Что вас беспокоит?
Бессонница
Здравствуйте. Нахожусь в декретном отпуске 6 лет. ( детям 12,5,3 года).Все дети спят всю ночь . С осени 2022 начала ощущать комок в горле и трудности с дыханием. Весной после отказа от курения и началом посещения спортзала в вечерние часы началась бессонница с длительным временем засыпания и ранними пробуждениями. Стала понимать на праздничных застольях, что мне необходимо больше алкоголя , чем раньше, чтобы почувствовать расслабление. Обратилась к психотерапевту.Сначала была назначена Рокона( не подошла из-за ужасной тахикардии), потом Тритикко ( отменили из-за отекания слизистой носа). На данный момент беспокоит бессонница( спать хочу, ночью спать ничего не тревожит, но мозг не отключается, даже кратковременных провалов нет),ком в горле по передней поверхности шеи, тревога из-за кома, бессонной ночи и уже кажется что даже не из-за чего сразу после пробуждения и в дневные часы, ощущение что чувствую весь пищевод на протяжении и желудок и ощущение разбитости и другие плохие мысли из-за того что лучше не становится. Гормоны щитовидки в норме, в правой доле узел 4/4/2,5 см( предстоит консультация хирурга- эндокринолога), железо в норме, гэрб имеется - лечу, в Шейном отделе прогрузия с5-с6. Медикаменты на данный момент: - Вальдоксан 1 т на ночь( пью 3 мес) -Амитриптилин 1 т/ на ночь ( пью 3 мес) -Мелаксен 1 т на ночь( пью 2 мес) -Тералиджен по 1/ 3 р в день( пью 1 мес) -Стрезам по 1/ 2 р/д ( назначили на 10 дней ). Пробовала ситуативно принимать алпрозолам под язык 0.25 2 таблетки ( отлично снимает тревогу и ком), прием тералиджена и стрезама на данный момент совсем не ощущаю. До тералиджена был прием атаракса( по 1 таб 3 раза в день)- тоже без эффекта. Подскажите что делать в моем случае с лечением невроза? Я очень сильно накручена уже и просто прислушиваюсь ко всем ощущениям в теле. Мой врач не знает почему я не сплю, пожимая плечами. Имеется покашливание при форсированном выдохе и при запрокидывании головы назад(пульмонолог выставляет кашлевую форму бронхиальной ) астмы, лор ставит хронический ларингит , фарингит. Может виной всему узел щитовидки и подсознательный страх задохнуться? Потрясений и серьезных стрессов не было. С детства я ответственный, тревожный и принимающий все близко к сердцу человек.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, то, что Вы описываете физиологически - это проявление тревога на уровне тела - комок в горле, затрудненное дыхание, нарушение сна, могут быть и другие психосоматические проявления (тошнота, головокружение, срк,). Возможно, что врем нахождения в декрете было напряженным эмоционально и происходило то, что эмоции копились внутри Вас - какие-то вопросы, сомнения, переживания, в том числе и изменения в организме в том числе (беременности и роды - всё это хорошие события, НО, они очень стрессовые как для организма, так и для сознания), к тому же есть и семья, отношения с мужем, родные, друзья и Ваша личность. Вы уходите в тревогу и в ипохондрические переживания - так Вы пытаетесь вернуть себе чувство контроля.
Если есть страх задохнуться, то все телесные симптомы могут воспринимать очень обостренно и тревога их усиливает и получается запуск тревоги - симптомы тела/мысли/усиление симптомов и страх усиливается....
Помимо лечения, что тоже очень важно для Вашего состояния, стоит начать работать и с психологом, чтобы исследовать то, как формировалась внутри Вас тревога, что происходило с Вами.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Вы принимаете два антидепрессанта в неэффективных дозировках, так они вам не помогут. При ваших жалобах больше показаны такие антидепрессанты как сертралин, эсциталопрам, пароксетин, обсудите с вашим врачом назначение одного из них. Тералиджен и стрезам можно продолжать принимать еще 1-1,5 мес пока будете менять антидепрессант. Не переживайте, постепенно ваше состояние нормализуется, просто надо подобрать препарат который вам подойдет+рекомендована психотерапия.
Екатерина Николаевна, благодарю за ответ. Какая тактика замены антидепрессанта ,например на ципралекс , в моем случае наиболее актуальна? Какая максимальная дозировка тералиджена в утренние и дневные часы? Вечером и перед сном мне намного легче….
Тералиджен можно принимать по 2-3т утром и днем, главное чтобы не было сильной сонливости, подберите себе дозировку по переносимости. Ципралекс (если в 1т 10 мг) начинают принимают так: 1/4т пять дней, 1/2т пять дней, 3/4т пять дней, 1т 3-4 недели, далее если симптоматика сохраняется то добавляют по 2,5 мг раз в 3-4 недели, максимальная дозировка 20 мг. Курс приема антидепрессанта не менее полугода с момента полного исчезновения симптоматики. Ваши антидепрессанты можно убрать сразу, дозы маленькие, синдрома отмены от них не будет, но в период смены лечения состояние может быть нестабильным, поэтому надо лечиться под контролем врача.
Екатерина Николаевна, спасибо за полный ответ. Можно попробовать остаться на одном из назначенных ранее ад( амитриптилин или вальдоксан), увеличивая дозировку или они не работают на практике с выраженной тревогой? В какое время лучше принимать ципралекс? Будет ли адаптация к нему на заходе?
Можете попробовать остаться на одном из ваших антидепрессантов. При тревожном расстройстве больше чем они показан предлагаемый вами ципралекс. Да, адаптация будет, но не бойтесь, это преодолимо. Ципралекс принимают утром после завтрака.
Принятый ответ
Здравствуйте, у вас тревожное р--во Осн терапия это прием АД гр СИОЗС (эсциталопрам/золофт/Пароксетин/рокона),применения 2 АД это крайняя мера при резистентности, требуется замена АД.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Дело скорее всего в том, что у Вас медикаментов много, но дозировки ни у одного препарата недостаточна, отсюда и получается, что динамики никакой нет.
Сейчас думаю надо корректировать терапию, либо в сторону увеличения антидепрессанта (оставить один), либо добавление дозировки тералиджена до 2х таблетке на ночь (если не поможет), то в таком случае менять нейролептик на другой (типа Кветиапина) и Далее уже смотреть в динамике.
Параллельно желательно бы психотерапию (изменение образа мышления) при помощи врача-психотерапевта/психолога, чтобы научиться работать со своими мыслями и эмоциями, в частности с бессонницей.
Артур, добрый вечер! Считаете , что нецелесообразна замена ад в настоящий момент? Тревога приличная в течение дня( громкие звуки воспринимаю очень ярко, ощущение, что барабанная перепонка напрягается внутри ушей, так же есть чувство напряжение в нижней челюсти, - сильного смыкания). К вечеру гораздо лучше.
замены пока думаю не нужно, раз уж начали вальдоксан (попробовать можно), он конечно не очень хорошо в плане снятия тревожности, но плане сна и депрессию лечит, но на практике чаще дозировка 50мг.
Амитриптиллин трициклический антидепрессант, то есть он работает на все виды рецепторы, можно попробовать остаться на нем, увеличивая дозировку до 50-75мг (надо исходить по оценкам очного приема).
стразам если честно не понимаю совсем.
Психотерапия вот желательн, будет одним из основных методов лечения так же.
Артур, подскажите :
-в моем случае прием ад необходим в какое время? ( утро, обед, вечер, перед сном ( за сколько перед сном)
- Тералиджен сколько можно по времени принимать? Почему я не ощущаю его приема? ( раньше даже Новопассит в сиропе ощущала в виде спокойствия и расслабленности).
вальдоксан вечером только, амиртриптиллин можно разделить на 2-3 приема.
тералиджен можно принимать более длительно.
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 20191 ответ
- 14 Марта 202150 ответов
- 22 Августа 202115 ответов