Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №1290943

Что вас беспокоит?

Медикаменты при ОКР

Здравствуйте, у меня диагностировали ОКР, примерно год назад. Один врач назначает Анафранил 75мг утром, 75мг вечером, проконсультировался у другого, рекомендует Клопиксол 2мл, Анафранил 25мг, Акинетон 25мг. Скажите, чьей рекомендации лучше следовать? Спасибо.

нет
35 лет
27 Февраля 2023·Просмотров: 2921·Иван, Москва

Принятый ответ

Добрый день.
Придерживайтесь назначения 1-го лечащего врача, только анафранил все же начать с более низких дозировок.
К анафранилу нужно будет добавить транквилизатор для прикрытия, желательно из дневных - стрезам, грандаксин, спитомин.
Нейролептики тоже могут быть, но клопиксол сильно тяжел, тем более для лечения ОКР.

Надежда, Клопиксол не рекомендуете только потому, что слишком тяжел? А по эффективности , что лучше и быстрее поможет?

Это все индивидуально.
Из нейролептиков если будет необходимость что нибудь менее радикальное, кветиапин или рисперидон в небольших дозах.

Принятый ответ

Здравствуйте!
ОКР согласно клиническим рекомендациям лечится антидепрессантами группы СИОЗС в максимальных дозировках. Анафранил это антидепрессант второй линии выбора. Клопиксол не рекомендован при ОКР, но назначается когда обсессии сильно выражены, я встречала такие назначения, когда другие методы неэффективны. Скажите пожалуйста, кроме препаратов что вы перечислили, вам больше ничего не назначали ранее? Как у вас сейчас проявляется ОКР и есть ли улучшения на лечении? Сколько времени принимаете анафранил?

Екатерина, чего только не перепробовали, и сонапак, и золофот, кветиапин, галоперидол и т.д. Сейчас принимаю анафранил 75+75, около месяца, но желаемого результата нет, а с клопиксолом вроде было легче.

Понятно, спасибо за уточнение. Тогда действительно клопиксол вам назначен верно.

Принятый ответ

Здравствуйте, окр не лечится данными препаратами. Необходим антидепрессант группы СИОЗС ( флуоксетин, пвроксетин, сертралин)+ на время адаптации организма к антидепрессанту анксиолитик ( атаракс, гранлаксин, буспирон);так же надо понимать, что терапия должна быть обязательно комплексной: в дополнение обязательно должна присутствовать психотерапия- самым доказательным и эффективным является метод когнитивно- поведенческой психотерапии- это поможет усилить эффект от медикаментозного лечения , закрепить его и предотвратить возвращение состояния в дальнейшем, если нет возможности заниматься с психотерапевтом, то изучите самостоятельно дома практики по медитации, осознанности, метод релаксации по Джекобсону; соблюдайте режим труда и отдыха, должен быть обеспечен полноценный ночной сон, магний в хелатной форме 1200 мг/сутки, принимайте ванны с магниевой солью для релаксации. Дополнительных помогает развитие рефлексии, ведение дневника эмоций.

Принятый ответ

Добрый день! Любое из этих рекомендаций имеет место быть. При ОКР хороший эффект от комбинации антидепрессант+ малый нейролептик+ психотерапия . Лечение длительное

Здравствуйте! Вы сталкиваетесь с состоянием окр, это состояние, говорит о том, что Вы уязвимы, что внутри Вас повышенный уровень тревоги, страх. Вы пытаетесь своими мыслями или действиями вернуть себе контроль, этот механизм закрепился уже давно. Нужно понять, как он сформировался. Часто этот механизм формируется ещё, когда человек не может чувствовать себя в безопасности, когда он не чувствует себя защищенным и он пытается вернуть себе контроль и спокойствие, поэтому и придумывает для себя эти мысленные «условия» — ведь суть их одна — защита, чтобы всё было хорошо!
На фоне лечения можно начать работать с психологом. Исследовать свою тревожность, найти то время, когда внутри Вас стало формироваться это чувство беспомощности и когда Вы стали придумывать эти мысли, чтобы вернуть себе контроль. Разобрать, что происходило тогда. Работать над собой, над фрустрированным чувством принятия, над чувством безопасности, защищенности, доверия

Принятый ответ

Здраствуйте, придерживаться лучше 1 рекомендации+к терапии добавить тералиджен по 10 мг,2 р/с,мес.

Здравствуйте!
Лучше первая схема с анафранилом, они подходит лучше, нельзя сказать, что подходит что-то более определенное, тут каждому свое, пробуйте с одной, если не пойдет, то перейдете на другую постепенно..

все из -за того, что в патогенезе ОКР 2/3 приходится на нарушения активности серотониновых структур мозга, а 1\3 - на избыточную активность дофаминовых нейронов.
Поэтому иногда при терапии приходится сочетать антидепрессант с серотониновой активностью (первого выбора - СИОЗС, второго - иной СИОЗС, третьего выбора - анафранил), а при недостаточном эффекте добавлять нейролептик в малых дозах (чаще кветиапин, реже этаперазин, трифтазин, клопиксол....).
как принимать: только анафранил или анафранил + клопиксол - зависит от опыта предыдущего лечения / его эффективности.
в вашей ситуации анафранил + клопиксол - оправданные назначения.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.