Что вас беспокоит?
Анемия у ребенка
Мальчик 12 мес, на ГВ. В 3 мес анализы в норме, в 12 мес. Hb-78, Ht-0. 23, эр-5, 08, MCV-44, 2, Fe-1, 5 (N 4-24), ферритин 4 (7-140), фолиевая 16,2, СЖСС 141,5 (21-84), В12 - 111(187-883), гипохромия+++. Записаны на консультацию к гематологу, но сегодня попали в больницу с ковидом, там взяли ОАК и речь о переливании крови. Помогите, пожалуйста, разобраться с анемией. Подскажите, пожалуйста, какие ещё обследования необходимы для установления правильного диагноза.
Татьяна, здравствуйте!
У ребенка анемия смешанного генеза (железо- и В12-дефицитная), переливать при таком уровне гемоглобина можно не торопиться, можно начать лечение:
- прием препаратов железа (предпочтительнее мальтофера в каплях по 2 капли на кг веса в день) под контролем общего анализа крови раз в 4-6 недель до повышения гемоглобина до 105 г/л, после этого продолжить прием еще минимум 2 месяца, с последующим контролем ферритина. Оптимально поднять ферритин выше 30.
В рационе должны быть в первую очередь говядина, печень; и для лучшей усвояемости препаратов железа - овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты.
- инъекции цианокобаламина по 100 мкг в/м ежедневно 2 недели, далее поддерживающая терапия: еженедельное введение препарата в той же дозе в течение 2 мес, затем последующие 6 мес препарат вводится 2 раза в месяц.
Подскажите, достаточно ли в рационе ребенка красного мяса и других продуктов животного происхождения? Не было ли у вас анемии во время беременности?
Дети, находящиеся исключительно на ГВ, находятся в группе риска по возникновению железодефицитной анемии, в вашем случае должна была проводиться профилактика дефицита железа с 4 месяцев (профилактическими дозами препаратов железа).
Диляра, спасибо! У меня и У мамы бывают анемии, принимаем железо. Ребенок ест мясо, но очень мало. Может быть посмотреть генетику, фактор Касля? Может не усваивается В12.?
Есть смысл начать со следующих анализов: гастропанель, антитела к париетальным клеткам, внутреннему фактору. С этими анализами обратиться к гастроэнтерологу, определять необходимость дальнейшего обследования.
Но если у вас периодически бывает железодефицитная анемия, возможно, анемия у ребенка связана именно с низкими запасами железа при рождении.
Диляра, антитела к тканевой трансглютаминазе IgA 0,1(N 0-10) это не то?
Принятый ответ
Нет, не то.
Похожие вопросы по теме
- 1 Ноября 201820 ответов
- 28 Августа 20192 ответа
- 21 Сентября 20209 ответов
- 23 Февраля 202117 ответов