Что вас беспокоит?
Трофическая язва
У мамы трофическая язва на ноге, второй день вокруг неё кожа воспалилась, стала красной и начала выделяться жидкость очень сильно. Обрабатывали чередуя диоксидин, стеллажи нэг, после диоксидина пошло это воспаление
Принятый ответ
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста фотографию проблемной ноги.
Антон Андреевич, добрый вечер прикрепила фото
Прочитал ниже, что данная язва образовалась после ношения компрессионного чулка - использование их в принципе не рекомендовано при нарушении артериального кровообращения, которые при сахарном диабете, хотя бы на уровне микроциркуляции уж точно пристутствуют.
По сути сформировалось нечто вроде пролежня.
Ткани серо-черного цвета необходимо иссекать хирургически.
Вообще в идеале госпитализировать бабушку в отделение гнойной хирургии, так как и воспаление окружающих тканей достаточно выражено, что при сахарном диабете может иметь достаточно серьезные последствия для конечности.
Антон Андреевич, подскажите пожалуйста чем сегодня можно еë обработать
Рану промыть раствором хлоргексидина, наложить на всю рану марлевую повязку с мазью левомеколь, не туго забинтовать.
Какие препараты принимаете для улучшения микроциркуляции? Антибиотики?
Антон Андреевич, только перевязки и всё
Дальнейшее лечение зависит от того, есть ли у Вас настрой/возможность обратиться за помощью в хирургический стационар.
Если да, то делайте перевязку,а завтра в стационар.
Если же настроены лечиться дома, то тут нужны и препараты для микроциркуляции (сулодексид 250 Ле 2 р/д 1 месяц, дузофарм 100 мг 3 р/д 1 месяц), антибиотик (цифран 500 мг 2 р/д 10 дней), нпвс (ибупрофен 400 мг 2 р/д 10 дней + омепразол 20 мг утром). Перевязки делать ежедневно.
Но осмотр хирургом хотя бы на дому в таком случае всё равно необходим - некрэктомию выполнять всё равно нужно.
Антон Андреевич, она не ходячая, у нас памперсы и тд. Настрой есть и огромный!!! Вызывала на дом хирурга, назначил офломелид и всё.
Понимаю Вас, ситуация непростая. Однако не любую "болячку" можно вылечить дома. Это одна из таких. В случае домашнего лечения процесс заживления может затянуться на месяцы (если вообще этот процесс начнется).
Антон Андреевич, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Пришлите фото обеих нижних конечностей и отдельно фото трофической язвы.
Ваша мама встает, ходит сама? Сама в кровати поворачивается или Вы все полностью за нее делаете?
Какой уровень сахара крови в течении суток?
Повышенной температуры тела нет?
Спасибо.
Андрей Сергеевич, добрый вечер, фото прикрепила. Мама после инсульта ходила на ходунки, в январе был перелом бедра, сделали операцию, установили металлический стержень, точно не скажу что, рекондован был чулок компрессионный, в результате чего образовалась язва, с ней она была выписана из больницы, раньше ничего такого не было. Сахар сейчас 6.5, принимает метформин 1000. Температуры нет. Сейчас вообще не ходит, самостоятельно может только садится с помощью специальной лесенки
Вас понял.
По фото создается впечатление что ногу больная чем то натерла (хотя конечно могу и ошибаться).
Что то мне эти корочки коричневатого цвета не нравятся. Как бы не было это некрозом кожи. И весь этот процесс связан с сахарным диабетом, диабетической ангиопатией нижних конечностей.
По хорошему надо смотреть бабушку хирургу очно - или на дому или в поликлинике и решать вопрос - лечиться амбулаторно или госпитализировать в хирургическое отделение, где не мешает провести УЗДГ сосудов нижних конечностей.
Т.к. если УЗДГ будет плохой, то дело может закончится и флегмоной и прочими нехорошими делами.
Чтобы я Вам пока посоветовал?
Антибиотики нужны, например диспергируемые таблетки Амоксициллин ЭКСПРЕСС по 500 мг з 4 раза в день (принимать очень удобно, растворяете в 50 мл воды и пьете).
Вессел Дуэ Ф по 1т. - 2 раза в сутки 2-3 месяца.
Дузофарм по 200 мг - 2 раза в день 2-3 месяца.
Если болит, то Ибупрофен внутрь после еды (под прикрытием Нексиум 20 мг).
Перевязки. Если это корочки или некротические ткани, то их надо иссекать. Обработка водным раствором хлоргекседина или раствором Мирамистин, затем повязки с мазью Офломелид 2-3 раза в сутки.
Пока как то так. Ни и конечно надо смотреть за ногой в динамике и хирургом и эндокринологом.
Смотрю, что кожа у больной на ногах сухая. Поэтому:
Лучше всего использовать специально отведенное для ног полотенце, выполняя промокательные движения (не растирать), не забывая особенно тщательно вытирать между пальцами. После мытья необходимо обработать стопы кремом с мочевиной (например, EVO, Лекарь, Диадерм и другие). Необходимо наносить крем только на тыл стопы и подошву, избегая межпальцевых промежутков, где кожа всегда должна быть сухой. После увлажнения нужно надеть носки из хлопчатобумажной ткани с широкой мягкой резинкой или без неё. И желательно носить носки постоянно и не ходить босиком. Это необходимо для защиты кожи ног от высыхания и попадания мелких инородных предметов (пылинок, песчинок).
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото имеется гнойно некротическая рана , в таком случае требуется хирургическая обработка раны- иссечение нежизнеспособных тканей (черные участки на ране) , и первое время перевязки активные, т.е врачебные .
В идеале показана госпитализация в хирургическое отделение по гнойной хирургии. Самостоятельно здесь справиться не удастся.
Ксения Борисовна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте! Прежде всего это лечение основного заболевания, постоянный контроль уровня глюкозы крови чтобы выше 10 не поднимался! Вам необходимо рану обрабатывать водным раствором антисептика хлоргексидин или мирамистин, варианты мазь офломелид местно приложить , затем стерильную салфетку поверх и зафиксировать.Сделать УЗИ вен и артерий нижних конечностей чтобы убедиться что проблем с венами. После этого идите к хирургу или вызываете на дом из поликлиники чтобы решать вопрос с перевязками!
Вера Вячеславовна, спасибо большое!!!
Пожалуйста!)
Похожие вопросы по теме
- 20 минут назад5 ответов
- 1 час назад4 ответа
- 1 час назад4 ответа
- 3 часа назад8 ответов