Консультация нефролога /

Хронический гломерулонефрит, не назначают лечение — вопрос №1411887

220 просмотров

Мужчина 50 лет, вес 76. Проходил обследование. Диагноз поставлен в марте хронический гломерулонефрит гипертонический тип с переходом в нефросклероз. Креатинин был 224. Проходил лечение, самочувствие было в норме. Выписан с рекомендациями принимать артишок и контролировать давление.
В мае ухудшение самочувствия. Сдал анализы. Показатель СКФ 18 мл мин.
Ферритин 237
Холестирины все в норме
Железо низкое 2,9 при норме 10-26
Мочевина высокая 19,6 при норме 2,8-8, 3
Креатинин 334
Лейкоциты 9,54
Эритроциты 3,68
Гемоглобин 101
Гематокрит 31,8
Тромбоциты 454
Лимфоциты 19,6
В Кале и моче крови нет. Отёков нет.
Нефролог лечение не назначила, только диету и контроль давления. Рекомендация - оформить инвалидность и только после этого она назначит лечение. Состояние ухудшается с каждым днём, вес уходит, сильная слабость, добавились постоянные боли в животе, боль в глазнице. Инвалидность оформить быстро не получится, на это нужно время, а состояние ухудшается. Показатель СКФ 18 разве не близок к критической отметке когда уже назначают гемодиализ? Тревожно очень, что не назначают лечение. И биопсию тоже не назначили.
Нужно ли принимать экстренные меры с такими показателями? Куда обратиться?

Возраст: 50

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать вопрос врачу онлайн по волнующей проблеме просто и без регистрации. Специалисты оказывают консультации круглосуточно. Попробуйте!

Нефролог, Терапевт
Здравствуйте. Есть возможность прикрепить выписку с результатами обследования? Хотелось бы видеть предыдущие майским показатели крови и данные других обследований.
По поводу биопсии отвечу сразу. На стадии нефросклероза ее делать нет смысла. Почечная ткань замещается соединительной и никакой информации о состоянии клубочков и протекающих в них процессах данная процедура не даст.
Другой вопрос на основании чего ему поставили нефросклероз. Для этого надо видеть результаты обследований.
Если оценивать только майские анализы, то идет прогрессирование ХБП и развитие осложнений. Также не исключается присоединение воспалительного процесса, что тоже утяжеляет почечную недостаточность.
На счет назначения лечения после оформления инвалидности, скорее всего, врач имела ввиду, что необходимые препараты очень дорогие и самостоятельное приобретение будет затратным. По инвалидности они выдаются по льготе.
Ваши действия: обратиться к терапевту и искать причину болей в животе, воспалительных изменений в анализе.
Дополнительно сдать кровь на трансферрин, ОЖСС, витамин В12, В9. Анемия, наиболее вероятно, у него нефрогенная. Но нужно дополнительно исключить дефицитные состояния. Ферритин в данном случае не помог, так как он ложнозавышен на фоне воспаления и ХБП.
В лечении: артишок отменить точно. Что он принимает сейчас из препаратов? Какой уровень калия в крови?


Принятый ответ
Нефролог, Терапевт
Здравствуйте!
Диагноз Хр. гломерулонефрит не совсем понятен.
Учитывая у вас гипертоническую болезнь, атеросклероз сосудов шеи, нарушения мозгового кровообращения, мне кажется, необходимо исключить ишемическую болезнь почек-это двусторонний стеноз почечных артерий. По УЗИ пишут без патологии. Такого быть не может, должно быть уменьшение размеров почек.
Рекомендую вам сделать УЗИ почек и УЗДГ почечных артерий у опытных специалистов на хороших аппаратах.
Препарат валсартан на данной стадии ХБП отменить. Заменить его лерканидипином 10-20 мг в сутки под контролем АД.
Начать приём статинов (аторвастатин 20 мг на ночь), несмотря на нормальные холестерины, атеросклероз сосудов есть, это показание к назначению препаратов.
Также, учитывая боли в животе-УЗДГ брюшной аорты.

Есть над чем поработать и дообследоваться.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Могут ли не подписать медосмотр
3 марта 2021
Алина
Вопрос закрыт
ТТГ 8.3 после принятия тирозола
15 октября 2022
Галина Алексеевна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Нефролог, Педиатр
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Виктория Одиссеевна  Попова
87 отзывов
Нефролог, Терапевт
НГМУ
Опыт работы: 11 лет
Кирилл Юрьевич Павловский
67 отзывов
Нефролог
2012-2019 Ордена Трудовог
Опыт работы: 5 лет
Нина Александровна Семушина
169 отзывов
Нефролог, Терапевт
1998-2004 СибГМУ, г. Томс
Опыт работы: 19 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Нефрологу Сергей Пузин
Замечательный доктор. Ответил на все вопросы понятно, четко. Помог в нашей проблеме. Спасибо!...
— Николай, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Хорошее отношение. Не первый раз обращаюсь к доктору.А я задаю много вопросов ,часто могу забыть...
— Анна
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...