Мрт спины

Константин Тищенко20 Мая 2023

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте.
1. Есть протрузии до 3 мм, но нервные корешки они не ущемляют. Они слегка сдавливают дуральный мешок, но спинного мозга на этом уровне уже нет. Плохо, что они есть, но не критично. Если они не будут расти дальше, то никаких беспокойств не причинят.

2. Грыжа L2-L3 слегка сужает м\п отверстие слева, но если не будет расти беспокойств не доставит.

3. Грыжа L4-L5 - наиболее серьезная проблема. Она сужает м\п отверстия на 2\3 может вызывать корешковый синдром и нейропатия седалищного и, возможно, бедренного нерва. Есть относительные показания к оперативному лечению, но абсолютных пока нет. Пока можно лечить консервативно.

4. Деформация фасеток и грыжи Шморля могут давать умеренный болевой синдром при нагрузках, но серьезных угроз здоровью не представляют.

5. Асептический спондилит - нуждается в уточнении на МСКТ. Ставить по МРТ его не совсем корректно, но заподозрить можно. Здесь пока ничего сказать не могу.

6. Ретролистез и киста Тарлова - случайные находки и в том виде, какой сейчас, клинического значения не имеют.

В целом, поясничный отдел позвоночника выглядит старше Вашего биологического возраста лет на 30-40. То ли спорт, то ли тяжелый физ труд были тому причиной.
Одним словом, абсолютных показаний к оперативному лечению нет вовсе.
Относительные показания пока весьма сомнительны, но показания к очной консультации нейрохирурга есть..

Интенсивность рекомендуемого лечения зависит от выраженности симптомов.
В период ремиссии достаточно хондропротекторов, ЛФК, массажа, физиотерапии, иголок.
В период обострения болей показана лекарственная терапия.

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.

Лечение следует начать с паравертебральной блокады Дипроспан 1,0 плюс Новокаин 0,5%-10,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана рекомендую пройти курс PRP терапии №5 то же паравертебрально.

Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, но лучше с КАРИПАЗИМОМ (загуглите) №10, магнитотерапия №10, хвойно-салициловые ванны №10, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись.
Обязательно ЛФК. Консультация врача ЛФК, несколько занятий с инструктором и потом дома самостоятельно постоянно. Это работает.
Из видов спорта идеально плавание. Запрещено прыгать, поднимать тяжести, бегать не желательно.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.