Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1308077

Что вас беспокоит?

Повышены тромбоциты

Здравствуйте,я уже обращалась к Вам ,с ноября месяца повышены тромбоциты 663,сдала jak2-ответ пришёл хороший,прилагаю свежие анализы от 9 марта,(они почти не меняются,примерно на одном уровне с первой сдачи крови),ваши рекомендации,критичны ли такие показатели,устала5 месяцев обследуюсь ни диагноза ни лечения,препараты никакие не принимаю.извените, пожалуйста,за качество фото.

Не знаю
51 год
13 Марта 2023·Просмотров: 742·Инна

Принятый ответ

Здравствуйте, Инна. У Вас в комментариях под молекулярным исследованием очень подробно и точно подсказано, какие исследования в данной ситуации рекомендовано провести. То, что Вы сдали - мутация JAK2 в 14 экзоне - наиболее часто встречаемая мутация, но если она отрицательная, то проводится анализ на более редкие варианты - JAK2 в 12 экзоне, MPL и CALR.
И кроме того, показано проведение диагностической процедуры - трепанобиопсия подвздошной кости (проводится гематологом) для гистологического анализа костного мозга.

В настоящее время показана дезагрегантная терапия - препараты аспирина (тромбо асс либо кардиомагнил), или клопидогрел 75 мг/сут

Серге,спасибо за ответ,,но ведь если бы было что то серьезное,то в остальных показателях крови тоже, наверное,были бы отклонения,.я просто очень боюсь этой процедуры и тем более результата.отчего могут так резко прыгнуть тромбоциты?ведь я в июне сдавала кровь, всё было хорошо,в сентябре очень сильно стресанула(неожиданно умерла мама),и после этого всё началось.,а при постковиде этого не может быть?в январе того года переболела,вмлегкой форме ,не было вкуса и запаха,был сильный кашель,сейчас до сих пор обоняние слабое,.просто хочу отогнать мысли о плохом и ищу цепочки отчего это может произойти,

Нет, не обязательно в других показателях должны быть отклонения.. При начальной стадии эссенциальной тромбоцитемии (а она и подозревается) отклонения как правило касаются только тромбоцитов.
В полне возможно, что какой-то из перечисленных факторов сыграл роль в повышении уровня тромбоцитов, но длительный, многомесячный повышенный их уровень - это показание к обследованию. Но экстренности нет, даже при подтверждении диагноза далеко не всегда назначается спец.терапия, очень часто вполне достаточно того лечения, которое я указывал ранее.

Принятый ответ

Инна, здравствуйте!
Отрицательный анализ на мутацию JAK-2 V617F не исключает полностью диагноз хроническое миелопролиферативное заболевание. Если он отрицательный, рекомендуется дальнейшее обследование: сдать анализы на мутацию CALR, MPL, JAK-2 в 12 экзоне, также желательно сдать анализ на эритропоэтин.
Затем нужно рассмотреть вопрос проведения трепанобиопсии.
В анализах обращает внимание не только повышение тромбоцитов, но и гемоглобин и лейкоциты на верхней границе нормы. Поэтому в первую очередь нужно исключать патологию крови. Если будет исключена, искать причины реактивного тромбоцитоза: дефицит железа (сдать анализ на ферритин), исключить инфекционно-воспалительные, системные воспалительные заболевания и другие.

Диляра, добрый вечер,я с вами уже общалась в январе,в том то и дело,что не обследовав кровь дальше гематолог мне на завтра назначила трепанобиопсию, может мне пока её не делать ,а сдать вот эти анализы,которые Вы мне написали и пропить какие нибудь лекарства? очень боюсь.или всё таки эта процедура поставит все точки над"и".

Эта процедура в любом случае будет полезна.
Даже если мутации положительные - при первичной диагностике проведение трепанобиопсии необходимо.
Даже если ни одна мутация не будет выявлена - нужно все же понять, в чем может быть причина таких изменений в анализах.
Поэтому лучше сделать, если процедура уже назначена.
Лечение пока специфическое никак не назначить, без определения причины тромбоцитоза. Разве что тромбоасс или кардиомагнил для профилактики тромбозов.

Принятый ответ

Здравствуйте, Инна, отсутствие мутации JAK2 не исключает наличие хронического миелопролиферативного заболевания, для уточнения диагноза вам необходимо гистологическое исследование костного мозга (выполнение трепанобипсии)

Мария, да, сегодня сделала,а скажите, пожалуйста,как связано назначение колоноскопия и УЗИ брюшной полости с тромбоцитами,ведь если у меня было бы какое то воспаление внутренних органов,то был бы повышен с-реактивный белок и СОЭ,у меня же в анализах всё около дела ,кроме тромбоцитов,СОЭ-3,с-реактивный0,76…, и коагулограмма хорошая,,

Расширенное обследование и колоноскопия в том числе назначается с целью онкопоиска

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.