Что вас беспокоит?
Сероквель и тревожное расстройство
Здравствуйте! Диагноз тревожно депрессивное расстройство. Апатия, отсутствие настроения, ничего не радует, необоснованный страх, тревога. Началось все это после возникновения тазовых болей. Невролог назначал триттико по 1/3 на ночь. Такую дозу я переносила хорошо. Потом сменили препарат на стмбалту. В настоящее время психиатр назначил сероквель 2 утром, 2 днём и 3 на ночь. До этого назначались симбалта и паксил. При выходе на минимальную терапевтическую дозу был тремор, спутанность, бросало в жар и холод, тахикардия. Состояние было ужасное. Спустя 5 дней отменили препараты. Сейчас принимаю сероквель. Настроения нет совсем. Сон получше. Психиатр не хочет назначать антидепресант. Меня беспокоит тот факт что я принимаю нейролептик в большой дозе. Он частично убирает тревогу, но настроение не добавляет. Прошу высказать свое мнение по поводу настоящего лечения.
Принятый ответ
Добрый день.
Для лечения тревожно-депрессивного расстройства антидепрессант нужен, это препараты первой линии по клиническим рекомендациям, при их плохой переносимости обсуждайте назначение более низких дозировок, с медленным, постепенным увеличением.
С антиболевым действием Дулоксетин, Венлафаксин, Милнаципран, Амитриптилин, как препараты второй линии можно рассматривать Габапентин и Прегабалин в комплексном лечении.
Если ваш доктор не хочет сделать назначение думаю есть смысл обратиться на прием к другому психиатру.
Надежда Евгеньевна, габапентин я принимала 3 месяца. Сейчас ухожу от него. А если назначить триттико? И как его принимать с сероквелем?
Для лечения депрессии и выраженной тревоги Триттико слабый антидепрессант, назначить можно, но скорее всего будут нужны высокие дозы для достижения терапевтического результата.
С Сероквелем совместим, оба принимаются на ночь.
Надежда Евгеньевна, какой АД и по какой схеме Вы бы назначили в данной ситуации?
Можно попробовать Венлафаксин.
Пока по 37.5 мг х 2 раза в день, на 2 недели.
Если хорошо адаптируетесь, потом увеличить до 75 мг х 2 раза в день.
Согласуйте с вашим лечащим доктором назначение.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В лечении тревожно-депрессивного расстройство основной препарат это антидепрессант, а нейролептик может использоваться либо нет и только как дополнение, а не монотерапия. Обратитесь к другому врачу и послушайте еще одно мнение о вашем состоянии.
Екатерина Николаевна, это мой второй психиатр. Она объясняет такое назначение тем, что сначала нужно стабилизировать состояние нейролептиком, а потом назначать антидепрессант. Я и обращаюсь к Вам за помощью, так как уже была на приеме у нескольких врачей. Помогите пожалуйста с назначением.
Сероквель не поможет в лечении депрессии без антидепрессанта. Вам нужно добавлять антидепрессант, без этого никуда.
Екатерина Николаевна, возможен ли прием триттико? Если да, то по какой схеме? Сероквель нужно оставлять или отменять?
Екатерина Николаевна, триттико подойдёт? По какой схеме принимать антидепрессант? Нужно ли оставлять сероквель и в какой дозировке?
Если сонливости на сероквеле сильной нет, то его отменять не нужно. Триттико совместим с сероквелем, прием начинают с 50 мг вечером три дня, 100 мг три дня, далее 150 мг, это минимальная дозировка. Лечиться нужно под наблюдением врача
Екатерина Николаевна, нужно ли прикрытие?
Не нужно
Екатерина Николаевна, если на определенной дозировке я снова буду плохо себя чувствовать, то какие меры принять?
Заранее к сожалению не предугадать. Самое лучшее это обратиться к врачу. И разбираться в чем именно плохо и от чего.
Принятый ответ
Здравствуйте, сероквель какая дозировка сейчас?
Екатерина Дмитриевна, 175 мг. 2 утром, 2 днём, 3 на ночь.
По 175 мг 3 раза в день получается??
Екатерина Дмитриевна, 175 мг в день. В три приема.
Очень странная схема лечения в принципе, особенно сам график приема препарата, его так не используют и в таких дозировка. Раз у вас такая чувствительная к антидепрессантами, то надо подбирать более осторожно, но пробовать препараты и подбирать антидепрессант. Рассмотрите венлафаксин, достаточно мягкий препарат. Кветиапин показан вам , как дополнение, но не как основное лечение и принимать его надо по другой схеме ( 1-2 раза в день, вполне удобнее и лучше переносится Кветиапин пролонг перед сном, вам можно 150-200мг перед сном)
Екатерина Дмитриевна, подскажите, триттико не подходит при таком диагнозе? Я принимала его в дозе 50 мг 1 месяц и хорошо переносила. Или это слишком маленькая дозировка?
Вообще препарат не для данного расстройства , тут лучше подходят препараты другой группы, как писала выше, с другой стороны все индивидуально, если эффект был, стоило продолжат лечение увеличивая дозировку до лечебной.
Принятый ответ
Здравствуйте, Осн терапия тревожно-депрессивное р--во это АД, кветиапин это поддерживающая терапия,не основная.
Анастасия Юрьевна, триттико подходит в качестве АД? Если да, то по какой схеме?
Ад с противоболевым эффектом:венлафаксин, амитриптилин, милнаципран. Триттика в вашем случае малоэффективен.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Сейчас разовые боли есть?
Артур, боли есть ежедневно.
Артур, как же мне лечить тревожное расстройство, если организм не принимает антидепресант?
ДУмаю, что симбалта была хорошим вариантом, просто скорее всего не хватило дозировки. Сейчас если к симбалте не хотите, то можно попробовать венлафаксин (начиная с 37,5. далее постепенно повышая до терапевтических - хорошо работает на болевые синдромы как раз).
На триттико оставаться попробовать можно (препарат неплохой) но надо увеличивать дозировки для терапевтического действия (150-200мг в сутки).
Артур, подскажите, какой депрессант с хорошей переносимостью вы бы назначили при депрессии и тревоге? И как его сочетать с кветиапином?
если при болях психосоматических, то думал бы в сторону венлафаксин или симбалты. С кветипином совместимы полностью все антидепрессанты.
Похожие вопросы по теме
- 23 Августа 202310 ответов
- 20 Ноября 20246 ответов
- 6 Апреля 202514 ответов
- 29 Июля 20257 ответов