Что вас беспокоит?
Желудок, обследование после фгдс, узи брюшной полости и почек
Уважаемые врачи, прошу вас мне пояснить результаты обследования.. Прочитала в интернете - ничего хорошего. Как жить дальше?? Хочу прикрепить результаты. Описывать долго. Как мне сказали и прочитала, то что в желудке-это предрак!!!. Сейчас начала лечение. Очень обеспокоена, помогите пжл
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста обследования. Что Вас беспокоит?
Анна, здравствуйте, все прикрепила
Анна, беспокоит насколько это серьезно, опасно. Что делать и обратимы ли эти заболевания
Анна, посмотрите пжл
Ознакомилась с Вашими обследованиями и ничего критичного там не увидела. По УЗИ ОБП картина жирового гепатоза, то есть отложения жировой ткани в гепатоцитах. Единственнаое лечение и провилактика это коррекция веса, при его избытке, путем придерживания средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете).
Касательно желудка, то описывают атрофию и метаплазию. Данные диагнозы должны быть подтверждены гистологически обязательно! Каким бы методом не выполнялось гастроскопия. Атрофия это закономерный процесс возникающий на фоне длительного воспаления, бояться её не нужно! Касательно метаплазии, то нужно разобраться, а какая она? Если тонкокишечная (полная), то данный вид метаплазии не является предраковой от слова совсем, если же толстокишечная (неполная), то её можно отнести к трансформации эпителия с большим риском перерождения в онкопроцесс, но ни в коем случае нельзя утверждать что он обязательно будет! Данные процессы не обратимы в большинстве случаев, но можно замедлить их прогрессирование. Главным источником данных трансформаций является бактерия хеликобактер пилори. Поэтому обследоваться и при обнаружении лечиться обязательно.
Золотыс стандартом диагностики данной инфекции являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори
Сдавать на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца! При положительном результате показана эрадикационная терапия!
Ежегодно выполнять ФГДС методом ОЛГА, с целью взятия прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и методом OLGIM, с целью взятия прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет метаплазии.
Анна, да я сечйас получаю терапию против хилори. Делала с уеразный тест вчера. Сразу начала лечение. Может не взяли биопсию т к принимала месяц нексимум 20мл утром и вечером и ганатон. на хилори сдала через месяц без терапии выжидала время.
Тогда проходите лечение хеликобактер, спустя месяц после отмены терапии, необходимо выполнить контроль излеченности, сдать или кал на АГ к хеликобактер пилори или уреазный дыхательный тест. В целом, успокойтесь, чего то из ряда вон выходящего нет.
Анна, да мне главное чтоб в онко не перешло очень боюсь. Постоянно проверяюсь. Теперь еще надпочечник вылез. Не понимаю почему. Завтра кт. что можно ожидать.?
Гиперплазия не является каким то предраковым процессом, это избыточная пролиферация нормальной ткани, поэтому думаю ожидать чего то страшного не стоит. Но компетенция не моя, поэтому комментарии с моей стороны не корректны.
Анна, а что значит перфорация ткани.
Перфорация это отверстие, необходимо знать где именно применяется это слово.
Анна, а что с надпочечником?? что ожидать завтра на кт
Я выше ответила на Ваш вопрос.
Анна, вы знаете у меня вот такой вопрос. Написано при детальном осмотре слизистая оболочка антрального отдела определяются очаги метапластической атрофии ( закрытый тип С1 по КЛ. kimura-Takemoto),бледно розовые очаги кишечной метаплазии . Это как понимать С1. И какая это степень поражения? Вот пжл подскажите что это
С1 это часть желудка, а именно антральная.
Анна, то есть это не на весь желудок , а рядом с кишечником.. Извините может я конечно глупые вопросы задаю
Нет не весь, а выходной отдел, рядом с ДПК (двенададцатиперстная кишка), всё верно.
Анна, ну немного радует, что не весь, а то я накрутила себе.начиталась! надо попить что то успокоительное. Что порекоменуете у меня есть грандакси, фенозепам путырник форте..
Вот то, что Вам больше помогало, то и принимайте. Фенозепам я конечно совсем не люблю. Все противопаразитарные препараты подбираются очно и у профильного доктора.
Анна, завтра пойду на кт брюшной полости можно вам выслать результаты? и еще гасторопанель делать сейчас? Сыну надо пройти на хилори ? вместе живем. Иногда берет мою кружку с чаем
Анна, Я вам очень благодарна спасибо большое за развернутые ответы
Сыну при отсутствии жалоб ничего сдавать и делать не нужно. Гастропанель покажет только атрофию, можете сделать, но в любом случае только биопсия подтвердит всё то, о чем мы говорили ранее. Касательно КТ, то почки и надпочечники не моя компетенция, если в КТ входят органы ЖКТ, то их прокомментирую.
Пожалуйста и будьте здоровы!
Анна, еще раз вам спасибо большое. Теперь у меня прояснился вопрос
Анна, я прикрепила кт. Сделала всю брюшную полость и почки с надпочечниками. Прокомметируйте пжл. и какие должны быть мои дальнейшие действия
Со стороны органов ЖКТ ничего критичного абсолютно. Жировой гепатоз, на этом фоне гепатомегалия. Придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), это единственный способ лечения и профилактики. Касательно сладж синдрома, то небольшое количество взвеси вообще можно не растворять, но тут пусть очный доктор решает, терапия проводится препаратами УДХК (урсосан, урсофальк), доза зависит от веса из расчёта 10 мг /кг массы тела. Прём препаратов в течение 3х месяцев с последующим контролем УЗИ ОБП.
Анна, спасибо, все поняла.
Пожалуйста и будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина прикрепите пожалуйста результаты анализов и обследований.
Что вас беспокоит?
Анна, Здравствуйте, все прикрепила
Анна, посмотрите пжл
По результатам :
По фгдс не смыкается сфинктер разделяющий пищевод и желудок, воспалительный процесс в слизистой оболочке желудка, признаки атрофии и очаговой метаплазии.
заброс желчи в желудок.
По узи увеличена печень и селезенка, признаки жирового гепатоза.
Биопсию не брали?
Атрофия должна быть подтверждена биопсией. + признаки кишечной метаплазии ( метаплазия бывает полной и неполной. По биопсии будет ясно какая она)
Анна, но ее не делали. Сегодня звонила врачу, все спрашивала. Он сказал, что и так все там понятно. Делала в Мечникова. Зав отд
Анна, сейчас провожу лечение по устранению хилори
Анна, что будет дальше??
Если атрофия с полной кишечной метаплазией ассоциированный с хеликобактером подтвердится, то вам показана антихеликобактерная терапия.
+ Курсами ребагит 100мг по 1 таб 3рд 1 мес
Атрофия не всегда переходит в рак.
Через 3 мес контроль фгдс с биопсией по OLGA (биопсия из 5 отд желудка на предмет атрофии)
Анна, рост 163, вес 69. Откуда жировой гепатоз? и надпочечник проявился.завтра пойду на кт
Это признаки по узи, по КТ будет все видно
Анна, это конечно я сделаю. Сейчас принимаю кларотромицин 500мл 2р в день, амоксицилин 1000мл 2р, нексимум 20 мл 2р в день, денол 2т до обеда и 2 на ночь и синбиотик
Анна, к чему готовиться? хотя бы предположительно.
Это 1 линия антихеликобактерной терапии.
Приём 14 дней, затем ребагит 100мг по 1 таб 3рд 1 мес
Атрофия не всегда переходит в рак.
При этом вы проведёте лечение и соблюдаете все рекомендации.
Не волнуйтесь, главное после лечения провести контроль фгдс с биопсией
Анна, как это не допустить?? у отца был рак желудка. Каждый год делала фгдс, только был рефлюкс. Периодически лечилась по схеме гастроэтеролога Нексимум, омез, гататон
Вы уже стоите на правильном пути :
1 хеликобактер является канцерогеном первого порядка, вы на данный момент проводите антихеликобактерную терапию.
2. Ежегодный контроль фгдс ( если подтвердится атрофический гастрит с полной кишечной метаплазией) + кал на аг хеликобактера или С13 уреазный дыхательный тест
3. Курсами приём ребагита.
4. Здоровый образ жизни
Анна, не знаю почему не взяли биопсию, может перед этим принимала нексимум месяц и ганотон
Анна, да я сейчас начала принимать терапию от хилари. 2 антибиотика , денол, синбиотик
Анна, онко тогда можно будет избежать
Да, вы писали ранее что начали лечение против хеликобактера.
Продолжайте его.
Да после проведения терапии риск перехода в онкологию снижается.
Через 2 мес после завершения лечения пройти фгдс с биопсией по OLGA
Анна, да стараюсь конечно вести здоровый образ. питание в основном диетическое. Но очень много переживаю. На руках инвалид лежачий, младший только с армии. Муж погиб. А что делать с надпочечником?? на узи посмотрите пжл
Анна, спасибо вам большое за развернутые ответы. Завтра кт брюшной полости, можно прислать результаты
Анна, скажите пжл, что значит полная или не полная метаплазия
Это замещение клеток в слизистой оболочке желудка, что соответствует толстому или тонкому кишечнику
Гиперплазия надпочечника это разрастание клеток, что привёло к увеличению
Анна, Здравствуйте. Прикрепила кт. сделала всю брюшную полость , почки и надпочечники. Различие от узи есть. Посмотрите пжл. И мои дальнейшие действия какие.
По кт увеличена печень за счёт жирового гепатоза, сладж в желчном пузыре ( взвесь), аденома левого надпочечника ( доброкачественное новообразование).
Ничего страшного нет по результатам обследований, онкологии нет
Анна, а что такое сладж и как с ним бороться?
Анна, Да от узи конечно отличается обследование. Узист пишет одно, а на кт другое
Анна, Ну жировой гепатоз большой или не очень. Я понимаю, что диета. Я и так стараюсь есть больше отварного, парного. Но тип фигуры такой Когда худею, то ноги и бедра худеют, а живот ну очень медленно. ВВерх 48, низ 46. Рост 163, а вес 69. Ну такая же толстая, Откуда этот жировой гепатоз, не понимаю. Есть вообще толстушки по 100кг.
Сладж это взвесь или осадок в желчном пузыре.
Для растворения Урсосан 10 мг на 1 кг массы тела 3 мес
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина!
А результаты биопсии есть?
Ефросинья, здравствуйте. Это все, что у меня есть на данный момент
Ефросинья, Обследования свежие
Здесь конечно нужно гистологическое подтверждение, если есть хеликобактер его обязательно нужно лечить, и по описанию по фгдс- атрофия, очень часто конечно пугают, но риски перехода в рак не такие и большие тем более если ее контролировать, рекомендуется фгдс с биописией из 5 точек и описанию по OLGA
Ефросинья, да я все это сделаю конечно. Против хилори начала лечение антибиотики , денол, синбиотик
Ефросинья, у мня отец ушел из жизни у него рак желудка был, я ее не помню мне было 2 года.
Ефросинья, у меня старший сын инвалид , ухаживаю и работаю еще. Вот поэтому сильно беспокоюсь. Даже кушать не могу
Да, скрывать не буду, что есть риски, но хочу Вас успокоить тем, что это все проконтролировать можно и если уж так, и если произойдет, то лечение на ранних стадиях довольно успешное и живут до глубокой старости.
Поэтому лечите хеликобактер, сделайте контроль с биопсией, исходя из этой биопсии и осуществляется контроль обычно.
Еще раз повторюсь не так, часто переходит атрофия в рак!!!
И не накручивайте себя. Все будет хорошо ?
Ефросинья, спасибо большое. А что с надпочечником и печенью делать. Постоянно на диете, но иногда бывает что то перехвочу,, но это не часто. я при чем обследовалась каждый год . были , незначительные изменения по печени немного увеличен. Вот в апреле была левая доля 123 на 68, а правая 139 на 102. вес 69, рост 163., правда из за гипотериоза вес приходил, уходил. сейчас приоистоновился. Есть вообще теперь не буду. Правда у меня все откладывается на животе. Низ 44-46, в верх 48.
По поводу печени- здесь в первую очередь -
-правильное питание, придерживаться средиземноморского стиля в интернете есть, описывать долго.
- физическая активность ( умеренная дозированная ходьба не менее 10.000 шагов, лучше больше)
- снижение избыточного веса если имеется
- по возможности минимум лекарств, исключение алкоголя
К сожалению какой то волшебной таблетки нет, только изменение образа жизни.
Для живота можно подобрать специальные упражнения.
Кушать обязательно нужно просто умеренно и придерживаться правил, т. е если захотелось конфеты, конечно кушайте, но например вместо 3 , 2 штуки - постепенно ограничивайте, если резко ограничивать, то возникнет срыв, наоборот начнете много не правильных продуктов кушать.
По поводу надпочечника-просто нужны более точные методы диагностики, сделайте кт
Ефросинья, Да завтра иду на кт. Конечно слежу за питание. Все время наблюдалась у гастроэтеролога, но почему то лечение было одно и тоже.. Принимала нексимум, ганатон. А вес я думаю, что из за щитовидки. Гипотериоз. Сейчас установка дозы..А печень сильно увеличена или все терпимо. Вес сейчас 69, рост163. Правда все на животе
Не сказала бы, биохимию крови не сдавали?
Для живота подберите упражнения , можно с инструктором в тренажерном зале
Ефросинья, кровь сдавала в марте. на верхней границе все было. Эндокринлог сказала, что гормоны восстановиться и это тоже. Вот жду. Сейчас пока нет смысла сдавать. Вот жду. ТТг 6,74 при норме 3,4
Ефросинья, нужно ли сейчас делать гастропанель или нет, или когда7 И еще сыну надо сдавать на хилори? вместе живем
Если только Вы хотите подтвердить есть ли атрофия, а более детальное описание она не даст, мы не узнаем какой тип кишечной метаплазии и нужно исключать лекарства до исследования.
Сыну можно провести исследования на хеликобактер пилори.
Ефросинья, скажите пжл что значит полная и неполная метаплазия, спасибо
Полная метаплазия так скажем наиболее благоприятная, неполная может перейти в дисплазию, т. е повышенного внимания требует
Ефросинья, спасибо большое за пояснение
Ефросинья, Сделала кт всей брюшной полости, почки, надпочечники. Посмотрите пжл узи и кт, различие есть. Что мне дальше делать. Спасибо
По поводу печени и поджелудочной железы- нужны дообследования:
- Алт аст щф ггтп, билирубин и его фракции, мочевина креатинин,амилаза, липаза глюкоза,липидограмма ( хс лпвп лпнп триглицериды коэффициент атерогенности)
- фиброэластометрия печени- для оценки степени фиброза
- панкреатическая эластаза в кале ( должен быть оформленный стул) для оценки функции поджелудочной железы
Сладж не большой в желчном пузыре, но нужен будет прием урсодезоксихолиевой кислоты 10 -15мг на кг в сутки в течение 2-3 месяцев( при отсутствии эрозий и язв в жкт)
По поводу надпочечников- консультация эндокринолога
За кистой в почках -контроль узи 1 раз в год
Ефросинья, спасибо вам большое. я все выполню обязательно
Здоровья Вам!
Ефросинья, добрый вечер. поясните пжо . на сколько я поняла,что при атрофическом гастрите .нельзя принимать препараты понижающие кислотность. А я сейчас принимаю нексимум. До этого я принимала нексимум периодически. Лечение проводила еще в июне Нексимум и Ганатон. Сразу после этого сделала фгдс. Заключение прикреплено. Как писала ранее, что провожу антибактериальную терапию против хилари.Тут тоже входит нексимум. Не будет ли хуже?
Ефросинья, ну будет ли увеличение атрофии?? может перестать принимать нексимум?
Вам же назначили на 14 дней, нет хуже не будет, он в стандартных схемах используется для лечения хеликобактер пилори, не рекомендуют только при атрофическом гастрите с гипохлоргидрией подтверженнной инструментально.
Ефросинья, спасибо, ато я думала, что до этого пила нексимум месяц, потом месяц перерыв и опять его назначают. . А я вот если я его часто принимала от этого могла произойти атрофия и метапластический гастрит.Ведь два года ничего не было кроме рефлюкса.
Нет, нексиум не мог привести к атрофии, скорее всего просто не смогли определить, опять же подтверждение только гистологическое.
Ефросинья,поясните пжл, в фгдс написано что при детальном осмотре слизистой оболочке антрального отдела определяются очаги метапластической атрофии(закрытый тип С1 по кл.Kimura-Takemoto)/ Это что означает.
Ефросинья, очаги большие, маленькие и насколько это серьезно. Извините, может задаю глупые вопросы, но присутствует повышенная тревожность. И хочется разобраться в этом
Ефросинья, Я вот звонила врачу который делал ФГДС, так он сказал, чтобы я забыла про желудок на два года. ТОлько через два года обследование. Врач с больницы Мечникова, зав отд. А везде пишут каждый год надо проводить обследование. Но конечно все это время быть под наблюдением гастоэнтеролога.. Очно пойду 3 августа.
Дело в том, что он описал на свой взгляд, и что он там в действительности увидел не понятно, это всегда должна быть гистология, забор по сиднейскому протоколу( из 5 точек) с описанием по Olga.
Не переживайте, там действительно контроль нужен даже не каждый год, это определяется после гистологического заключения.
Атрофия не часто переходит в онкологию!
Ефросинья, спасибо, хочется, чтоб даже и одного процента не было
Это граница распространения атрофии, значит атрофия в антральном отделе
Ефросинья, так может быть надо будет сделать фгдс после лечения через месяц.с гистологией
Ефросинья, значит она не большая.эта атрофия, не на весь желудок?
Ефросинья, как вы посоветуете, по поводу фгдс после лечения
Нет не большая, и опять же она может быть не большими участками.
Можно конечно и сделать, чтобы не возникало вопросов, но сделайте биопсию именно по тому методу, который я описала выше, потому как не везде берут 5 биопиатов, акцентируйте на этом внимание.
Можно и гастропанель сделать , но тут Вы можете только получить ответ, действительно есть атрофия или нет, мы опять же не поймем какой там тип метаплазии.
Принятый ответ
Здравствуйте! Все изменения слизистой желудка по типу атрофии. метаплазии должны быть подкреплены результатами гистологического исследования. В противном случае это лишь подозрение на патологию.
Марина, Вы знаете делала фгдс в больнице мечникова .Делал зав отд. Сказа, что ему и так понятно
Марина, есть повод для беспокойства? Наблюдалась у гастроэнтеролога Принимала курсами нексимум, ганатон. Пришла на обследование сразу после курса. Может на этом фоне невозможно было взять материал? Сейчас провожу лечение от хилари
Здравствуйте! Каким способом определяли хеликобактерную инфекцию?
Марина, , по дыхательному тесту С уеразивный
Марина, через месяц после терапии нексимум и ганатона . Правда пришлось фгдс делать сразу после терапии
Марина, здравствуйте. Прикрепила кт всей брюшной полости, почки и надпочечники. Обратите пжл внимание на разницу узи поясните пжл. И что дальше мне делать
Здравствуйте! Если мы говорим о брюшной полости, большой разницы по УЗИ и КТ нет-признаки нарушения жирового обмена в печени по типу жирового гепатоза и . как , следствие этого - увеличение печени. ПО КТ еще выявлен застой желчи в желчно пузыре. Какими лекарствами как долго, дозировки - лечите хеликобактер?
Марина, антибиотики Кларитромицин 500мл2рв день, амоксицилин 1000мл 2р в день, нексимум 20мл 2р в день до еды, денол по 2 таблетки 2 раза в день., синбиотик. Сегодня 4 день приема. С еще скажите пжл мне сказали, что нексимум выдает атрофию желудка. Это правда
Марина, что то вы мне не отвечаете?
Здравствуйте! Лечение адекватное. Нексиум для лечения Нр применяется именно в таких дозировках. Только сразу с 2 таблеток его отменять не нужно. перейти на прием 1 табл утром натощак 14 дней (учитывая обострение гастрита) - затем - отмена. Короткие курсы прима препаратов ИПП не приводят к онкологии.
Марина, добрый вечер. поясните пжо . на сколько я поняла,что при атрофическом гастрите .нельзя принимать препараты понижающие кислотность. А я сейчас принимаю нексимум. До этого я принимала нексимум периодически. Лечение проводила еще в июне Нексимум и Ганатон. Сразу после этого сделала фгдс. Заключение прикреплено. Как писала ранее, что провожу антибактериальную терапию против хилари.Тут тоже входит нексимум. Не будет ли хуже?
Марина, У меня получается большой курс
Марина, не будет ли хуже??
Марина, ,поясните пжл, в фгдс написано что при детальном осмотре слизистой оболочке антрального отдела определяются очаги метапластической атрофии(закрытый тип С1 по кл.Kimura-Takemoto)/ Это что означает.
Марина, что то вы мне не отвечаете?
Здравствуйте! Атрофически и метапластические изменения слизистой желудка могут быть подтверждены только по результатам гистологического исследования. Препараты ИПП (Нексиум) входят в схему лечения хеликобактерной инфекции и являются ее неотъемлемой частью.
Похожие вопросы по теме
- 22 Декабря 20151 ответ
- 13 Августа 20177 ответов
- 16 Января 20182 ответа
- 21 Января 20186 ответов