Что вас беспокоит?
Высокий сахар в крови
У меня сахарный диабет 2 типа. Раньше лечилась Оземпик, потом он пропал. Пила Ребелсас, но и его сейчас нет. Чем можно заменить эти препараты. Сахар высокий утром 9-10 ,принимаю сейчас Тражента, амарил 3 , метформин утро 500 , вечером 1000.Сопутствующие заболечпния: онко в ремиссии, удаление жёлчного, ожирение.
Принятый ответ
Здравствуйте, по анализам все не плохо, гормоны щж в норме, функцию свою железа выполняет. Антитела тпо указывают на отсутсвие предрасположенности к АИТ.
Соэ несколько выше, последствия перенесённого орви.
По поводу терапии: не рассматривали вариант с Трулисити или Виктозой (принцип работы как у Оземпика, колем 1 раз в неделю).
Можно скомбинировать на таблетках: метформин 1000 утром и вечером, тражента 1 раз в сутки + джардинс 10 мг или Форсига 10 мг 1 раз в сутки.
Гликированный гемоглобин через 3 мес от старта новой терапии, чтоб оценит эффект лечения
Форсига и Джардини я пробовала, но у меня сильная молочница от них
Да, препарат выводит сахар с мочой, нужна хорошая и качественная гигиена.
Из этой группы препаратов можно Суглат 50 мг 1 т 1 раз с сутки.
Принятый ответ
Здравствуйте. да, препаратов, которые снижают вес и при этом лечат сахарный диабет, сейчас ограниченно. но их продолжают выдавать по бесплатному списку в поликлинике.
По уровню Ваших сахаров к лечению можно добавить инвокана 300 мг 1 р в день. препарат именно в такой дозировке лучше влияет на вес, лучше снижает глюкозу, дает меньше побочных эффектов. Важно при этом соблюдать гигиену, т.к. сахар выводится с мочой. И пить достаточно чистой воды.
Если снижения глюкозы не будет, можно рассмотреть СоликваСолостар - сочетанный препарат из инсулина и ликсисенатида (типа оземпика) - укол 1 р в день, но тогда нужно будет отменить траженту и амарил и подбирать дозу Соликвы по уровню глюкозы крови.
Также можно прибавить дозу амарила и лучше разбить его на 2 приема - 2 мг 2 р в день. Но это не лучший вариант терапии.
Также можно рассмотреть замену метформина и траженты на инкресинк 25/15 мг, т.к. в составе пиоглитазон, который лучше влияет на инсулинорезистентность, а значит на глюкозу натощак. К тому же не вызывает диарею. Но под контролем печеночных ферментов.
для печени сейчас показан прием гептрала 400 мг 2 р в день 1 месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте! Сколько времени вы уже без оземпик и ребелсаса?
Можно попробовать заменить ваши препараты на инкресинк 25+15 мг. 1 раз в сутки.
Поведите дневник питания и поконтролируйте сахар крови для подбора дозы терапии.
У Вас высокие печёночные показатели. Вам показан или фосфоглив, или гептрал.
Проставьте витамины группы В для улучшения питания нерва (мильгамма, комбилипен) 2,0 в/м 10 дней.
Октолипен или берлитион 600 ед в/в 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте
Можно попробовать заменить Вали препараты на инкресинк , хорошо снижают сахара и вес
И можно так де рассмотреть препарат инъекционный Соликва , так же хорошо снижает и удерживает сахар
Контроль гликированного гемоглобина через 3 мес для оценки терапии
Гормоны щитовидной железы в норме, значит функцию свою выполняет щитовидная железа
Принимайте йодированную соль непосредственно перед приемом пищи, чтобы в процессе термической обработки в организм поступило достаточно йода
У Вас повышены ферменты печени, поэтому используйте Гептрал
Так же при СД развивается д.полинейропптия и нужно принимать тиоктовую кислоту 600 мг 2 мес 2 р в год или в/в кап 10 дней 1 р в год
Принятый ответ
Добрый день!
Гликогемоглобин и сарах натощак выше целевого уровня.
Можно рассмотреть лираглутид (заменитель оземпик, ребелсас) или орлистат, сибутрамин для терапии ожирения к уже подобранной терапии. Посмотрите лираглутид есть в вашем городе.
При сахаре натощак 9-10 - увеличьте дозу метформина в 22:00 1500 мг + утром 500, оцените эффект через неделю по сахару, далее при сахаре выше нормы до обеда - повысьте дозу метформина утром 750 мг. + в 22:00 1500 мг, сдайте кровь на АЛТ, АСТ через 2 недели (метформин в дозе до 3000 мг в сутки вам можно при повышении АЛТ до 99).
Также нужна терапия жирового гепатоза у гастроэнтеролога (коррекция алт, аст).
В моче оксалаты - нужно ограничить продукты, богатые оксалатами и консультация нефролога/уролога.
Функция ЩЖ у вас в норме - принимайте йодированную соль для профилактики в питании, сделайте узи Щж (если ранее не делали).
Принимайте розувастатин 10 мг 1 р/д, ваш целевой ЛПНП ниже 2,6 ммоль/л (для защиты сердца от инфаркта на фоне диабета).
В ОАК признаки латентного железодефицита - сдайте ферритин (запас железа, норма выше 45 нг/мл), а также проверьте уровень витД - при дефиците нужна их коррекция - это поможет снизить вам вес и улучшит самочувствие!
Здравствуйте, Анна!
Можно такую схему Соликва Солостар иньекции+метформин
Откоррегирует глюкозу и вес
Обязательно посмотрите витамин д, доказано, что его дефицит плохо влияет на сд.
Дважды в год курсами принимайте тиоктацид
Какой вес и рост?
Софико, Добрый день! Рост 173 вес 133
ИМТ 44 кг/м2 что является морбидным ожирением.
В таком случае конечно лучше Соликва50/100.
Трудность только в подборе дозы первое время, лучше это делать очно с эндокринологом.
Можно начать с дозировки 12 ед п/к один раз в сутки за 40-60 минут до основного приёма пищи или завтрака или обеда. Каждый день в одно и то же время. Как подберете дозу солидарности можно будет так же подключить метформин 1000 мг на ночь.
Целевой уровень гликированного гемоглобина до 7%
Это значит натощак до 7 ммоль/л
Через 2 часа после приёма пищи до 9 ммоль /л.
Контроль гликированного через 3 месяца после начала терапии
По питанию придерживайтесь правила Гарвардской тарелки, тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы, макароны). Так вы питаетесь 3 основных приёма плюс 2 перекуса.
Всё лёгкие углеводы, жирное, жаренное исключить.
Питьевой режим по жажде, но не менее 1,5л .
Физ активность не менее 500 минут в неделю-ходьба, плавание
Досдайте витамин Д, его дефицит влияет на прогрессирование сд.
По оак есть подозрение на железодефицит, для этого нужно смотреть ферритин, норма не менее 45. При избыточном весе желательно не менее 60.
Если уровень витамина Д более 30, принимать поддерживающую дозировку витамина Д вигантол/аквадетрим 4 капли (2000 МЕ) ежедневно.
Если показатель витамина Д от 20 до 29 ,то аквадетрим/вигантол по 14 капель (7000 МЕ) утром с едой 1 раз в сутки в течении 4 недель, далее принимать поддерживающую дозировку витамина Д вигантол/аквадетрим 4 капли (2000 МЕ) ежедневно.
Если показатель витамина Д менее 20,то аквадетрим/вигантол по 14 капель (7000 МЕ) утром с едой 1 раз в сутки в течении 8 недель, далее принимать поддерживающую дозировку витамина Д вигантол/аквадетрим 4 капли (2000 МЕ) ежедневно.
Если Ферритин низкий (менее 45), необходимо начать приём препарата железа Ферретаб/феррум лек по 1 капсуле 1 раз в сутки 4 недели, далее контроль ферритина.
Разделить временным промежутком не менее 2 часа приём препарата железа с поливитаминами, магнием, кальцием, кофе, молочкой
Печеночные ферменты повышены, не мешало бы гептрал курсами дважды в год, но это лучше обсудит с гастроэнтерологом.
Для профилактики диабетической полинейропатии тиоктацид сначала в капельницах 10 шт, потом перейти на таблетированную форму 600 мг по 1т в сутки до 2 месяцев дважды в год.
ЛПНП повышены и индекс атерогенности к верхней границе. Обычно назначаем УЗИ бца, если есть стеноз, то статины. А пока достаточно Омега 3 (1000 мг) по 1 капсуле 2раза в сутки 3 месяца. Далее контроль липидограммы.
Если любите кофе, то нужно ограничить.. Одна из причин повышенных оксалатов в моче кофе, чай, пиво и др продукты.
Если есть высокое давление, красные растяжки по животу и бёдрам, то можно сдать кортизол вечерней слюны в 23:00 . При таком весе исключают патологию надпочечников
Здравствуйте, для того чтобы организму было лечение сбрасывать вес ( при сахарном диабете это сложно очень) и легче соблюдать диету нужны целевые параметры сахара крови натощак до 6.5 ммоль/л, через 2 часа после еды до 8.0 ммоль/л. Гликозилированный гемоглобин до 6.5 % ( у Вас он повышен).
Поэтому , можно попробовать Метформин 1000 мг утром и вечером.
Форсига 10 мг утром
Инкресинк 25/30 мг обед. Метформин и Инкресинк регулируют сахар крови натощак, а Форсига и второй компонент Инкресинк сахар через 2 часа после еды)
Или Метформин 1000 мг утром и вечером
Форсига 10 мг утром
Виктоза начиная с 0.6 мг прибавлять 1 раз в неделю до 1.2 и 1.8 мг каждый день .
Виктоза и Форсига будут регулировать сахар крови после еды , а Метфомин натощак).
Эти препараты регулируют сахар крови натощак и после еды, снижают вес).
У Вас по анализам гормоны щитовидной железы в пределах нормы говорит о том что орган работает хорошо.
АЛТ , АСТ показатели функции печени повышены, узи брюшной полости хорошо бы сделать. И начать принимать Урсосан 250 мг вечером в течение 3 месяцев.
Такие препараты как Амарил, Глимепирид, Голда,Гликлазид, Диабетон Вам не желательно принмать, они стимулируют выработку инсулина из поджелудочной железы, ( а у Вас своего много и расходовать нужно его), и увеличивают аппетит.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июля 202154 ответа
- 13 Марта 202525 ответов
- 26 Сентября 202514 ответов
- 5 Декабря 20256 ответов