Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1276859

Что вас беспокоит?

Тироксин и мы метформин

* мы в заголовке лишнее, случайно нажалось Тироксин и метформин Добрый день. Возраст 35, вес 95 кг, рост 170 см Планирую беременность, больше года безрезультатно. Возможна ли, что одна из причин отсутствия безопасности - субклинический гипотиреоз? Стоит ли начать принимать л-тироксин чтоб снизить ТТГ? Стоит ли начать принимать метформин, в какой дозировке? Спасибо

35 лет
15 Февраля 2023·Просмотров: 1643·Екатерина

Здравствуйте
Гормоны щитовидной железы в норме, значит функцию свою выполняет щитовидная железа
АТ к ТПО в норме это говорит что нет аутоиммунного заболевания щитовидной железы
Норма для Вас ТТГ 0,4-4,0
Поэтому тироксин не нужен

Глюкоза и гликированный гемоглобин в норме, нарушение углеводного обмена нет
Метформин не показан Вам

У вас низкий ферритин, норма не ниже 44
Принимайте ферретаб по 1 кап в течении двух месяцев и потом пересдать ферритин

Дарья Валерьевна, пролактин тоже есть в анализе)

Да, уже увидела) в норме

У гинеколога были?

Дарья Валерьевна, да, прохожу лечение у репродуктолога, он и настаивает на л-тироксине и метформине. Сюда пришла за вторым мнением, т.к мне тоже кажется, что анализы в принципе норме

Принятый ответ

Нет, гормоны у Вас хорошие. Если беременность планируете с помощью эко , тогда норма ТТГ до 2,5
Если самостоятельно, то ТТГ до 4,0

Здравствуйте!
Тироксин Вам не показан, тк ттг в нормальном диапазоне и нет повреждавшего фактора ( антитела к тпо в норме), который мог бы снизить функцию щитовидной железы.

Метформин принимается только по показаниям: сахарный диабет или преддиабет. У Вас сахар натощак и гликированный гемоглобин в норме, значит нарушения углеводного обмена нет и принимать метформин не нужно.

Снижен уровень ферритина ( запаса железа). Можно принимать капсула Ферретаб по 1 капс в день в течении 2 месяцев с последующим контролем уровня ферритина.
Цель лечения >45 для отмены.

У Вас снижен уровень АМГ( овариальный запас ), нужна консультация гинеколога -репродуктолога по вопросу планирования беременности!!!

Витамин Д в норме, можно принимать профилактическую дозу 1000-2000 МЕ в сутки для поддержания нормального уровня и далее.

Ксения, спасибо за ответ, я уже прохожу лечение у репродуктолога, он и настаивает на л-тироксине и метформине

Принятый ответ

Прием метформина не показан, нужно нормализовать вес для улучшения прогноза течения беременности. Метформин может только помочь по вопросу овуляции при естественном зачатии при наличии диагноза СИНДРОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ. если Вы уже работаете с репродуктологом по вопросу изъятия яйцеклеток, то Метформин не рекомендован, тк он не снижает вес, который может быть проблемой при планировании беременности, а яйцеклетки Вы получаете другим способом…

Назначение тироксина при уровне ТТГ > 2,5 возможно ( но слабая рекомендация) только при повышенном уровне антител к ТПО и в случае ЭКО при наличии в анамнезе невынашивания , замерших беременностей. Снизить можно, но это коррекция чисто «цифры».

А вот при недостаточности железа может повышаться уровень ТТГ, который может «нормализоваться» до 2,5 ( как хочет Ваш репродуктолог) на фоне восстановления нормального уровня ферритина.

Также можно начать прием йодид калия 100 мкг до беременности с контролем ттг через 6 недели, тк дав «строительный материал» для железы в виде йода мы может увидеть снижение и ттг.

Здравствуйте,субклинического гипотиреоза у вас нет. Амг очень низкий то есть овариальный резерв снижен. Скажите как у вас с циклом? когда наступила менопауза у матери? Были ли у вас операции в малом тазу?

Здравствуйте!

Если планируйте беременность естественным путем, ТТГ должен быт 0.4-4, у вас он в норме, Значит Вам не нужен Тироксин
Ферритин низкий, нужно принимать Ферретаб по 1 кап 2 раза в день 2 месяца
Половые гормоны в норме
АМГ на нижней границе нормы, овариальный резерв низкий
Сделайте УЗИ органов малого таза во второй половине цикла чтобы оценить овуляцию
Глюкоза, гликированный гемоглобин в норме, если нет СПКЯ, то метформин тоже не нужен

Здравствуйте. Гормоны щитовидной железы в норме. Тироксин не показан, но если вы планируете беременность с использованием репродуктивных технологий (ЭКО)
ТТГ должен быть менее 2,5 мЕд/л,
тогда необходимо принимать тироксин 37,5 мкг утром, строго натощак за 30-40 мин до приёма пищи.
Глюкоза и гликированный гемоглобин в норме, диабета и преддиабета у вас нет, метформин не нужен.
Вид д -норма, можно принимать Вит Д в профилактической дозе Аквадетрим или Вигантол 1000 МЕ, это 2 капли утром ,после еды осенне-зимний период.
По анализам латентный дефицит железа, можно принимать Сидерал Форте по 1 капс 1 раз в день в течение 1 месяца. Далее контроль ОАК и Ферритина.

Здравствуйте, у вас нет субклинического гипотипоза, показатель ттг в пределах нормы (норма 0,4-4,0) метформин вам так же не нужен так как у вас нет диабета или преддиабета, для лечения лишнего веса он не используется, единственное по анализам у вас низкий Ферритин, если не принимаете препараты железа, начните прием ферретаб в дозе 1 таб 1 раз в день в течении месяца, далее контроль. Конечно и низкий Ферритин не имеет отношение к зачатию, но необходимо привести его в норму. Так же необходимо обследовать партнера, так как в настоящее время более 40% бесплодия связано с мужским фактором

Принятый ответ

Добрый день.
У вас абсолютно нормальноработающая железа.И никакой тироксин вам не нужен.
Небольшой дефицит железа.Пейте феррум лек 1таблетку в день два месяца.
Сосредоточитесь на гинекологии
Вам проходимость маточных труб смотрели?
А овуляция есть?

Добрый день!
У вас нет субклинического гипотиреоза - гормоны ЩЖ в норме, если не готовитесь с ЭКО (норма до 2,5, если готовитесь к ЭКО).
Метформин применяют чтобы вызвать овуляцию при СПКЯ (это избыток андрогенов и поликистоз яичников) и для лечения предиабета/диабета.
Если у вас таких диагнозов нет - метформин вам не показан.

Чтобы уточнить причину ненаступления беременности:
сдайте кровь на 17ОН-прогестерон, ДГЭА-с, свободный тестостерон (андрогены), сделайте фолликулометрию (УЗИ яичников в динамике для оценки наличия/отсутствия овуляции), сдайте на АМГ для оценки овариального резерва.
+ спермограмма будущего отца ребенка.
Если есть красные растяжки на теле, повышенное давление - дополнительно - кортизол крови.

Здравствуйте. У вас нет субклинического гипотиреоза. Лечение не требуется так как гормоны в норме
Антитела к ТПО не повышены что исключает АИТ
Если беременность планируется по эко то ттг лучше держать чуть ниже 2.5
Гликированный гемоглобин, глюкоза в норме. Диабета нет

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.