Тромбоцитоз

Диляра Биктимирова27 Сентября 2023

3.9

Гематолог

Принятый ответ

Ксения, здравствуйте.
Повышение тромбоцитов в данном случае, вероятнее всего, связано с повторным возникновением дефицита железа, нужно сдать анализ на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина повторно, если подтвердится дефицит железа, рекомендуется возобновление приема препаратов железа (можно того же тардиферона) по 1 таблетке в день не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина - 30, оптимальный - выше 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Параллельно с лечением для профилактики повторного возникновения дефицита железа важно выяснить причины снижения запасов железа. У вас не обильные менструации? Достаточно ли в Вашем рационе красного мяса?
Если дефицит железа не подтвердится, нужно искать другие причины повышения тромбоцитов.

Мария Грекина27 Сентября 2023

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Ксения, ничего страшного в вашем повышении тромбоцитов нет - норма до 450, можно продолжить лечение этим препаратом

В дальнейшем вам необходима профилактика железодефицитных состояний- после очередных менструаций
(или хотя бы через цикл) приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней

Контроль уровня Ферритина 1 раз в 6 месяцев

Анастасия Степашкина28 Сентября 2023

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, после капельницы стоит перейти на таблетированные формы железа для поддержания нормального уровня ферритина. Тромбоцитоз может сопровождать железодефицит. Препараты отменять по тромбоцитозу не стоит. В плановом порядке выполните УЗИ брюшной полости, почек, осмотр стоматолога и гинеколога раз в год

Мария Головизнина28 Сентября 2023

4.2

Гематолог

Принятый ответ

Ксения, добрый день.
Скорее всего реактивный тромбоцитоз развился на фоне вновь вернувшегося дефицита железа. Оптимально сдать кровь на ферритин, с-реактивный белок. И при лабораторном подтверждении дефицита железа (ферритин ниже 30нг/мл при нормальном уровне СРБ) начать прием препаратов железа.
При лабораторном подтверждении дефицита железа принимать Тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день на протяжении 2 месяцев, или ввести Феринжект внутривенно(рассчитав дозу по весу и последнему уровню гемоглобина). После приема препаратов железа на протяжении 2 месяцев сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
Помимо коррекции дефицита железа, необходимо также найти и устранить причины его развития. Обильные ли у вас менструации? Нет ли хронического геморроя? Или жалоб со стороны ЖКТ? Достаточно ли мясных продуктов в рационе?
Для диагностики рекомендуется пройти осмотр гинеколога, УЗИ органов малого таза, сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, выполнить гастроскопию, колоноскопию.
Отмены Сотрет не требуется.

Татьяна Репченко2 Октября 2023

2.7

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте. Скорее всего тромбоцитов возник из-за появившегося железодефицита. Вам нужно сдать кровь на ферритин и коэффициент НТЖ. Если ферритин ниже 30 и коэффициент НТЖ ниже 20 %, то необходим будет приём препаратов железа. Рекомендую приём Мальтофера по 1 табл 2 раза в день в течение 2х месяцев, затем делаем контроль общего анализа крови, ферритина и коэффициента НТЖ (ферритин должен быть более 30, НТЖ выше 20 %), если достигли данных цифр, то переходим на 1 табл в день 6 месяца с контролем крови раз в 2 месяца. Также нужно искать причину железодефицита. Менструации обильные? Заболеваний желудочно-кишечного тракта нет? Рекомендую пройти обследование : посетить гинеколога, сдать кал на скрытую кровь, сделать экг, рентген органов грудной клетки, узи брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы, малого таза. Также причина может быть алиментарный характера, необходимо в рацион питания включить красное мясо и печень.