Консультация психиатра /

Сероквель и тревожное расстройство — вопрос №1525207

3270 просмотров

Здравствуйте! Диагноз тревожно депрессивное расстройство. Апатия, отсутствие настроения, ничего не радует, необоснованный страх, тревога. Началось все это после возникновения тазовых болей. Невролог назначал триттико по 1/3 на ночь. Такую дозу я переносила хорошо. Потом сменили препарат на стмбалту. В настоящее время психиатр назначил сероквель 2 утром, 2 днём и 3 на ночь. До этого назначались симбалта и паксил. При выходе на минимальную терапевтическую дозу был тремор, спутанность, бросало в жар и холод, тахикардия. Состояние было ужасное. Спустя 5 дней отменили препараты. Сейчас принимаю сероквель. Настроения нет совсем. Сон получше. Психиатр не хочет назначать антидепресант. Меня беспокоит тот факт что я принимаю нейролептик в большой дозе. Он частично убирает тревогу, но настроение не добавляет. Прошу высказать свое мнение по поводу настоящего лечения.

Возраст: 45

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Нарколог, Терапевт, Психиатр
Добрый день.
Для лечения тревожно-депрессивного расстройства антидепрессант нужен, это препараты первой линии по клиническим рекомендациям, при их плохой переносимости обсуждайте назначение более низких дозировок, с медленным, постепенным увеличением.
С антиболевым действием Дулоксетин, Венлафаксин, Милнаципран, Амитриптилин, как препараты второй линии можно рассматривать Габапентин и Прегабалин в комплексном лечении.
Если ваш доктор не хочет сделать назначение думаю есть смысл обратиться на прием к другому психиатру.
Принятый ответ
Клиент
Надежда Евгеньевна, габапентин я принимала 3 месяца. Сейчас ухожу от него. А если назначить триттико? И как его принимать с сероквелем?
Нарколог, Терапевт, Психиатр
Для лечения депрессии и выраженной тревоги Триттико слабый антидепрессант, назначить можно, но скорее всего будут нужны высокие дозы для достижения терапевтического результата.
С Сероквелем совместим, оба принимаются на ночь.
Клиент
Надежда Евгеньевна, какой АД и по какой схеме Вы бы назначили в данной ситуации?
Нарколог, Терапевт, Психиатр
Можно попробовать Венлафаксин.
Пока по 37.5 мг х 2 раза в день, на 2 недели.
Если хорошо адаптируетесь, потом увеличить до 75 мг х 2 раза в день.
Согласуйте с вашим лечащим доктором назначение.
Нарколог, Психиатр
Здравствуйте!
В лечении тревожно-депрессивного расстройство основной препарат это антидепрессант, а нейролептик может использоваться либо нет и только как дополнение, а не монотерапия. Обратитесь к другому врачу и послушайте еще одно мнение о вашем состоянии.
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Николаевна, это мой второй психиатр. Она объясняет такое назначение тем, что сначала нужно стабилизировать состояние нейролептиком, а потом назначать антидепрессант. Я и обращаюсь к Вам за помощью, так как уже была на приеме у нескольких врачей. Помогите пожалуйста с назначением.
Нарколог, Психиатр
Сероквель не поможет в лечении депрессии без антидепрессанта. Вам нужно добавлять антидепрессант, без этого никуда.
Клиент
Екатерина Николаевна, возможен ли прием триттико? Если да, то по какой схеме? Сероквель нужно оставлять или отменять?
Клиент
Екатерина Николаевна, триттико подойдёт? По какой схеме принимать антидепрессант? Нужно ли оставлять сероквель и в какой дозировке?
Нарколог, Психиатр
Если сонливости на сероквеле сильной нет, то его отменять не нужно. Триттико совместим с сероквелем, прием начинают с 50 мг вечером три дня, 100 мг три дня, далее 150 мг, это минимальная дозировка. Лечиться нужно под наблюдением врача
Клиент
Екатерина Николаевна, нужно ли прикрытие?
Нарколог, Психиатр
Не нужно
Клиент
Екатерина Николаевна, если на определенной дозировке я снова буду плохо себя чувствовать, то какие меры принять?
Нарколог, Психиатр
Заранее к сожалению не предугадать. Самое лучшее это обратиться к врачу. И разбираться в чем именно плохо и от чего.
Психиатр
Здравствуйте, сероквель какая дозировка сейчас?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Дмитриевна, 175 мг. 2 утром, 2 днём, 3 на ночь.
Психиатр
По 175 мг 3 раза в день получается??
Клиент
Екатерина Дмитриевна, 175 мг в день. В три приема.
Психиатр
Очень странная схема лечения в принципе, особенно сам график приема препарата, его так не используют и в таких дозировка. Раз у вас такая чувствительная к антидепрессантами, то надо подбирать более осторожно, но пробовать препараты и подбирать антидепрессант. Рассмотрите венлафаксин, достаточно мягкий препарат. Кветиапин показан вам , как дополнение, но не как основное лечение и принимать его надо по другой схеме ( 1-2 раза в день, вполне удобнее и лучше переносится Кветиапин пролонг перед сном, вам можно 150-200мг перед сном)
Клиент
Екатерина Дмитриевна, подскажите, триттико не подходит при таком диагнозе? Я принимала его в дозе 50 мг 1 месяц и хорошо переносила. Или это слишком маленькая дозировка?
Психиатр
Вообще препарат не для данного расстройства , тут лучше подходят препараты другой группы, как писала выше, с другой стороны все индивидуально, если эффект был, стоило продолжат лечение увеличивая дозировку до лечебной.
Нарколог, Психиатр
Здравствуйте, Осн терапия тревожно-депрессивное р--во это АД, кветиапин это поддерживающая терапия,не основная.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Юрьевна, триттико подходит в качестве АД? Если да, то по какой схеме?
Нарколог, Психиатр
Ад с противоболевым эффектом:венлафаксин, амитриптилин, милнаципран. Триттика в вашем случае малоэффективен.
Психотерапевт
Здравствуйте!
Сейчас разовые боли есть?
Принятый ответ
Клиент
Артур, боли есть ежедневно.
Клиент
Артур, как же мне лечить тревожное расстройство, если организм не принимает антидепресант?
Психотерапевт
ДУмаю, что симбалта была хорошим вариантом, просто скорее всего не хватило дозировки. Сейчас если к симбалте не хотите, то можно попробовать венлафаксин (начиная с 37,5. далее постепенно повышая до терапевтических - хорошо работает на болевые синдромы как раз).
На триттико оставаться попробовать можно (препарат неплохой) но надо увеличивать дозировки для терапевтического действия (150-200мг в сутки).
Клиент
Артур, подскажите, какой депрессант с хорошей переносимостью вы бы назначили при депрессии и тревоге? И как его сочетать с кветиапином?
Психотерапевт
если при болях психосоматических, то думал бы в сторону венлафаксин или симбалты. С кветипином совместимы полностью все антидепрессанты.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовало 3 человека,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Прием АД и выпадение волос.
11 мая 2022
Алиса
Вопрос закрыт
Золофт или Сероквель
13 марта
Елизавета, Ангарск
Вопрос закрыт
Набор веса на сероквеле
15 марта
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Надежда Евгеньевна Смагина
103 отзыва
Психиатр, Терапевт
ГБОУ ВПО "Новосибирс
Опыт работы: 12 лет
Артем Олегович Веденеев
52 отзыва
Психиатр, Нарколог
2009-2015, ФГБОУ ВО СамГМ
Опыт работы: 9 лет
Илья Александрович Федин
123 отзыва
Психиатр
2010-2019 ПСПБГМУ им. ак.
Опыт работы: 5 лет
Айше  Халилова
36 отзывов
Психиатр, Психотерапевт
2010-2016 Медицинская Ака
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Анжела Москвина
Прекрасный врач отвечала на заданные вопросы
— Андрей, г. Москва
фотография пользователя
Наркологу Артем Веденеев
Большое спасибо! Ответил на все вопросы, посоветовал необходимые препараты!
— Денис, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Психиатру Николай Пучков
Выражаю огромную благодарность Николаю Александровичу, самые подробные и исчерпывающие ответы на...
— Нелли