Болит плечевой сустав — вопрос №1407103

Question

Болит плечевой сустав — вопрос №1407103

Константин, Киров

333 просмотра

8 июня 2023

Добрый день. Мне 63г. веду ЗОЖ.примерно 6месяцев назад начало беспокоить плечо, ушибов не было, травм не было, вывихов не было, подъем тяжестей БЫЛО.на данный момент ограниченно рука поворачивается во все стороны, хочется завести руку за спину,за голову боли нет, а что-то держит.А вот ночью ноющая боль, не знаю как уложить руку чтобы заснуть.В конце мая сделал УЗИ.Скажите как избавиться от данной проблемы.

Возраст: 63

Хронические болезни: Гипотериоз

Вопрос закрыт

сторона

веда зожа

голова боли

На сервисе СпросиВрача доступна консультация травматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация травматолога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 8 июня 2023

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте.
Вы описываете клинику импиджмент синдрома плечевого сустава.
Косвенно диагноз подтвержден на УЗИ, ибо тендинит сухожилия длинной головки бицепса обычно сличается из-за его ущемления в субакромиальном пространстве.
Подакромиальный бурсит - это воспаление, как раз в области ущемления.

Но УЗИ видит не все. В частности, нам нужно точно знать ширину субакромиального пространства в мм. От этого зависит тактика лечения. Так же УЗИ не видит гленоида лопатки и других важных структур сустава, где то же могут быть дегенеративные повреждения.

Стандартом обследования плечевого сустава, который позволит уточнить диагноз, является МРТ.
Без него не обойтись.

До МРТ можно начинать стартовую противовоспалительную терапию, но МРТ нужно обязательно.

Найз по 1т 2р в день с Омепразолом.
Мидокалм 150 мг 2р в день.
Витамины группы В.
Диклофенак гель 5% 2р в день, компрессы с Димексидом.
Носить руку на косыночной повязке.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

Коррекция рекомендаций после МРТ.
С большой долей вероятности понадобятся внутрисуставные инъекции.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Константин, 9 июня 2023

Клиент

Константин, добрый день!! можете назвать внутрисуставную инъекцию (только щадящую в плане цены) МРТ заплонирую конечно,понимаю что это надо...

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 9 июня 2023

Ортопед, Травматолог

При импиджмент синдроме, который не требует лечения (ширина субакромиального пространства больше 5 мм) начинают с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Пожаловаться

Константин, 9 июня 2023

Клиент

Константин, скажите пож. а инъекцию в сустав делает практически любой травмотолог-ортопед или узнавать надо кто этим специализируется?

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 9 июня 2023

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. Оптимально это блокады с дипроспаном в бурсу. Однако если эффекта не будет, то нужна операция артроскопии по субакромиальной декомпрессии.

Пожаловаться

Константин, 9 июня 2023

Клиент

Станислав, добрый день! Скажите дипроспан и дипромета одо и тоже или в чем-то разница{кроме производителя}?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 1

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Черная точка на бедре

7 ответов

9 декабря 2019

Нина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Ушиб челюсти, боль в ухе

5 ответов

11 марта 2021

Надежда

Вопрос закрыт

Болят зубы при беременности

4 ответа

22 октября 2023

Мария

Вопрос закрыт

Боль в зубе при надавливании после удаления нерва

3 ответа

6 ноября 2023

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лазутикова Олеся Сергеевна, 8 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-08T19:27:49+03:00

Добрый вечер! по рез-м УЗИ ничего такого критичного нет.
УЗИ- характерно для перерастяжения капсульно-связочного ап-та
К сожалению "полной картины" состояния плечевого сустава можно получить только благодаря МРТ-исследованию
на данный момент лечение следующее:
1.Максимально ограничить нагрузки на пр плечевой сустав, исключить любые подъемы тяжести!
2.Можно использовать ортез или бандаж на плечевой сустав ,например такого плана---КРЕЙТ Бандаж для плеча и предплечья F-600
3.Курс НПВС- Артрозан по 2,5 мл-в\м 1р\сутки, на ночь если сохраняется боль Целекоксиб -200 мг (( если имеются проблемы со стороны ЖКТ, принимать пр-т под прикрытием Нольпазы - по 20 мг*3 \день-на 10 дней)
4.Местно: гели/мази -НПВС,например-5% Диклофенак, 5% Пенталгин и др
5.: Хондрогард- по 1мл, в/м -через день.При хорошей переносимости препарата дозу увеличивают до 200 мг, начиная с 4-й инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. При необходимости через 6 мес возможно проведение повторного курса лечения.
Физиотерапия-Лазер №5+фонофорез с гидрокортизоном №10
6.Мидокалм по 150 мг- 2 р\сутки, кус ---10 дней
Это поможет снят отек, уменьшить /купировать болевой с-м,восстановить объём движений в суставе.
НА ДАННЫЙ МОМЕНТ НЕ ЗНАЯ МРТ-КАРТИНУ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА ДЕЛАТЬ БЛОКАДЫ С ДИПРОМЕТОЙ И ДР ПРЕПАРАТАМИ НЕ ИМЕЕТ НИКАКОГО СМЫСЛА!
Поправляйтесь!

Тищенко Константин Эдуардович, 9 июня 2023 · Accepted Answer · 2023-06-09T20:17:40+03:00

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 9 июня 2023

Ортопед, Травматолог

Звоните в клиники и спрашивайте, есть ли такая процедура в перечне услуг?
Если есть - значит делают.
В государственных клиниках делают редко и неохотно.
Но сначала нужно МРТ.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2023-06-10T12:55:17+03:00

? Добрый день

? Скажите как избавиться от данной проблемы.➡️➡️➡️ Для лечения нужен диагноз

? УЗИ сустава не достаточный метод исследования суставов

? Учитывая ночные боли необходимо сдать анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, ревматоидный фактор, СРБ, ОАК и СОЭ

? При выявлении отклонений в анализах нужен осмотр и консультация ревматолога

? Сейчас обезбоол: Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратодин по 1 мг на ночь в течение 5 дней

? Блокада препаратом Дипромета для ликвидации боли и воспаления

? Для конкретизации лечения нужно выполнить МРТ сустава