Желудок, обследование после фгдс, узи брюшной полости и почек — вопрос №1478205
Марина
553 просмотра
Уважаемые врачи, прошу вас мне пояснить результаты обследования.. Прочитала в интернете - ничего хорошего. Как жить дальше?? Хочу прикрепить результаты. Описывать долго. Как мне сказали и прочитала, то что в желудке-это предрак!!!. Сейчас начала лечение. Очень обеспокоена, помогите пжл
Возраст: 54
Хронические болезни: гипотериоз, на данный момент установка дозы, под наблюдением эндокринолога. Была резекция щ.ж по типу Диффузный токсический зоб. В декабре рецидив. Ездила в Архангельск на радиойд.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ознакомилась с Вашими обследованиями и ничего критичного там не увидела. По УЗИ ОБП картина жирового гепатоза, то есть отложения жировой ткани в гепатоцитах. Единственнаое лечение и провилактика это коррекция веса, при его избытке, путем придерживания средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете). Касательно желудка, то описывают атрофию и метаплазию. Данные диагнозы должны быть подтверждены гистологически обязательно! Каким бы методом не выполнялось гастроскопия. Атрофия это закономерный процесс возникающий на фоне длительного воспаления, бояться её не нужно! Касательно метаплазии, то нужно разобраться, а какая она? Если тонкокишечная (полная), то данный вид метаплазии не является предраковой от слова совсем, если же толстокишечная (неполная), то её можно отнести к трансформации эпителия с большим риском перерождения в онкопроцесс, но ни в коем случае нельзя утверждать что он обязательно будет! Данные процессы не обратимы в большинстве случаев, но можно замедлить их прогрессирование. Главным источником данных трансформаций является бактерия хеликобактер пилори. Поэтому обследоваться и при обнаружении лечиться обязательно. Золотыс стандартом диагностики данной инфекции являются : -кал на АГ к хеликобактер пилори или -дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца! При положительном результате показана эрадикационная терапия!
Ежегодно выполнять ФГДС методом ОЛГА, с целью взятия прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и методом OLGIM, с целью взятия прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет метаплазии.
Анна, да я сечйас получаю терапию против хилори. Делала с уеразный тест вчера. Сразу начала лечение. Может не взяли биопсию т к принимала месяц нексимум 20мл утром и вечером и ганатон. на хилори сдала через месяц без терапии выжидала время.
Тогда проходите лечение хеликобактер, спустя месяц после отмены терапии, необходимо выполнить контроль излеченности, сдать или кал на АГ к хеликобактер пилори или уреазный дыхательный тест. В целом, успокойтесь, чего то из ряда вон выходящего нет.
Анна, да мне главное чтоб в онко не перешло очень боюсь. Постоянно проверяюсь. Теперь еще надпочечник вылез. Не понимаю почему. Завтра кт. что можно ожидать.?
Гиперплазия не является каким то предраковым процессом, это избыточная пролиферация нормальной ткани, поэтому думаю ожидать чего то страшного не стоит. Но компетенция не моя, поэтому комментарии с моей стороны не корректны.
Анна, вы знаете у меня вот такой вопрос. Написано при детальном осмотре слизистая оболочка антрального отдела определяются очаги метапластической атрофии ( закрытый тип С1 по КЛ. kimura-Takemoto),бледно розовые очаги кишечной метаплазии . Это как понимать С1. И какая это степень поражения? Вот пжл подскажите что это
Анна, ну немного радует, что не весь, а то я накрутила себе.начиталась! надо попить что то успокоительное. Что порекоменуете у меня есть грандакси, фенозепам путырник форте..
Вот то, что Вам больше помогало, то и принимайте. Фенозепам я конечно совсем не люблю. Все противопаразитарные препараты подбираются очно и у профильного доктора.
Анна, завтра пойду на кт брюшной полости можно вам выслать результаты? и еще гасторопанель делать сейчас? Сыну надо пройти на хилори ? вместе живем. Иногда берет мою кружку с чаем
Сыну при отсутствии жалоб ничего сдавать и делать не нужно. Гастропанель покажет только атрофию, можете сделать, но в любом случае только биопсия подтвердит всё то, о чем мы говорили ранее. Касательно КТ, то почки и надпочечники не моя компетенция, если в КТ входят органы ЖКТ, то их прокомментирую.
Со стороны органов ЖКТ ничего критичного абсолютно. Жировой гепатоз, на этом фоне гепатомегалия. Придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), это единственный способ лечения и профилактики. Касательно сладж синдрома, то небольшое количество взвеси вообще можно не растворять, но тут пусть очный доктор решает, терапия проводится препаратами УДХК (урсосан, урсофальк), доза зависит от веса из расчёта 10 мг /кг массы тела. Прём препаратов в течение 3х месяцев с последующим контролем УЗИ ОБП.
По результатам : По фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, признаки атрофии и очаговой метаплазии. заброс желчи в желудок. По узи увеличена печень и селезенка, признаки жирового гепатоза. Биопсию не брали?
Атрофия должна быть подтверждена биопсией. + признаки кишечной метаплазии ( метаплазия бывает полной и неполной. По биопсии будет ясно какая она)
Если атрофия с полной кишечной метаплазией ассоциированный с хеликобактером подтвердится, то вам показана антихеликобактерная терапия. + Курсами ребагит 100мг по 1 таб 3рд 1 мес Атрофия не всегда переходит в рак.
Через 3 мес контроль фгдс с биопсией по OLGA (биопсия из 5 отд желудка на предмет атрофии)
Анна, это конечно я сделаю. Сейчас принимаю кларотромицин 500мл 2р в день, амоксицилин 1000мл 2р, нексимум 20 мл 2р в день, денол 2т до обеда и 2 на ночь и синбиотик
Атрофия не всегда переходит в рак. При этом вы проведёте лечение и соблюдаете все рекомендации. Не волнуйтесь, главное после лечения провести контроль фгдс с биопсией
Анна, как это не допустить?? у отца был рак желудка. Каждый год делала фгдс, только был рефлюкс. Периодически лечилась по схеме гастроэтеролога Нексимум, омез, гататон
Вы уже стоите на правильном пути : 1 хеликобактер является канцерогеном первого порядка, вы на данный момент проводите антихеликобактерную терапию. 2. Ежегодный контроль фгдс ( если подтвердится атрофический гастрит с полной кишечной метаплазией) + кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест 3. Курсами приём ребагита. 4. Здоровый образ жизни
Да, вы писали ранее что начали лечение против хеликобактера. Продолжайте его. Да после проведения терапии риск перехода в онкологию снижается. Через 2 мес после завершения лечения пройти фгдс с биопсией по OLGA
Анна, да стараюсь конечно вести здоровый образ. питание в основном диетическое. Но очень много переживаю. На руках инвалид лежачий, младший только с армии. Муж погиб. А что делать с надпочечником?? на узи посмотрите пжл
Анна, Здравствуйте. Прикрепила кт. сделала всю брюшную полость , почки и надпочечники. Различие от узи есть. Посмотрите пжл. И мои дальнейшие действия какие.
По кт увеличена печень за счёт жирового гепатоза, сладж в желчном пузыре ( взвесь), аденома левого надпочечника ( доброкачественное новообразование). Ничего страшного нет по результатам обследований, онкологии нет
Анна, Ну жировой гепатоз большой или не очень. Я понимаю, что диета. Я и так стараюсь есть больше отварного, парного. Но тип фигуры такой Когда худею, то ноги и бедра худеют, а живот ну очень медленно. ВВерх 48, низ 46. Рост 163, а вес 69. Ну такая же толстая, Откуда этот жировой гепатоз, не понимаю. Есть вообще толстушки по 100кг.
Здесь конечно нужно гистологическое подтверждение, если есть хеликобактер его обязательно нужно лечить, и по описанию по фгдс- атрофия, очень часто конечно пугают, но риски перехода в рак не такие и большие тем более если ее контролировать, рекомендуется фгдс с биописией из 5 точек и описанию по OLGA
Да, скрывать не буду, что есть риски, но хочу Вас успокоить тем, что это все проконтролировать можно и если уж так, и если произойдет, то лечение на ранних стадиях довольно успешное и живут до глубокой старости. Поэтому лечите хеликобактер, сделайте контроль с биопсией, исходя из этой биопсии и осуществляется контроль обычно. Еще раз повторюсь не так, часто переходит атрофия в рак!!! И не накручивайте себя. Все будет хорошо ?
Ефросинья, спасибо большое. А что с надпочечником и печенью делать. Постоянно на диете, но иногда бывает что то перехвочу,, но это не часто. я при чем обследовалась каждый год . были , незначительные изменения по печени немного увеличен. Вот в апреле была левая доля 123 на 68, а правая 139 на 102. вес 69, рост 163., правда из за гипотериоза вес приходил, уходил. сейчас приоистоновился. Есть вообще теперь не буду. Правда у меня все откладывается на животе. Низ 44-46, в верх 48.
По поводу печени- здесь в первую очередь - -правильное питание, придерживаться средиземноморского стиля в интернете есть, описывать долго. - физическая активность ( умеренная дозированная ходьба не менее 10.000 шагов, лучше больше) - снижение избыточного веса если имеется - по возможности минимум лекарств, исключение алкоголя К сожалению какой то волшебной таблетки нет, только изменение образа жизни. Для живота можно подобрать специальные упражнения. Кушать обязательно нужно просто умеренно и придерживаться правил, т. е если захотелось конфеты, конечно кушайте, но например вместо 3 , 2 штуки - постепенно ограничивайте, если резко ограничивать, то возникнет срыв, наоборот начнете много не правильных продуктов кушать. По поводу надпочечника-просто нужны более точные методы диагностики, сделайте кт
Ефросинья, Да завтра иду на кт. Конечно слежу за питание. Все время наблюдалась у гастроэтеролога, но почему то лечение было одно и тоже.. Принимала нексимум, ганатон. А вес я думаю, что из за щитовидки. Гипотериоз. Сейчас установка дозы..А печень сильно увеличена или все терпимо. Вес сейчас 69, рост163. Правда все на животе
Ефросинья, кровь сдавала в марте. на верхней границе все было. Эндокринлог сказала, что гормоны восстановиться и это тоже. Вот жду. Сейчас пока нет смысла сдавать. Вот жду. ТТг 6,74 при норме 3,4
Если только Вы хотите подтвердить есть ли атрофия, а более детальное описание она не даст, мы не узнаем какой тип кишечной метаплазии и нужно исключать лекарства до исследования. Сыну можно провести исследования на хеликобактер пилори.
По поводу печени и поджелудочной железы- нужны дообследования: - Алт аст щф ггтп, билирубин и его фракции, мочевина креатинин,амилаза, липаза глюкоза,липидограмма ( хс лпвп лпнп триглицериды коэффициент атерогенности) - фиброэластометрия печени- для оценки степени фиброза - панкреатическая эластаза в кале ( должен быть оформленный стул) для оценки функции поджелудочной железы Сладж не большой в желчном пузыре, но нужен будет прием урсодезоксихолиевой кислоты 10 -15мг на кг в сутки в течение 2-3 месяцев( при отсутствии эрозий и язв в жкт) По поводу надпочечников- консультация эндокринолога За кистой в почках -контроль узи 1 раз в год
Ефросинья, добрый вечер. поясните пжо . на сколько я поняла,что при атрофическом гастрите .нельзя принимать препараты понижающие кислотность. А я сейчас принимаю нексимум. До этого я принимала нексимум периодически. Лечение проводила еще в июне Нексимум и Ганатон. Сразу после этого сделала фгдс. Заключение прикреплено. Как писала ранее, что провожу антибактериальную терапию против хилари.Тут тоже входит нексимум. Не будет ли хуже?
Вам же назначили на 14 дней, нет хуже не будет, он в стандартных схемах используется для лечения хеликобактер пилори, не рекомендуют только при атрофическом гастрите с гипохлоргидрией подтверженнной инструментально.
Ефросинья, спасибо, ато я думала, что до этого пила нексимум месяц, потом месяц перерыв и опять его назначают. . А я вот если я его часто принимала от этого могла произойти атрофия и метапластический гастрит.Ведь два года ничего не было кроме рефлюкса.
Ефросинья,поясните пжл, в фгдс написано что при детальном осмотре слизистой оболочке антрального отдела определяются очаги метапластической атрофии(закрытый тип С1 по кл.Kimura-Takemoto)/ Это что означает.
Ефросинья, очаги большие, маленькие и насколько это серьезно. Извините, может задаю глупые вопросы, но присутствует повышенная тревожность. И хочется разобраться в этом
Ефросинья, Я вот звонила врачу который делал ФГДС, так он сказал, чтобы я забыла про желудок на два года. ТОлько через два года обследование. Врач с больницы Мечникова, зав отд. А везде пишут каждый год надо проводить обследование. Но конечно все это время быть под наблюдением гастоэнтеролога.. Очно пойду 3 августа.
Дело в том, что он описал на свой взгляд, и что он там в действительности увидел не понятно, это всегда должна быть гистология, забор по сиднейскому протоколу( из 5 точек) с описанием по Olga. Не переживайте, там действительно контроль нужен даже не каждый год, это определяется после гистологического заключения. Атрофия не часто переходит в онкологию!
Можно конечно и сделать, чтобы не возникало вопросов, но сделайте биопсию именно по тому методу, который я описала выше, потому как не везде берут 5 биопиатов, акцентируйте на этом внимание. Можно и гастропанель сделать , но тут Вы можете только получить ответ, действительно есть атрофия или нет, мы опять же не поймем какой там тип метаплазии.
Здравствуйте! Все изменения слизистой желудка по типу атрофии. метаплазии должны быть подкреплены результатами гистологического исследования. В противном случае это лишь подозрение на патологию.
Марина, есть повод для беспокойства? Наблюдалась у гастроэнтеролога Принимала курсами нексимум, ганатон. Пришла на обследование сразу после курса. Может на этом фоне невозможно было взять материал? Сейчас провожу лечение от хилари
Марина, здравствуйте. Прикрепила кт всей брюшной полости, почки и надпочечники. Обратите пжл внимание на разницу узи поясните пжл. И что дальше мне делать
Здравствуйте! Если мы говорим о брюшной полости, большой разницы по УЗИ и КТ нет-признаки нарушения жирового обмена в печени по типу жирового гепатоза и . как , следствие этого - увеличение печени. ПО КТ еще выявлен застой желчи в желчно пузыре. Какими лекарствами как долго, дозировки - лечите хеликобактер?
Марина, антибиотики Кларитромицин 500мл2рв день, амоксицилин 1000мл 2р в день, нексимум 20мл 2р в день до еды, денол по 2 таблетки 2 раза в день., синбиотик. Сегодня 4 день приема. С еще скажите пжл мне сказали, что нексимум выдает атрофию желудка. Это правда
Здравствуйте! Лечение адекватное. Нексиум для лечения Нр применяется именно в таких дозировках. Только сразу с 2 таблеток его отменять не нужно. перейти на прием 1 табл утром натощак 14 дней (учитывая обострение гастрита) - затем - отмена. Короткие курсы прима препаратов ИПП не приводят к онкологии.
Марина, добрый вечер. поясните пжо . на сколько я поняла,что при атрофическом гастрите .нельзя принимать препараты понижающие кислотность. А я сейчас принимаю нексимум. До этого я принимала нексимум периодически. Лечение проводила еще в июне Нексимум и Ганатон. Сразу после этого сделала фгдс. Заключение прикреплено. Как писала ранее, что провожу антибактериальную терапию против хилари.Тут тоже входит нексимум. Не будет ли хуже?
Марина, ,поясните пжл, в фгдс написано что при детальном осмотре слизистой оболочке антрального отдела определяются очаги метапластической атрофии(закрытый тип С1 по кл.Kimura-Takemoto)/ Это что означает.
Здравствуйте! Атрофически и метапластические изменения слизистой желудка могут быть подтверждены только по результатам гистологического исследования. Препараты ИПП (Нексиум) входят в схему лечения хеликобактерной инфекции и являются ее неотъемлемой частью.
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
