Что вас беспокоит?
Похожие вопросы по теме
- 29 Октября 201925 ответов
- 31 Декабря 20191 ответ
- 30 Января 20207 ответов
- 16 Марта 20201 ответ
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть возможность прикрепить выписку с результатами обследования? Хотелось бы видеть предыдущие майским показатели крови и данные других обследований.
По поводу биопсии отвечу сразу. На стадии нефросклероза ее делать нет смысла. Почечная ткань замещается соединительной и никакой информации о состоянии клубочков и протекающих в них процессах данная процедура не даст.
Другой вопрос на основании чего ему поставили нефросклероз. Для этого надо видеть результаты обследований.
Если оценивать только майские анализы, то идет прогрессирование ХБП и развитие осложнений. Также не исключается присоединение воспалительного процесса, что тоже утяжеляет почечную недостаточность.
На счет назначения лечения после оформления инвалидности, скорее всего, врач имела ввиду, что необходимые препараты очень дорогие и самостоятельное приобретение будет затратным. По инвалидности они выдаются по льготе.
Ваши действия: обратиться к терапевту и искать причину болей в животе, воспалительных изменений в анализе.
Дополнительно сдать кровь на трансферрин, ОЖСС, витамин В12, В9. Анемия, наиболее вероятно, у него нефрогенная. Но нужно дополнительно исключить дефицитные состояния. Ферритин в данном случае не помог, так как он ложнозавышен на фоне воспаления и ХБП.
В лечении: артишок отменить точно. Что он принимает сейчас из препаратов? Какой уровень калия в крови?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Диагноз Хр. гломерулонефрит не совсем понятен.
Учитывая у вас гипертоническую болезнь, атеросклероз сосудов шеи, нарушения мозгового кровообращения, мне кажется, необходимо исключить ишемическую болезнь почек-это двусторонний стеноз почечных артерий. По УЗИ пишут без патологии. Такого быть не может, должно быть уменьшение размеров почек.
Рекомендую вам сделать УЗИ почек и УЗДГ почечных артерий у опытных специалистов на хороших аппаратах.
Препарат валсартан на данной стадии ХБП отменить. Заменить его лерканидипином 10-20 мг в сутки под контролем АД.
Начать приём статинов (аторвастатин 20 мг на ночь), несмотря на нормальные холестерины, атеросклероз сосудов есть, это показание к назначению препаратов.
Также, учитывая боли в животе-УЗДГ брюшной аорты.
Есть над чем поработать и дообследоваться.