Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1272615

Что вас беспокоит?

Хроническая мигрень+ боль напряжения

С детства страдала периодической мигренью(приступы 1-4 раза в месяц) и боли напряжения. В подростковом возрасте присоединилась депрессия. После совершеннолетия боли усилились, обратилась к неврологу. Были прописаны: кетарол, суматриптан (при приступах), амитриптилин (1т/день). Суматриптан сразу не подошёл - после приема появились сильные боли в сердце, левой руке и под лопаткой, усилилось сердцебиение и приступ мигрени стал сильнее. Амитриптилин помогал. Год назад потеряла родного человека. Мигрень стала хронической,около 20-25 дней в месяц. Сон от 18 до 25 часов, после пробуждения 2-4 часа относительного бодрствования, и снова сон. Панические атаки, тремор, кратковременная потеря сознания. Так продолжалось 6 месяцев... В этот период прописали амитриптилин 2 т/д.+ эсцитадопрам 1т/д. + мексиприм 2т/д. ( Терапия частично помогла справиться). Терапию продолжаю по сей день, но самочувствие становится хуже. Не смотря на прием лекарств, сохраняется депрессия, периодический тремор, потеря ориентации, ощущение страха,сонливость, нулевой энергетический запас, и самое главное, постоянное ощущения напряжения мышц головы, и не проходящая мигрень. Есть в нашем городе грамотные специалисты, способные помочь?

Мигрень, ХГБ
27 лет
13 Февраля 2023·Просмотров: 527·Юлия, Улан-Удэ

Принятый ответ

Здравствуйте,вам необходимо подключить курсы психотерапии ,в комплексе с антидепрессантом дают хорошие положительные результаты.

Здравствуйте!
Какая дозировка эсциталопрама у вас и в какое время принимаете амитриплитин? Два антидепрессанта назначаются редко. Амитриптилин дает вам повышенную сонливость и слабость.

Екатерина, эсцитадопрам в дозировке 10мг. 1 таблетка в день. Амитриптилин 2 таблетки . Когда не принимаю амитриптилин, время сна увеличивается на 4-6 часов, и сокращается время бодрствования. Так же без амитриптилина бывают кратковременные потери сознания, и общее состояние постоянной сильнейшей усталости

Понятно. Нужно разбираться с лечением, т.к. вы ни один из препаратов не принимаете в эффективной дозировке. Можно попробовать выйти на 15 мг эсциталопрама, снизив амитриптилин до 1 т на ночь, принимать так не менее 3-4 недель и при отсутствии эффекта, повысить эсциталопрам до 20 мг и в течение месяца-полутора сделать вывод о его эффективности. Вам может хорошо помочь повышение эсциталопрама. Если это не решит проблему, то показано назначение дулоксетина или венлафаксина, с постепенной отменой амитриптилина (их не рекомендуется сочетать).

Екатерина, согласна с вашим выводом о низких дозировках. Проблема у меня возникает в получении рецептов на препараты. Не могу найти специалиста, способного в полной мере понять мое состояние, и назначить эффективную терапию.

Рецепт на антидепрессант может выписать любой врач, это обычная форма рецепта. Попробуйте полечиться эффективными дозировками, так или иначе вам не помогает то, что принимаете сейчас.

Принятый ответ

Здравствуйте. Приступы очень частые, обязательно нужна профилактика, из антидепрессантов стоило бы назначить венлафаксин, он обладает противоболевым эффектом, более эффективен при головных болях. Так же существует топирамат, он показан при хронической мигрени с целью профилактики приступов. Можно начать его принимать начиная с 25 мг и каждую неделю увеличивать на 25 мг до 100 мг в сутки, это эффективная доза, ни больше ни меньше!! Первую неделю принимает 25 мг на носить, вторую неделю 25 мг утро, 25 мг на ночь, третья неделя 25 мг утро, 50 мг на ночь и с 4й недели 50 мг утром, 50 мг на ночь, принимать 6 месяцев, отмена постепенная.
Оценка результата через месяц.

Принятый ответ

Здравствуйте!Скажите эсциталопрам 10 мг принимаете ?

Нонна, здравствуйте! Да, 10 мг, 1 таблетка в сутки

Необходимо увеличить эсциталопрам на 5 мг и смотрим эффект

Принятый ответ

Здравствуйте!
Необходим очный приём у врача невролога, который специализируется на головных болях. Потому что надо, действительно, разобраться с дозировками и возможно поменять антидепрессант на другой и в последующем оценивать Ваше состояние. Помимо этого при неэффективности антидепрессантов, возможно также назначение других профилактических препаратов или использование моноклональных антител для лечения мигрени (Аджови и Иринекс) и даже проведение курсов ботулинотерапии (Релатокс или Ксеомин).
Давать рекомендации по поводу коррекции доз антидепрессантов в Вашей сложной клинической ситуации не хочу, потому что не хочу ухудшить Ваше состояние.
Одним из немедикаментозных методов профилактики мигрени считается когнитивно-поведенческая терапия.

Принятый ответ

Здравствуйте, согласна с коллегами, дозировку эсциталопрама нужно увеличить

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.