возрастает риск тромбозов и сосудистых осложнений. Головная боль, боль в груди, чувство холода или онемения в конечности могут быть признаками нарушения кровотока, спазма сосудов или образования тромба. Такие симптомы требуют очного осмотра и оценки состояния кровообращения. Обычно в первую очередь обращаются к терапевту или гематологу, а при болях в груди или подозрении на сосудистые осложнения желательно сразу вызвать скорую помощь, чтобы исключить тромбоз или сердечно-сосудистую патологию.
Перед визитом врачу обычно рекомендуют общий анализ крови с определением гематокрита, уровня гемоглобина и тромбоцитов, коагулограмму для оценки свёртываемости, биохимический анализ крови (печёночные и почечные показатели), электрокардиограмму и УЗИ сосудов нижних конечностей. При болях в груди может быть полезно сделать ЭКГ и эхокардиографию.
Для лечения истинной полицитемии наиболее эффективны препараты, снижающие густоту крови и риск тромбоза, например, гидроксимочевина или интерферон, а также регулярное контролируемое удаление части крови (флеботомия). Обычно также назначают средства для профилактики тромбообразования, такие как низкие дозы аспирина, если нет противопоказаний. Все эти меры подбираются только врачом под контролем анализов.
До визита желательно обеспечить адекватное питьё, избегать перегрева и обезвоживания, контролировать давление. Если боль в груди усиливается, появляется одышка, внезапная слабость или онемение конечностей, требуется немедленная медицинская помощь.
Похожие вопросы по теме
- 21 Апреля 202012 ответов
- 27 Мая 202016 ответов
- 17 Ноября 20214 ответа
- 10 Сентября 20221 ответ