Что вас беспокоит?
Ферритин упал на 150 единиц
Здравствуйте. Железо было 3 и ферритин 3. Врач назначил 5 капельниц железа, все капельницы сделала. После чего ферритин поднялся до 180 единиц, железо 9. На протяжении месяца после капельниц принимала железо хелат. Спустя год ферритин стал 20, железо 8.операций и ничего критичного не было. Почему может происходить такое сильное снижение ферритина? Какие рекомендации по анализам и лекарствам можете дать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Алиса, здравствуйте. Снижение железа происходит всегда в одном случае: когда потеря превышает поступление. А вот вариантов, как именно это может реализоваться, целый ворох.
Что у Вас с потерей? Насколько обильные менструации, нет ли других источников кровоточивости (носовые кровотечения, геморрой)?
Что с поступлением - едите ли мясо?
Какой сейчас уровень гемоглобина?
Елизавета, дополнительных кровопотерь нет, менструация первый день- два достаточно обильная бывает (в день 4-5 прокладок полностью заполненных). Мясо ем несколько раз в неделю. Гемоглобин был 104, после капельниц 130, сейчас спустя год 125. Узи делала щитовидки, молочных желез, брюшной полости, вагинальное, по узи без нарушений все.
Тест Результат Ед. изм. Референсные значения
Общий анализ крови
Гемоглобин (HGB) 125,00 г/л 120,00 - 150,00
Эритроциты (RBC) х1012/л 4,53 3,50 - 4,70
Средний объем эритроцита (MCV) 87 мкм^3 86 - 98
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) 27,50 пг 24,00 - 33,00
Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHC) 318* г/л 320 - 360 (ПОНИЖЕН)
Гематокрит (HCT) 39,2 % 38,0 - 47,0
Тромбоциты (PLT) х109/л 187 180 - 320
Относительная ширина распределения тромбоцитов по
объему (PDW)
8,20* % 10,00 - 19,00 (ПОНИЖЕН)
Коэффициент вариации ширины распределения
эритроцитов (RDW-CV)
13,60 % 11,60 - 14,80
Стандартное отклонение ширины распределения
эритроцитов (RDW-SD)
38,20 фл 37,00 - 54,00
Средний объем тромбоцита (MPV) 7,3 фл 6,0 - 11,0
Тромбокрит (PCT) 0,13* % 0,15 - 0,40
Лейкоциты (WBC) х109/л 5,37 4,00 - 9,00
СОЭ 10 мм/час 2 - 15
БИОХИМИЯ:
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) 12,43 Ед/л < 31,00
Альбумин 53* % 35 - 50 (ПОВЫШЕН)
Аспартатаминотрансфераза (АСТ) 21,68 Ед/л < 31,00
Общий белок 73,50 г/л 65,00 - 85,00
Билирубин общий 22,10* мкмоль/л < 20,50 (ПОВЫШЕН)
Глюкоза 4,6 ммоль/л 4,0 - 6,1
Железо 8,42* мкмоль/л 8,80 - 27,00 (ПОНИЖЕН)
Креатинин 62,26 мкмоль/л 53,00 - 106,00
Мочевина 5,81 ммоль/л 2,50 - 8,32
Триглицериды 0,61 ммоль/л < 1,17
Холестерин общий 4,08 ммоль/л 3,60 - 6,45
Холестерин липопротеидов высокой плотности (ЛПВП) 1,88* ммоль/л 1,17 - 1,55 (ПОВЫШЕН)
Холестерин липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) 1,71 ммоль/л < 3,37
Принятый ответ
Вероятнее всего, причиной железодефицита являются обильные менструации.
Имеет смысл обсудить с гинекологом возможность назначения КОК или использования транексама для уменьшения кровопотери.
Поскольку в настоящий момент есть латентный дефицит железа, то нужен приём препаратов железа (мальтофер, или феррумЛек 100 мг 1 таб в день) в течение 2-3 месяцев, затем контроль общего анализа крови и ферритина. При достижении целевого уровня ферритина - более 30-40 - можно продолжить приём препаратов железа в прерывистом режиме: 2-3 дня в неделю или курсами 7 дней после каждой менструации.
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 201919 ответов
- 17 Сентября 202114 ответов
- 15 Марта 20221 ответ
- 31 Марта 20221 ответ