Консультация гематолога /

Железодефицит при атрофическом гастрите — вопрос №429628

5289 просмотров

Жалоба: долгое время симптомы анемии: выпадение волос, слабость, плохой сон. депрессивное состояние, апатия, головокружение, озноб. Гемоглобин - 110 (норма - от 117), ферритин меньше 1, b12 - 308 (реф-180-800). Анамнез: Дифф токс зоб (проведен радиойод в 2017 г, принимаю эутирокс), Нейроэндокринная опухоль желудка G2 (проведена эндоскопическая резекция слизистой желудка - 2021 год). Гастрин - 1000, норма - до 112, Антитела к париетальным клеткам (1:5000, норма - меньше 1:40). на гистологии - признаки кишечной метаплазии. Следовательно - есть атрофический гастрит, пока по поводу него не обращалась, скоро планирую.

Собственно НЭО обнаружено было в результате эндоскопии, на которую направили из-за анемии.

После удаления опухоли обратилась к терапевту по поводу повышения уровня железа, поднятия ферртина. Говорит - пейте Ферретаб долго в течение 4 месяцев. Меня такая схема не устраивает, потому что долго и не факт что с напрочь больным желудком это будет эффективно и не навредит. Терапевт мой еще считает, что пока в норме б12 - не надо его трогать и ничего колоть. (насколько я понимаю ситуацию - его снижение лишь вопрос времени при моих заболеваниях)

Насколько мне известно, знакомым пациентам с атрофией желудка и НЭО гематологи назначают уколы Б12 (чтобы уровень дошел ближе к 800), а потом - капельницы феринжекта, чтобы быстро поднять ферритин.

Вопрос: кто прав (мой терапевт или же гематологи назначающие уколы и капельницы) и как лучше поступить? и объясните почему? Заранее благодарю за помощь!

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Здравствуйте! С таким ферритином вам однозначно нужно поднимать Уровень железа в организме. С учётом заболевания желудочно- кишечного тракта Это должно быть внутривенное железо. Феринжект Лучший в своем классе. По поводу витаминов в12, фолевой кислоты - они способствует лучшему усвоению железа. Но, с учётом выявленого Нео, я бы витамины не назначал. рост опухоли может быть быстрее, чем пользы от сопутствующей терапии.
Клиент
Алексей, добрый день! по поводу опухоли - проведено ее удаление совсем недавно.

Скидка 15% на анализы.

Гематолог
Да, но все таки, онкологическая настороженность. Удаление, к сожалению, не всегда значит излечение. А с учетом того что в12 в норме, зачем его сейчас колоть. Следите за его уровнем в крови, как будет понижаться - подколите. Кстати , какие показатели MCV и МСН в общем анализе?
Клиент
Алексей, вот такие: 1) MCV (ср. объем эритр.)
75.1 фл (81.0 — 100.0 фл) 2) MCH (ср. содер. Hb в эр.)
23.9 пг (27.0 — 34.0 пг)
Гематолог
Типичная ЖДА. Вводите феринжект. Если дорого и не к спеху - ликферр или венофер. Дозировка рассчитывается на массу тела и исходный гемоглобин. Введение с физраствором медленно, капельно.
Клиент
Алексей, благодарю!

ликферр или венофер - тоже хорошо, Но не так быстро поднимают, как феринжект, да?

гематологи без проблем инъекции назначают? почему-то терапевт говорит, что против таких вмешательств и пить мол надо медленно, чтобы наверняка
Гематолог
Екатерина, в вашем случае думаю можно обойтись и ликферром/ венофером. У вас гемоглобин снижен не значительно, нет нужды в быстром восполнении. Вам может быть достаточно 200 мг. Ну по крайней мере, вы можете скорректировать походу. А феринжект сразу 500 мг, и стоит не дёшево.
Не знаю, чего они так боятся, вообще не вижу препятствий))
Клиент
Алексей, спасибо большое! с праздником вас!
Гематолог
Спасибо, Екатерина! Не болейте!!
Принятый ответ
Терапевт, Кардиолог
Здравствуйте, онкологическое заболевание является причиной анемии, рекомендую в/в медленное введение железа, в12 при таком заболевании противопоказан.
Клиент
Хайшат, добрый день! спасибо, объясните пожалуйста - почему противопоказан б12?
Терапевт, Кардиолог
Витамины группы В способны активировать клеточный онкологический процессс в связи с чем онкологи не рекомендуют принимать.
Принятый ответ
Клиент
Хайшат, благодарю за уточнение!
Терапевт
Здравствуйте
Вам необходимо обязательно пролечить анемию (очень низкий ферритин)
Внутривенное введение железа в вашем случае.
Витамины пока не советую ,так как было нео
Клиент
Юлия, добрый день! скажите - будет ли держаться ферритин, если б12 ближе к нижней границе?
Терапевт
Будет,но лечение анемии длительный процесс .
В ближайшее время регулярно контролируйте уровень ферритина.
Клиент
Юлия, спасибо!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.9 Проголосовало 7 человек,
средняя оценка 4.9
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Плохие анализы интерпретация
10 апреля 2024
Надежда
Вопрос закрыт
Железо в крови
10 апреля 2024
Юлия
Вопрос закрыт
Гемоглобин
24 июня 2024
Гульнара
Вопрос закрыт
Низкий показатель щелочной фосфатазы
17 февраля
Марина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
426 отзывов
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Внимательна, слышит пациента, рекомендациями вполне удовлетворен Получил ответы на всё вопросы...
фотография пользователя
Доктор, спасибо Вам большое за консультацию! Доктор внимательная, грамотная, и отзывчивая Ваша...
— Люба
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск