Что вас беспокоит?
Железодефицит при атрофическом гастрите
Жалоба: долгое время симптомы анемии: выпадение волос, слабость, плохой сон. депрессивное состояние, апатия, головокружение, озноб. Гемоглобин - 110 (норма - от 117), ферритин меньше 1, b12 - 308 (реф-180-800). Анамнез: Дифф токс зоб (проведен радиойод в 2017 г, принимаю эутирокс), Нейроэндокринная опухоль желудка G2 (проведена эндоскопическая резекция слизистой желудка - 2021 год). Гастрин - 1000, норма - до 112, Антитела к париетальным клеткам (1:5000, норма - меньше 1:40). на гистологии - признаки кишечной метаплазии. Следовательно - есть атрофический гастрит, пока по поводу него не обращалась, скоро планирую. Собственно НЭО обнаружено было в результате эндоскопии, на которую направили из-за анемии. После удаления опухоли обратилась к терапевту по поводу повышения уровня железа, поднятия ферртина. Говорит - пейте Ферретаб долго в течение 4 месяцев. Меня такая схема не устраивает, потому что долго и не факт что с напрочь больным желудком это будет эффективно и не навредит. Терапевт мой еще считает, что пока в норме б12 - не надо его трогать и ничего колоть. (насколько я понимаю ситуацию - его снижение лишь вопрос времени при моих заболеваниях) Насколько мне известно, знакомым пациентам с атрофией желудка и НЭО гематологи назначают уколы Б12 (чтобы уровень дошел ближе к 800), а потом - капельницы феринжекта, чтобы быстро поднять ферритин. Вопрос: кто прав (мой терапевт или же гематологи назначающие уколы и капельницы) и как лучше поступить? и объясните почему? Заранее благодарю за помощь!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! С таким ферритином вам однозначно нужно поднимать Уровень железа в организме. С учётом заболевания желудочно- кишечного тракта Это должно быть внутривенное железо. Феринжект Лучший в своем классе. По поводу витаминов в12, фолевой кислоты - они способствует лучшему усвоению железа. Но, с учётом выявленого Нео, я бы витамины не назначал. рост опухоли может быть быстрее, чем пользы от сопутствующей терапии.
Алексей, добрый день! по поводу опухоли - проведено ее удаление совсем недавно.
Да, но все таки, онкологическая настороженность. Удаление, к сожалению, не всегда значит излечение. А с учетом того что в12 в норме, зачем его сейчас колоть. Следите за его уровнем в крови, как будет понижаться - подколите. Кстати , какие показатели MCV и МСН в общем анализе?
Алексей, вот такие: 1) MCV (ср. объем эритр.)
75.1 фл (81.0 — 100.0 фл) 2) MCH (ср. содер. Hb в эр.)
23.9 пг (27.0 — 34.0 пг)
Типичная ЖДА. Вводите феринжект. Если дорого и не к спеху - ликферр или венофер. Дозировка рассчитывается на массу тела и исходный гемоглобин. Введение с физраствором медленно, капельно.
Алексей, благодарю!
ликферр или венофер - тоже хорошо, Но не так быстро поднимают, как феринжект, да?
гематологи без проблем инъекции назначают? почему-то терапевт говорит, что против таких вмешательств и пить мол надо медленно, чтобы наверняка
Екатерина, в вашем случае думаю можно обойтись и ликферром/ венофером. У вас гемоглобин снижен не значительно, нет нужды в быстром восполнении. Вам может быть достаточно 200 мг. Ну по крайней мере, вы можете скорректировать походу. А феринжект сразу 500 мг, и стоит не дёшево.
Не знаю, чего они так боятся, вообще не вижу препятствий))
Алексей, спасибо большое! с праздником вас!
Принятый ответ
Спасибо, Екатерина! Не болейте!!
Здравствуйте, онкологическое заболевание является причиной анемии, рекомендую в/в медленное введение железа, в12 при таком заболевании противопоказан.
Хайшат, добрый день! спасибо, объясните пожалуйста - почему противопоказан б12?
Принятый ответ
Витамины группы В способны активировать клеточный онкологический процессс в связи с чем онкологи не рекомендуют принимать.
Хайшат, благодарю за уточнение!
Здравствуйте
Вам необходимо обязательно пролечить анемию (очень низкий ферритин)
Внутривенное введение железа в вашем случае.
Витамины пока не советую ,так как было нео
Юлия, добрый день! скажите - будет ли держаться ферритин, если б12 ближе к нижней границе?
Будет,но лечение анемии длительный процесс .
В ближайшее время регулярно контролируйте уровень ферритина.
Юлия, спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 29 Июня 20181 ответ
- 10 Января 202115 ответов
- 12 Марта 20212 ответа
- 19 Марта 20216 ответов