Что вас беспокоит?
Очагово атрофический гастрит
Здравствуйте,8 месяцев мучает жидкий стул до 3 раз в день чем только не лечилась на время лечения всё налаживается ,как прекращаю принимать лекарства всё возвращается.Щас ещё и желудок стал болеть то сильное чувство голода то наоборот переполнения .Постоянная тошнота после еды .Прошла колоноскопию ,узи ,сдала анализы и прошла фгдс причина поноса не ясна ставят срк ,но живот и по ночам бывает болит, что я от боли просыпаюсь .Воросы заключаются в том 1)боль внизу живота где апендицыт по ночам и в правом подреберье может быть при срк?2)по фгдс поставили очагово атрофический гастрит(это всё предрак)?3)как и чем мне лечится?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Людмила.
Прикрепите Ваши обследования, пожалуйста.
Алена, здравствуйте скинула.
Спасибо.
По анализам:
Повышен общий билирубин ,свидетельствующий о заболевании печени.
Повышен общий холестерин- тоже свидетельсвует о заболевании печени.
Повышен креатинин- заболевания почек имеются? Воды в достаточном объема пьете?
По клиническому анализу крови:
если кратко 6 то кровь показывает вирусное воспаление.
Но норма СОЭ странная- до 10. Обычно лаб. норма СОЭ до 20 мм/ч.
По ФКС- спастический колит. Долихосигма.
По УЗИ ОБП- деформация ЖП
По ФГДС- ХР атрофический гастрит. ГЭРБ, неэрозивная форма. Желчь в антральном отделе желудка.
Выводы:
1. Атрофия подтверждается только гистологически , независимо от того, что там уведел и описал эндоскопист.
Биопсию, как я поняла, не брали.
Хеликобактера не определяли..
2. Забросу желчи в норме в желудке не место. От этого происходит разрадражение слизистой желудка и нарушение пищеварения.
Необходим прокинетик, чтобы направлял пищу по кишечнику, без регургитации.
3) Прокинетик нужен и в случае ГЭРБ- заброса содержимого в пищевод.
Итомед по 1 т 3 р/сут 14 дней минимум.
4) Нужно определиться с Хеликобактером- дыхательный уреазный тест/ кал на Хеликобактер.
5) Копрограмма нужна
6) ОЧень бы еще хотелось увидеть результаты кровь на цитомегаловирус- он токсичен для печени и в крови имеются признаки вирусной инфекции.
7) По ФКС- признаки воспаления.
Рекомендую сдать кал на Фекальный кальпротектин -покажет истинно кишечное воспаление.
Пока по лечению: 1) Итомед по 1 т 3 р/сут 14 дней минимум.
2) Ребагит 1 т 3 р/сут 14 дней.
Была рада помочь!
Остались вопросы- пишите! ?
Алена, спасибо за ваш ответ.Заболеваний печени нет по узи и кт брюшной полости без патологий.Гистологию брать не стали сказали нет оснований (хотя перед наркозом было всё обговаренно,в случае подозоения что бы брали).Кап программа в норме и скрытая кровь отрицательна.Бывает иногда слизь.Закрепляюсь лоперамидом или смектой после их приёма по 3 дня не хожу в туалет.Пропивала 2 раза метронидазол,макмирор,альфанормикс улучшения после них временные.В понедельник сдам кровь на хеликобактер .Скажите пожалуйста а изо чего может желч поступать ?И правда не чего опасного нет в очаговом атрофическом гастрите?Просто гастроэнтеролог сегодня сказал надо лечится что бы не бы
ло рака и меня это сильно напугало.Т.к. я фгдс не могу делать без наркоза ,а часто делать наркоз чтоб проверять желудок тоже боюсь.
Регургитация желчи может быть обусловлена развитием функциональных нарушений верхних отделов пищеварительного канала, в частности его моторно-эвакуаторной функции. Эти нарушения часто сопровождают воспалительные изменения слизистой оболочки желудка ( Атрофический гастрит, вероятно, могу возникнуть на этом фоне) и двенадцатиперстной кишки , функциональные заболевания, синдром раздраженного кишечника по гипомоторному или смешанному типу.
Касаемо "опасности" атрофического гастрита- 50:50. Если атрофический гастрит так и останется атрофическим- хорошо.
Но по клиническим рекомендациям ЗНО желудка так же может развиваться на фоне атрофии слизистой. Но процент "охлокочествления" мал.
Алена, здравствуйте подскажите ещё пожалуйста ,на сколько достоверен гастропонель тест в постановке диагноза атрофия ?
Достоверна только биопсия.
Алена, здравствуйте посмотрите пожалуйста я выложила тест на хеликобактер.Подскажите мучает последние дни кислота после еды и тошнота,это желчь могла мне истончить стенки желудка?Какое лечение нужно для востановления ?
Здравствуйте. Хеликобактер- отрицательный.
Поздравляю.
Кислота после еды и тошнота- это проявления ГЭРБ. Заброс желчи мог стать причиной атрофии, да, верно.
Атрофический гастрит не подлежит лечению ,только реабилитация - ИПП , гастропротекторы ( рЕбагит) курсовым приемом.
Алена, спасибо большоое за ваш ответ,а ребагин вылечит заброс желчи?и как правельно его пропивать курсом?
Заброс желчи будет предотвращать Итомед- прокинетик.
Ребагит- это больше про защиту слизистой оболочки.
Курсовой прием и того, и того.
На здоровье!
Буду очень благодарна обратной связи в виде отзыва!
Принятый ответ
Здравствуйте .
По фгдс : заброс желудочного содержимого в пищевод . Атрофический процесс в желудке , но Атрофия должна быть подтверждена биопсией , без биопсии этот диагноз нельзя поставить . Нет, это не предрак .
По общему анализу крови признаки перенесенной вирусной инфекции .
Повышен билирубин за счет непрямой фракции .
1. Это может быть срк , если органическая патология исключена .
Нужно сдать фекальный кальпротектин
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
Панкреатическая эластаза кала ( кал при сдаче должен быть оформленный )
2. Это не предрак
3. Если вы не принимали ипп ( омез , Нексиум , нольпазу , денол в течении 2 недель , то нужно сдать анализ на хеликобактер пилори : анализ кала или уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори. При положительном результате нужно будет пропить антибиотики , но сначала нужно разобраться с кишечником .
После сдачи анализа рекомендую обсудить следующее лечение с доктором очно :
Нексиум 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее Нексиум 20 мг 7 дней
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 3 недели
Ребагит 100 мг 3 раза в день 4 недели .
Екатерина, спасибо за ответ.На хеликобактер буду здавать в понедельник.Перед этим анализом нельзя пить лекарства?На паразитов здавала не обнаружины ,но для профилактики сказали пропить немазол и макмирор.Так же пила 2 раза метронидазол и альфанормикс,не смотря на другие препораты.Скажите врач эндоскопист сказал что видит мелкие очаги истончения и сказал что в этих местах может образоваться или язва или эрозии и что желч раздрожает 12 пёрстную кишку,но по узи всё хорошо.Гистологию брать не стали сказали не видят оснований.Но прочитав диагноз атрофический гастрит что это предрак стало очень страшно.Скажите эти маленькие очаги можно вылечить?
Вот чтобы понять что за истончение и берется биопсия .
Да , до сдачи анализа медикаменты принимать не нужно .
Екатерина, здравствуйте скажите пожалуйста на сколько достоверен гастропонель тест для определения атрофии?
Косвенно на атрофию может указать , но снова это только покажет биопсия.
Екатерина, я очень переживаю всё таки по поводу атрофического гастрита,почему в интернете пишут что это предрак ?
Не могу сказать почему так пишут в интернете . В интернете всегда один диагноз онкология .
Екатерина, спасибо вам большое!
Екатерина, здравствуйте подскажите ещё пожалуйста со вчерашнего дня сильно беспокоит кислота после еды и тошнота постоянная ,чем можно снять эти симптомы?
Можно принять Пепсан р по 1 саше 3 раза в день
Принятый ответ
Здравствуйте! Ничего критичного по Вашим обследованиям нет. По УЗИ ОБП без грубой патологии. Биохимия со стороны органов ЖКТ неплохая. По ФГДС очаги атрофии,небольшой заброс кислого содержимого в пищевод. По поводу атрофии переживать не стоит. Атрофия это диагноз исключительно гистологический! Пока нет гистологии, диагноз сомнительный. Рекомендую через год повторить ФГДС методом ОЛГА, со взятием биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии. При положительном результате дообследоваться на хеликобактер пилори, провести эрадикацию при необходимости.
По ФКС так же ничего критичного, картина поверхностного воспаления. Долихосигма это Ваша анатомическая особенность.
Необходимо дообследоваться со стороны кишечника, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста). По возможности выполнить :
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!) исключить ферментную недостаточность поджелудочной железы
Анна, спасибо за ответ.Гистологию брать не стали не увидили для этого основания(перед наркозом обговаривали если будет что то подозрительное то возьмут.)Кал на скрытую кровь отрицательный,кап программа в норме,на паразитов и кровь и кал отрицательные(но меня для профилактики пролечили немозолом и макмирором)
С причиной диареи нужно Разбираться. Диарея точно не от гастрита. Кал на скрытую кровь отрицательный, это уже хорошо. Значит необходимо исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), на фоне него часто возникает диарея и ферментную недостаточность поджелудочной железы. Исключить воспаление в кишечнике, сдав кал на фекальный кальпротектин.
Анна, 2 раза пропивала метронидазол(после него становится лучше кал,но на время),так же пила альфанормикс.Чего только не назначали за 8 месяцев болезни.Но эфект временный и говорят пить тримедат и жить спокойно.Скажите с желудком правда ничего страшного,можно это вылечить ,нет угрозы что это переродится?(начиталась в интернете.)
С желудком ничего страшного нет. Атрофия под большим вопросом. Даже если атрофия подтверждается, то ничего критичного в этом нет, атрофия это закономерный процесс возникающий на фоне длительного воспаления. Малигнизируется атрофия очень редко.
Анна, здравствуйте ,а скажите пожалуйста на сколько достоверен гастропонель тест для уточнения атрофии желудка?
Анна, здравствуйте подскажите ещё пожалуйста ,стала беспокоить сильная кислота после еды и тошнота,после каждого приёма пищи.Какое лечение можно сейчас принимать чтоб отрофия не становилась сильнее и что бы ушли эти симптомы?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Поводов для переживаний нет!
По крови: сгущение крови, признаки перенесенной вирусной инфекции, признаков воспаления нет, возможно перенесли бессимптомно! Что может быть привело к усилению симптоматики!
-фэгдс: очаги атрофии, гистологически не подтвержденные, учитывая высокую стоимость биопсии по OLGA, проводится не всем и не всегда, если бы были значимые изменения, эндочкопичт был взял с подозрительного очага гистологию! Атрофия не всегда предрак, и достаточно долготекущий процесс, и закономерный процесс течения гастрита! Высших жалоб выявленная эндоскопическая картина не объясняет, что ещё раз говорит в пользу функциональной патологии, (гиперчувствительность пищевода). Если есть страх "атрофии", вы можете выполнить гастропанель вне приема ипп!
-по УЗИ значимой органической патологии нет.
-биохимия крови (повышение билирубина не говорит о патологии печени!!!! Изменения незначительны, учитывая совокупность проведённых обследований, также может говорить о функциональной патологии, а именно билиарная дисфункция.
-колоноскопия подтверждает нарушение моторики.
Если стул жидкий , как вода, то стоит выполнить кал на фекальный кальпротектин, если повышение будет значительно, то повторить колоноскопию с биопсией для исключения микроскопического колита
Боли с такой локализацией , связь со стулом , проведенные обследования говорят в пользу функциональной патологии!
Что важно знать пациенту с функциональной патологией жкт?
Это хронические заболевания: они могут уходить в длительную ремиссию, а затем снова возобновляться.
Они не прогрессируют. Жалобы могут быть то сильнее, то слабее, но их амплитуда с течением времени не нарастает.
Они не приведут к развитию тяжелых заболеваний жкт и онкологии. Они не снижают продолжительность жизни.
Поскольку механизм развития функциональных заболеваний сложен, с подбором лечения все тоже непросто. Волшебной таблетки от синдрома раздраженного кишечника, как и от любого другого функционального заболевания не существует. Кому-то больше подойдут спазмолитики, кому-то достаточно будет лоперамида, а другим потребуется подбор антидепрессантов и это решение принимается индивидуально.
В вашем случае на данном этапе:
-тримедат форте 300 мг*2 раза в день не менее 8 недель
-ребагит 100 мг 3 раза в день 4 недели
-закофальк 1 т 3 раза в день 4 недели
Татьяна, спасибо за ваш ответ.Мы с эндоскопистом обговаривали перед наркозом что если будет что то подозрительное что бы взяли гистологию,но он не взял.И сказал что слизистая тонкая как будто её что то разъедает и могут образоваться язва или эрозии.Я 8 месяцев на диете,похудела на 10 кг у меня опустилась и почка и желудок .Щас пытаюсь набрать вес,но никакое лечение не приносит мне долгова эфекта.Принимала и макмирор,альфанормикс ,2 раза метронидазол ,де нол,необутин,смекта,метиоспазмил,алмагель,фасфалюгель,омез,омепрозол,нольпаза,кучу всяких пребиотиков и даже таблетки от глистов и всё это лечение носит временный характер.Долго решаламь на колоноскопию так как боялась наркоза там ничего не нашли да и посмотрели кишечник не полностью хоть я и спала,причина не известна почему.Потом решилась на фгдс под наркозом думала хоть это ответит на вопрос что со мной но только добавило страху диагноз при гастроскопии .Я даже болюсь выходить из дома так как не знаю в какой момент и где может начать крутить живот и начатся жидкий стул.А щас ещё постоянная тошнота и тяжесть после еды.Скажите пожалуйста правда нет вероятности перерождения этой атрофии в рак,а то в интернете написанно?и вот болит живот внизу где опендицыт если нажму на точку боль расходится по всему боку и потом целый день может не беспокоить,на утро после сна занова как будто какая то мышца там натягивается или защемляется.По женски всё хорошо на узи,что это может быть?
Может быть как срк, миофасциальным синдром!
Симптоматика обусловлена функциональной патологией, не пробовали начать антидепресанты с целью снижения висцеральной гиперчувствительности?
Нет, атрофия не так страшна как описывают в интернете, особенно очаги
Татьяна, принимала эглонил,стул раз в неделю но был жидкий,после окончания приёма стал чаще,вот не знаю связывать с приёмом или нет.Щас принимаю колофорт но эфекта от него не вижу.Могу сутра сходить хорошо а потом в течение дня ещё 2 раза и уже водой.
Эглонил это нейролептик, вам желательно антидепресанты (миртазапин например)
Колофорь это гомеопатия
Татьяна, здравсвуйте а гастропонель тест на сколько достоверен в постановке диагноза атрофия?
На основании гастропанели мы можем увидеть изменения свойственные атрофии. Для постановки стадии по OLGA, только биопсия
Татьяна, ну если по гастропонель тесту всё в норме то и отрофии нет?или при маленьких очагах тест не информативен?Просто не пойму почему врач не взял биопсию если есть подозрение ,ведь всё обговаривали если надо что бы брали биопсию.
Значит изменения не значимы! Если есть атрофия, даже минимальная, гастропанель покажет
Татьяна, здравствуйте я всё таки очень переживаю изо диагноза атрофия ,почему в интернете пишут что это предрак?какой процент что так будет?
Не нужно бояться атрофии, это закономерный процесс течения гастрита.
Если наследственность не отягощена, то риск развития рака минимальный. 1-2 ст даже не наблюдают. Переживать не нужно!
Татьяна, спасибо вам большое!
Здоровья вам!
Татьяна,
Татьяна, здравствуйте посмотрите пожалуйста я выложила тест на хеликобактери.1)Как долго мне проходить лечение что бы востановить истончённую слизистую?Если тест в норме что разъедает желудок может желчь?у меня кислота после еды все 8 месяцев то проходит то занова и особо ничего не помогает.
Атрофия у вас не подтвержденная,для успокоения выполните гастропанель!
Принятый ответ
Здравствуйте! Какие сейчас проблемы со стулом? Ране билирубин повышался? По результатам ФГДС- подозрение на атрофию слизистой желудка. Ранее хеликобактерную инфекцию определяли?
Марина, здравствуйте стул так и бывает 2 -3 раза в неделю жидкий закрепляюсь смектой или лоперамидом и по 2 дня не хожу в туалет,потом два дня оформленый и опять по новой.Билирубин всегда повышен.Инфекция хеликтобактери всегда была положительна 2 раза лечила лет 8 назад и безуспешно.В понедельник сдам кровь на её выявление.Меня очень пугает заключение фгдс очаговый атрофический гастрит,в интернете пишут что это предрак.На сколько это опасно?
Здравствуйте! Атрофия слизистой оболочки - это обратимый процесс. тем более очаговая. Кроме того, чтобы наверняка поставить диагноз атрофии необходимо иметь гистологическое заключение состояния слизистой оболочки желудка. В противном случае, мы имеем лишь подозрение на атрофические изменения слизистой оболочки желудка.
Марина, спасибо за ваш ответ,а как её лечить если это обротимый процесс?Терапевт назначил только тримедат,омез и панкреатит.Но кислота после еды так и не проходит и сильное чувство переполнения и тошнота ,всегда после еды.И как наладить стул жидкий уже 8 месяцев ,бывает улучшение на неделю и потом по новой.
добавьте к терапии Гевисон по 1 саше на ночь 14 дней. Денол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1месяц, Пробиолог - форте по 1 капс в сутки 30 дней.
Марина, спасибо вам большое!
На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 20 Июня 201916 ответов
- 22 Марта 20201 ответ
- 21 Мая 202020 ответов
- 25 Ноября 202034 ответа