Что вас беспокоит?
Глубокий инфильтрат сигмовидной кишки
Здравствуйте! Прикрепляю узи. Подскажите пожалуйста, в январе была проведена лапаротомия по гинекологии. Я так понимаю мне необходима операция по удалению инфильтрата сигмовидной кишки. Насколько все это серьезно и есть ли шансы на нормальную жизнь? Могут ли мне провести лапораскопию спустя два месяца после лапаротомии?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день Ирина.
Уточните, что за операция была у Вас по гинекологии.
Через 2 месяца после лапаротомии делать лапароскопическую операцию может быть весьма проблематично.
Теперь что касается инфильтрата. Это не столько инфильтрат, сколько киста, судя по описанию, но это не принципиально. Принципиально на сколько глубоко этот очаг эндометриоза прорастает кишечную стенку. Об этом в протоколе УЗИ нет ни слова, хотя именно этот момент является определяющим для планирования операции: просто шейвинг стенки сигмовидной кишки или ее резекция.
Думаю, что будет правильным выполнить сейчас МРТ брюшной полости и таза (для верификации всех возможных очагов эндометриоза, оценить глубину инвазии в стенку кишки. Если инфильтрация проникает до подслизистого слоя и даже если она просто проникает в мышечный слой, необходима колоноскопия для оценки инвазии в слизистую сигмовидной кишки.
Артем, здравствуйте! Мрт с контрастом необходимо сделать? Была экстренная операция (разрыв кисты яичника).
Да, МРТ лучше с контрастированием.
Если глубокого прорастания в стенку кишки нет, то оптимальный срок для лапароскопии - через 6 месяцев после открытой операции.
Артем, меня беспокоят боли по гинекологии +киста. Значит показана лапоратомия в моем случае?
Вовсе нет. Решение о доступе к органу (лапаротомия или лапароскопия) принимает врач в зависимости от текущих возможностей и состояния больного.
Артем, спасибо за ответ. У меня повышен АлАт(103) и снижена мочевина. Можно ли делать контраст? Плюс анализ мочи не идеален.
Оценку возможности контрастирования оцениваем по уровню мочевины, креатинина и уровню клиренса креатинина (скорость клубочковой фильтрации). Эти показатели потребуются врачу лучевой диагностики.
Артем, а можно без контраста выполнить? Или будет не информативно?
Это на усмотрение врача, который будет выполнять МРТ. Перед ним будет стоять задача: дать уточнение по глубине проникновения очага эндометриоза в стенку кишки. А способ он будет определять самостоятельно, если решит что контраст не нужен, значит делайте без контрастирования.
Артем, спасибо за ответ. В моём случае насколько быстро необходимо провести операцию?
Ирина, очаг эндометриоза подрастает с каждым циклом. Иногда сильнее, иногда меньше. Вопрос о срочности - это вопрос о глубине инвазии. То есть опять ответить на него можно будет только после МРТ исследования.
Артем, спасибо! А полостную операцию тогда можно будет провести?
Можно, даже лапароскопическая может быть выполнима.
Артем, спасибо за ответ.
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20152 ответа
- 29 Февраля 20201 ответ