Что вас беспокоит?
Болит плечевой сустав
Добрый день. Мне 63г. веду ЗОЖ.примерно 6месяцев назад начало беспокоить плечо, ушибов не было, травм не было, вывихов не было, подъем тяжестей БЫЛО.на данный момент ограниченно рука поворачивается во все стороны, хочется завести руку за спину,за голову боли нет, а что-то держит.А вот ночью ноющая боль, не знаю как уложить руку чтобы заснуть.В конце мая сделал УЗИ.Скажите как избавиться от данной проблемы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый вечер! по рез-м УЗИ ничего такого критичного нет.
УЗИ- характерно для перерастяжения капсульно-связочного ап-та
К сожалению "полной картины" состояния плечевого сустава можно получить только благодаря МРТ-исследованию
на данный момент лечение следующее:
1.Максимально ограничить нагрузки на пр плечевой сустав, исключить любые подъемы тяжести!
2.Можно использовать ортез или бандаж на плечевой сустав ,например такого плана---КРЕЙТ Бандаж для плеча и предплечья F-600
3.Курс НПВС- Артрозан по 2,5 мл-в\м 1р\сутки, на ночь если сохраняется боль Целекоксиб -200 мг (( если имеются проблемы со стороны ЖКТ, принимать пр-т под прикрытием Нольпазы - по 20 мг*3 \день-на 10 дней)
4.Местно: гели/мази -НПВС,например-5% Диклофенак, 5% Пенталгин и др
5.: Хондрогард- по 1мл, в/м -через день.При хорошей переносимости препарата дозу увеличивают до 200 мг, начиная с 4-й инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. При необходимости через 6 мес возможно проведение повторного курса лечения.
Физиотерапия-Лазер №5+фонофорез с гидрокортизоном №10
6.Мидокалм по 150 мг- 2 р\сутки, кус ---10 дней
Это поможет снят отек, уменьшить /купировать болевой с-м,восстановить объём движений в суставе.
НА ДАННЫЙ МОМЕНТ НЕ ЗНАЯ МРТ-КАРТИНУ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА ДЕЛАТЬ БЛОКАДЫ С ДИПРОМЕТОЙ И ДР ПРЕПАРАТАМИ НЕ ИМЕЕТ НИКАКОГО СМЫСЛА!
Поправляйтесь!
Здравствуйте.
Вы описываете клинику импиджмент синдрома плечевого сустава.
Косвенно диагноз подтвержден на УЗИ, ибо тендинит сухожилия длинной головки бицепса обычно сличается из-за его ущемления в субакромиальном пространстве.
Подакромиальный бурсит - это воспаление, как раз в области ущемления.
Но УЗИ видит не все. В частности, нам нужно точно знать ширину субакромиального пространства в мм. От этого зависит тактика лечения. Так же УЗИ не видит гленоида лопатки и других важных структур сустава, где то же могут быть дегенеративные повреждения.
Стандартом обследования плечевого сустава, который позволит уточнить диагноз, является МРТ.
Без него не обойтись.
До МРТ можно начинать стартовую противовоспалительную терапию, но МРТ нужно обязательно.
Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.
Носить руку на косыночной повязке.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10
Коррекция рекомендаций после МРТ.
С большой долей вероятности понадобятся внутрисуставные инъекции.
Константин, добрый день!! можете назвать внутрисуставную инъекцию (только щадящую в плане цены) МРТ заплонирую конечно,понимаю что это надо...
При импиджмент синдроме, который не требует лечения (ширина субакромиального пространства больше 5 мм) начинают с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Константин, скажите пож. а инъекцию в сустав делает практически любой травмотолог-ортопед или узнавать надо кто этим специализируется?
Принятый ответ
Звоните в клиники и спрашивайте, есть ли такая процедура в перечне услуг?
Если есть - значит делают.
В государственных клиниках делают редко и неохотно.
Но сначала нужно МРТ.
Здравствуйте. Оптимально это блокады с дипроспаном в бурсу. Однако если эффекта не будет, то нужна операция артроскопии по субакромиальной декомпрессии.
Станислав, добрый день! Скажите дипроспан и дипромета одо и тоже или в чем-то разница{кроме производителя}?
Принятый ответ
? Добрый день
? Скажите как избавиться от данной проблемы.➡️➡️➡️ Для лечения нужен диагноз
? УЗИ сустава не достаточный метод исследования суставов
? Учитывая ночные боли необходимо сдать анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, ревматоидный фактор, СРБ, ОАК и СОЭ
? При выявлении отклонений в анализах нужен осмотр и консультация ревматолога
? Сейчас обезбоол: Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратодин по 1 мг на ночь в течение 5 дней
? Блокада препаратом Дипромета для ликвидации боли и воспаления
? Для конкретизации лечения нужно выполнить МРТ сустава
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20191 ответ
- 10 Января 20211 ответ
- 7 Марта 202115 ответов
- 28 Октября 202254 ответа