Консультация онколога /

Можно ли продолжать химиотерапию — вопрос №1538527

291 просмотр

Добрый день!
Помогите разобраться, пожалуйста. У моей бабушки (79 лет) в феврале была обнаружена раковая опухоль в молочной железе.
А также были найдены метастазы в легких, лимфоузлах, костях (правда под вопросом) и груд клетке. Был поставлен
тройной негативный 4 стадии.
Назначили химиотерапию: препараты паклитаксел с декзаметазоном.
После 2-3 химии началась полинейропатия, немели и болели кисти и стопы.
После 5 химии после ПЭТ КТ были улучшения: исчезли метастазы, остались только в груд клетке и спим опухоль в молочной железе уменьшилась в 2 раза.
В течении след 2х мес были сильно понижены лейкоциты , химию все время переносили, итого с июня месяца было сделано только 2 химии.
Недели 2 назад стало тяжело сидеть, заболела шея, голова, ягодицы, стало тяжело ходить.
Дней 7 назад пропал аппетит, появилась заторможенность в речи, ясность в глазах, стало тяжело говорить. Стала постоянно спать.
Один раз упала, когда нас не было дома, не могла сама встать.
Была госпитализирована в больницу. Там сделали КТ и обнаружили метастазы в головном мозге. При этом анализ крови хороший, лейкоциты высокие.
Сейчас много спит , просыпается только поесть и опять спит, мало ест, почти не говорит, телевизор не интересен , сильная слабость. При этом
неделю назад полностью себя обслуживала. Вопрос: Возможно ли лечение в таком состоянии? Нужно ли и можно ли продолжать Химиотерапию и подключить лучевую терапию для устранения метастазов в голове. Чтобы улучшить состояние. Получается последняя химия 3 недели назад.

Возраст: 32

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте!
Лечение в такой ситуации возможно только после стабилизации ситуации по головному мозгу - показана противоотёчная терапия Дексаметазоном и Диакарбом с проведением лучевой терапии на головной мозг.
Длаее можно возобновить химиотерапию, учитывая токсичность и возможную прогрессию на таксанах (хотя далеко не факт что мтс в ГМ не было на момент начала лечения) - можно заменить схему и назначить горахдо более хорошо переносимый Капецитабин
Принятый ответ
Клиент
Владислав, то есть сейчас можно проводить лучевую терапию? Несмотря на то ее тяжелое состояние

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Владислав, на ПЭТ КТ разве не проверяют головной мозг?
Еще вопрос по поводу дексометазона: его кд нельзя долго применять? И если убирать, то постепенно, насколько я понимаю
Онколог, Маммолог
Нет, пока не будет копирована симптоматика связанная с околоопухолевым отеком
Онколог, Маммолог
Дексаметазон можно принимать длительно в данной ситуации, это спасение - единственное эффективное средство против отека.
Так же обговорите с онкологом возможность продолжения химиотерапии, возможно Капецитабином
Сейчас Паклитаксел в таком состоянии вряд ли будет адекватным решением
Онколог, Маммолог
На ПЭТ далеко не всегда видны очаги в головном мозге
Клиент
Владислав, поняла, спасибо!
Длительно - это максимально сколько?
Онколог, Маммолог
В теории - максимально 4 недели с дальнейшим постепенным снижением дозы
На практике - часто дольше
Клиент
Владислав, поняла. Улучшение должно наступить сразу или как накопительный эффект со временем?
Онколог, Маммолог
Это очень индивидуально
Иногда почти мгновенно, иногда через пару недель
Клиент
Владислав, понятно, спасибо
Онколог, Маммолог
Здоровья Вам и удачи!
Онколог
Здравствуйте!
Да, продолжить терапию можно, но для этого врач-невролог должен выполнить осмотр и на основании кт назначить адекватную противоотечную терапию, для начала назначается дексаметазон в дозировке 8 мг в сутки, далее дозировки могут корректироваться. По поводу диакарба оценку должен дать именно врач-невролог.
После нормализации состояния нужно обсуждать вопрос лучевой терапии на головной мозг, далее уже решать вопрос: продолжать лечение таксанами с редукцией дозы или переходить на другую линию терапии. Полинейропатия сейчас сохраняется?
Принятый ответ
Клиент
Юлия Бабековна, поняла, спасибо!
да, полинейропатия сохраняется
Онколог
Полинейропатия часто проявляется на фоне введения таксанов, можно начать прием тиоктацида в дозировке 600 мг ежедневно. Если отмечается Полинейропатия , паклитаксел нужно отменять.
Клиент
Юлия Бабековна, Тиолепту пила, особого эффекта не было
Онколог
В таком случае нужно обсудить с врачом-неврологом назначение прегабалина.
Клиент
Юлия Бабековна, это очень сильный препарат ? Вот у бабушки как начался синдром беспокойных ног
Онколог
Да, это достаточно эффективный препарат при нейропатических болях, дозировка корректируется в зависимости от симптомов и эффекта от лечения.
Клиент
Юлия Бабековна, поняла , спасибо !
Онколог
Пожалуйста!! Сил Вам!
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Химиотерапию можно продолжить но для этого необходимо улучшить и стабилизировать общее состояние пациентки. Сейчас необходима очная консультация невролога и назначение противоотечной терапии. Далее при нормализации состояния решать вопрос о приведение лучевой терапии на метастазы головного мозга. После решать вопрос о проведение химиотерапии.
Принятый ответ
Клиент
Рустам Гамирович, спасибо
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Пожалуйста.
Онколог
Здравствуйте

Вам надо в ближайшее время обратиться в онкодиспансер по месту жительства. Онкоконсилиум рассмотрит возможность проведения лучевой терапии на головной мозг и новой лекарственной терапии с учетом состояния пациента (без осмотра составить план лечения в такой серьезной ситуации нельзя).
Также параллельно надо получить консультацию невролога, он назначит корректирующую терапию, чтобы облегчить мозговую симптоматику.
Принятый ответ
Клиент
Светлана Александровна, спасибо
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Онкология?
27 июля 2021
Зинаида
Вопрос закрыт
Диарея после антибиотиков у онкобольного
12 декабря 2021
Нина
Вопрос закрыт
Атрофический гастрит, кандидоз пищевода
11 июля 2023
Бабасан
Вопрос закрыт
Процедура флоатинга
10 октября 2024
Владимир
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Андрей Докторович Багович
0 отзывов
Онколог, Терапевт
Высшее
Опыт работы: 15 лет
Виктория Сергеевна Алексеева
151 отзыв
Онколог, Терапевт
2013-2019, НИУ БЕЛГУ, леч
Опыт работы: 5 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Василий Михайлович Синицких
43 отзыва
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Самый крутой доктор -онколог на этом сайте! Полезная. Всегда доверяла мужчинам врачам, но Юлия...
— Анонимный, г. Новосибирск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Хороший, грамотный специалист, мне понравилась консультация Все что я хотела узнать-узнала Юлия...
— Наталья, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Замечательный врач! Четко и понятно все изложил!!! Доброжелательна!
— Ольга