Что вас беспокоит?
Диарея, боли в левом подроберье, левом боку в районе талии и левой части пупка
Мужчина. 33 года. Вес 72 кг. Уже более полугода мучаюсь с проблемой. Тянущая боль в области талии слева, иногда покалывает в области пупка (слева) иногда болит в области поджелудочной. Температура 36.7-37. Понос. Стул приемущественно жидкий, желтого цвета (бывало несколько раз - темно-зеленый). Симптомы от времени суток не зависят. Могу просунться утром и уже есть тянущая боль, которая может продлиться весь день. После приема пищи боль может усилиться. В туалет хожу 1 - 3 раза в день. После опорожнения чуть лучше. Если выпью смекту или уголь (6-7 таблеток), то стул лучше, боли поменьше. Питаюсь в среднем 2 раза в день. Последний прием пищи в 18.00. Колбасы и жирную пищу не ем. Сдал: Анализ крови, анализ мочи, ФГДС, УЗИ брюшной полости, Кальпротектин в кале, Кал на скрытую кровь, копрология. (Прикрепил во вложении) Из основных отклонений: Повышен биллерубин, повышен кальпротектин в кале, есть отклонения в микрофлоре. Какие могут быть советы? Какие анализы еще сдать? Что можно начать принимать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здраствуйте, рекомендую вам выполнить колоноскопию.
Принятый ответ
Здравствуйте .
У вас повышен фекальный кальпротетин .
Необходимо исключать воспалительный процесс в кишечнике и сибр ( синдром избыточного роста бактерий в кишечнике )
Вам показана:
колоноскопия ,
дыхательный водородный тест на сибр .
На данный момент можно принимать тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней
Энтерол 250 мг 2 раза в день 14 дней .
Так же отмечается повышение общего билирубина за счет непрямой фракции . Как правило такое повышение бывает при синдроме жильбера , это доброкачественное повышение биллирубина, как правило лечение не требует , при подтверждение синдрома жильбера:
Ограничить усиленные физические нагрузки , стресс
Кушать часто, небольшими порциями , не допускать голодания .
Сделайте анализ крови на синдром жильбера.
Екатерина, Добрый день. Дыхательный водородный тест на сибр в моем городе и в городах рядом нет. Можно ли его заменить на что то?
Повышение кальпротетина свидетельствует о наличии воспаления в толсном или тонком кишечнике? Колоноскопия показывает только толстый кишечник?
Так же учатсились крупные красные угри на лбу и шее. Этот симптом указывает на что то?
Синдром Жильбера был подтвержден лет 10 назад, когда были проблемы с животом.
Если у вас был подтвержден синдром жильбера , то на этом фоне и повышен билирубин .
Дыхательный водородный тест к сожалению заменить нельзя . Если у вас его в городе не делают, то как правило назначается лечение империческим путем, рекомендую обсудить с доктором очно :
Афльфанормикс 2 табл 3 раза в день 10 дней,
Энтерол 250 мг 2 раза в день 10 дней , далее закофальк по 1 табл 3 раза в день 4 недели .
Да , на колоноскопии смотрят толстый кишечник.
Екатерина, Т.е сейчас пока вы не рекомендуете делать коло-пию или лучше сделать? Может ли процедура как то негативно влиять?
Модно пропить медикаменты и сделать контроль анализа на фекальный кальпротектин .
При повторном повышение , показана колоноскопия .
Принятый ответ
Здравствуйте. В вашем случае необходимо исключить синдром избыточного бактериального роста . Он может давать такую симптоматику и повышать до таких цифр фекальный кальпротектин . Для этого сдается дыхательный водородный тест с лактулозой . Лечат это состояние альфа-нормиксом .
Можно далее после этих действий пересдать кальпротектин через недели 2-3 после курса альфа-нормикса, если он потребуется . Если цифры будут в таком же диапазоне , планировать проведение колоноскопии.
Исключите также синдром Жильбера . Для этого сдается кровь , выполняют генетический тест на синдром Жальбера.
Сейчас возможен прием Тримедата форте по 1 т 2 раза в день за 20 мин до еды 1 месяц
Виктория, Добрый день. Дыхательный водородный тест на сибр в моем городе и в городах рядом нет. Можно ли его заменить на что то?
Повышение кальпротетина свидетельствует о наличии воспаления в толсном или тонком кишечнике? Колоноскопия показывает только толстый кишечник?
Так же учатсились крупные красные угри на лбу и шее. Этот симптом указывает на что то?
Синдром Жильбера был подтвержден лет 10 назад, когда были проблемы с животом.
Поняла вас . Нет , этот тест не заменить ни на какие другие .
Повышение кальпротектина указывает на воспалительный процесс в кишечнике (тонкий или толстый не важно ). Колоноскопия увидит только толстый кишечник .
Вам лучше обсудить с врачом на очном приеме необходимость в первую очередь выполнять колоноскопию , либо сначала эмпирически санировать кишечник . Дистанционно мы можем давать только рекомендательный характер . Не видя пациента , не пальпируя живот , утверждать , что в вашем случае первично лучше сделать , а что вторично - не корректно .
Высыпания не связаны с проявлением жалоб по гастро профилю .
Принятый ответ
Здравствуйте! По биохимии повышен общий билирубин, за счёт непрямой фракции, что может указывать на синдром Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента превращающий "плохой" билирубин в "хороший". Чтобы подтвердить данное состояние необходимо выполнить генетический тест. Ничего страшного в синдроме Жильбера нет. В остальном биохимия неплохая.
Кальпротектин повышен, что указывает на воспалительный процесс в кишечнике, поэтому обязательно дообследоваться, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста). По возможности выполнить :
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как давно правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.
После санации кишечника, кальпротектин в динамике через 1 месяц. При сохранении показателя около 300,показано проведение ФКС.
Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин) в режиме по потребности.
Анна, Добрый день. Дыхательный водородный тест на сибр в моем городе и в городах рядом нет. Можно ли его заменить на что то?
Повышение кальпротетина свидетельствует о наличии воспаления в толсном или тонком кишечнике? Колоноскопия показывает только толстый кишечник?
Так же учатсились крупные красные угри на лбу и шее. Этот симптом указывает на что то?
Синдром Жильбера был подтвержден лет 10 назад, когда были проблемы с животом.
Кожные проявления с органами ЖКТ не связаны.
Альтернативы теста на СИБР нет, кал на дисбактериоз и ХМС по Осипову альтернативой не являются, сдавать их не нужно.
Тогда рекомендую очно обратится к доктору, и просанировать кишечник эмпирически, то есть без обследований. После санации через месяц, пересдать кальпротектин для динамического наблюдения.
Анна, Т.е сейчас пока вы не рекомендуете делать коло-пию или лучше сделать? Может ли процедура как то негативно влиять?
Нужно ли проверять тонкий кишечник например ирриографией или нет?
Впринцепи провести ФКС можно, кальпротектин от 300 и выше, является показанием к проведению данной процедуры. Негативно на кишечник ФКС не влияет.
Ирринография это исследование тоже толстого кишечника, только рентген логическое.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алексей, у вас повышен фекальный кальпротектин, это может быть на фоне синдрома избыточного бактериального роста.
Рекомендую соблюдать диету FODMAP и режим питания.
⠀Ограничить продукты, вызывающие вздутие и газообразование: молоко, сладости, бобовые, свежие фрукты и овощи.
Альфа нормикс 200мг 2таб 3рд 10 дней, затем энтерол 2капс в сутки 10 дней
Тримедат форте 300 мг по 1 таб 2рд 14 дн
Анна, Повышение кальпротетина свидетельствует о наличии воспаления в толсном или тонком кишечнике? Колоноскопия показывает только толстый кишечник?
Так же учатсились крупные красные угри на лбу и шее. Этот симптом указывает на что то?
Нужно ли сдавать колоноскопию или ириографию? Или можно сразу начать пить альфа нормикс?
Данное повышение фек кальпротектина характерно для сибр ( тонкого кишечника).
Нужно дообследоваться пройти дыхательный водородный тест с лактулозой
Если данного теста нет, то начать лечение можно ( прием Альфа нормикса).
Если рост фекального кальпротектина будет отмечаться и будет выше 500, то нужна будет колоноскопия
Принятый ответ
Здравствуйте! Рекомендую санировать кишечник - Альфанормикс (200мг) по 2 табл 2 раза в день после еды 10дней пропить вместе с препаратом Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды, а после антибиотика и Энтерола - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели.
Похожие вопросы по теме
- 12 Августа 20171 ответ
- 19 Октября 20205 ответов
- 4 Ноября 20203 ответа
- 21 Декабря 20204 ответа