Здравствуйте. Мне 35 лет, нет месячных. Репродуктолог назначила сдать МРТ гипофиза и кровь на гормоны: результаты приложу). После месяца приема достинекс пролактин понизился, мес пришли, далее доктор назначила достинекс ещё на 4 мес и пробовать беременнеть. Беременности нет, и не знаю была ли О (муж часто в командировках). Сегодня 12 ДЦ, доктор сделала УЗИ и сказала, что яичники спят. Снова назначила дюфастон, чтобы пришли мес, чтобы я снова сдала гормоны и уже назначит лечение гормонами, чтобы яичники начали потихоньку работать. Вопрос: это правильная тактика? Меня смущает, что сначала пила 5 мес достинекс, сейчас будут гормонами лечить. Это нормально? Это не конский удар по организму? Достинекс пила по пол таблетки в неделю 5 мес. Беременностей, абортов не было.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколог-эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
А узи? По уровню лг в пользу спкя. Такой диагноз не ставят? А достинекс нужно продолжать. Если нет своей овуляции- дюфастон ничем не поможет. Овуляцию нужно стимулировать. Ну и недостаточность витамина д. Показан приём 5000 ме на месяц, затем переход на 2000ме и контроль анализа.
Ольга, узи нет на руках, но я УЗИ малого таза, груди и щитовидки сдаю каждый год, там все в норме, кроме того, что Эндометрий всегда тонкий и доминантного фолликула к определенному ДЦ нет. Мне дюфастон назначили с 16-25 дц, чтобы вызвать месячные, чтобы сдать гормоны, и на основе этих анализов, сказала, будет гормонами яичники будить. Вы говорите стимулировать О это и есть, что имела ввиду мой врач заставлять яичники работать, а то они спят сейчас?
Ольга, мой врач назначила дюфастон, чтобы начались месячные, чтобы я смогла сдать гормоны на 2-5 ДЦ. и на основе полученных анализов, уже назначит гормональное лечение, чтобы яичники начали работать. Это адекватное лечение на ваш взгляд?
гормональное лечение бывает разным. я не могу знать, что Вам назначит врач. если будет установлен диагноз спкя и ановуляция. то вариантом будет стимуляция овуляции - это не лечение. это способ забеременеть.
Ольга, как вы считаете, стоит ли тратить время на лечение, чтобы яичники как-то сами заработали и появилась своя овуляция? Или это трата времени и лучше сразу стимулировать О? Я долгое время сидела на Диане 35, бросила их меньше года назад, может поэтому яичники ещё не восстановились и доктор хочет помочь им заработать? Или так не бывает? Мне бы не хотелось пичкать себя гормонами, если вероятность мала, и лучше сразу начинать стимуляцию О.
Алексей, меня смущает зачем врач назначила сначала достинекс пить? А не сразу вызывать овуляцию, думала что на достинесе получится заБ? Анализы прикрепила, посмотрите пожалуйста (это анализы в ноябре 2022г)
Алексей, вопрос. Почему сначала мне был назначен достинекс на 5 мес? Это грамотный подход был? Почему сразу не стимулировать О? Или врач думала, что на достинексе вдруг смогу заБ?
Ну всё правильно , повышенный пролактин мог блокировать овуляцию, поэтому и начали с простого , снизили пролактин, но это к сожалению не помогло, есть значит и другие причины.
Алексей, как вы считаете, стоит ли тратить время на лечение, чтобы яичники как-то сами заработали и появилась своя овуляция? Или это трата времени и лучше сразу стимулировать О? Я долгое время сидела на Диане 35, бросила их меньше года назад, может поэтому яичники ещё не восстановились и доктор хочет помочь им заработать? Или так не бывает? Мне бы не хотелось пичкать себя гормонами, если вероятность мала, и лучше сразу начинать стимуляцию О. Как вы считаете?
Здравствуйте! Можете прикрепить узи малого таза? По анализам высокий ЛГ, это может быть в пользу диагноза СПЯ, но здесь нужно оценивать и другие гормоны (ФСГ, эстрадиол, общий тестостерон и ГСПГ). Напишите Ваш рост и вес. Акне и избыточного оволосения нет? На фоне приема Достинекс овуляцию не отслеживали по узи?
Екатерина, рост 170, вес 52. Лишних волос нет, кожа жирная, но акне нет (комедоны есть), как написала врач на самом первом приеме-кожные покровы чистые. спкя не ставила, О не отслеживала никаким способом.
Для выявления наличия или отсутствия СПЯ Вы не дообследованы. Не сданы другие гормоны (ФСГ, эстрадиол, общий тестостерон, ГСПГ). При СПЯ пролактин тоже может быть повышен. Можете прикрепить узи малого таза?
Екатерина, ой забыла, узи на руках нет, но я УЗИ малого таза, груди, щитовидки сдаю каждый год там все в норме. Кроме, того что Эндометрий всегда тонкий, и доминантных фалткулов нет (к определенному ДЦ)
По узи у Вас яичники нормальных размеров, не увеличены. В цикле без овуляции эндометрий и должен быть тонкий. Если у Вас на фоне приема Достинекс были регулярные менструации, Вам сейчас можно снова начать его принимать и параллельно отследить овуляцию по узи. Если будет по узи овуляция, планировать беременность в период этой овуляции. Если овуляции все равно не будет, значит нужно делать контролируемую индукцию овуляции и на фоне нее планировать беременность.
Дюфастон может вызвать менструацию, но он не помогает создавать овуляцию и не наращивает эндометрий. Дюфастон не поможет забеременеть.
Екатерина, как вы считаете, стоит ли тратить время на лечение, чтобы яичники как-то сами заработали и появилась своя овуляция? Или это трата времени и лучше сразу стимулировать О? Я долгое время сидела на Диане 35, бросила их меньше года назад, может поэтому яичники ещё не восстановились и доктор хочет помочь им заработать? Или так не бывает? Мне бы не хотелось пичкать себя гормонами, если вероятность мала, и лучше сразу начинать стимуляцию О.
Здравствуйте. Если у Вас в трех циклах подряд нет овуляции, овуляцию лучше стимулировать. Если хотя бы раз в 3 месяца овуляция своя есть, можно попробовать беременеть без гормонов. Но Вы должны понимать, что в последнем варианте беременность Вы можете ждать дольше, так как очень мало пар у которых беременность наступает сразу.
Екатерина, подскажите ещё пожалуйста. Я пила достинекс 5 мес. Месяц уже его не пью Через какое время можно сдать анализ, чтобы посмотреть реальный уровень пролактина? Если я сейчас сдам, не будет ли так, что сейчас он будет в норме (ТК как я месяц назад только перестала пить достинекс).
Добрый день! К сожалению без анализов нельзя о вас что-то сказать. Надо понимать уровень ФСГ, эстродиола. ПРолактин обязательно смотреть вместе с макропролактином. В плане ведения надо все таки определиться: задержка вызвана повышением пролактина или дефицитом гормонов второй фазы цикла. Честно говоря,пока логики в рассказе и назначениях не нахожу
Посмотрела анализы. Вы вообще сдавали пролактин с макропролактином? На основании одного мрт не назанчают терапию достинексом, тк необязательно образование даст гиперпролактинемию. Высокий ЛГ характерен при СПКЯ,но вполне может быть по причине гиперпролактинемии. Но нужна детальная оценка гормонов,чтобы понимать причину(на 2-3 день цикла пролактин с макропролактином, ФСГ,ЛГ,эстродиол, общий тестостерон, ГСПГ, ДГЭА_с, кортизол,АКТГ). В дюфастоне смысла не вижу. Достинекс надо продолжать. ОБязательно витамин Д. Он у вас снижен. Вполне достаточно 2000 ме в сутки
Вера, пролоктин, с макропролоктином сдавала. Посмотрите, пожалуйста последний анализ, он там есть. Из-за завышенного пролоктина врач отправила на МРТ. После месяца достинекса пролоктин понизился, пошли мес. Пила ещё 4 мес достинекс, не заБ (О не отслеживала, муж часто в командировках) Сейчас мне назначили Дюфастон с 16-25 ДЦ, чтобы пришли мес, чтобы снова сдать кровь на гормоны и уже будить яичники. Как вы считаете это верная тактика? Почему сначала мне назначили достинекс на 5 мес, а сейчас гормонами яичники будить будут?
Сейчас надо понимать ваш настоящий уровень пролактина активного на приеме достинекс, не надо ли увеличить дозу. В целом тогда позиция правильная,можно вызвать менструацию дюфастоном,сдать гормоны и начать стимуляцию. Только надо,чтобы в этом цикле муж был не в командировке. И, соответствено полноценное обследование нужно
Вера, да. Муж будет дома с августа по ноябрь и врач сказала, что к этому времени попробует меня подлечить в плане О. Скажите, ее фраза : "гормонами заставим работать яичники, а то они сейчас спят" это имеется ввиду стимулировать О?
Вера, как вы считаете, стоит ли тратить время на лечение, чтобы яичники как-то сами заработали и появилась своя овуляция? Или это трата времени и лучше сразу стимулировать О? Я долгое время сидела на Диане 35, бросила их меньше года назад, может поэтому яичники ещё не восстановились и доктор хочет помочь им заработать? Или так не бывает? Мне бы не хотелось пичкать себя гормонами, если вероятность мала, и лучше сразу начинать стимуляцию О.
Я считаю,что не стоит зацикливаться только на половых гормонах и пролактине как причине овуляции. Нужно также сделать глюкозотолерантный тест с определением инсулина,что тоже может мешать овуляции, провести стандартное хотя бы обследование. Прием КОК на самом деле не лечит. Менструация после ДИАНЕ -35 должна была уже восстановится. Процесс восстановление уходит в среднем 3 месяца. Ну 6 месяцев край. После этого гормональная система понимает,что нужно самой работать и перестраивается. В вашем случае яичники по каким-то причинам отказываются работать. И здесь надо разбираться, иначе процесс стимуляции может не привести к успеху, тк причина не устранена
Вера, подскажите ещё пожалуйста. Я пила достинекс 5 мес. Месяц уже его не пью Через какое время можно сдать анализ, чтобы посмотреть реальный уровень пролактина? Если я сейчас сдам, не будет ли так, что сейчас он будет в норме (ТК как я месяц назад только перестала пить достинекс).
Добрый день! По МРТ данных за пролактиному у вас нет. Если пролактин дважды повышен за счет мономерного - лечат достинексом до нормализации пролактина и восстановления овуляции (по данным фолликулометрии - УЗи ОМТ в динамике). Принимайте препараты железа (у вас снижен запас железа) - мальтофер фол 1 капс в день - 1 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл). У вас снижен витамин Д в крови. Принимайте вит.Д - вигантол 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день – 1 мес, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно. Принимайте йодомарин 200 мкг в день При устранении дефицита железа, витД, йода ТТГ должен быть ниже 2,5 мкМЕ/мл (пересдайте через 6 недель).
Витамины нужны для устранения дефицита витаминов и микроэлементов - они на овуляцию не влияют. Витамины нужны для подготовки к беременности. Латентный железодефицит влияет на функции ЩЖ (на уровень ТТГ). Я выше написала, что при стойком повышении пролактина лечат достинексом до восстановления овуляции (достинекс - не витамин), витамины тут ни при чем, поймите меня правильно.
Светлана, как вы считаете, стоит ли тратить время на лечение, чтобы яичники как-то сами заработали и появилась своя овуляция? Или это трата времени и лучше сразу стимулировать О? Я долгое время сидела на Диане 35, бросила их меньше года назад, может поэтому яичники ещё не восстановились и доктор хочет помочь им заработать? Или так не бывает? Мне бы не хотелось пичкать себя гормонами, если вероятность мала, и лучше сразу начинать стимуляцию О.
Согласитесь, что здоровых женщин без гиперандрогении не лечат диане 35, значит ваше заболевание хроническое (наследственность такая), на которую можно повлиять, если пролактин повышен - достинексом, если овуляции все равно нет - стимуляция овуляции препаратами. При условии, что вы самостоятельно не беременеете в течении года при регулярной (хотя бы 1 раз в мес) ПА без предохранения.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
