Тромбоцитоз — вопрос №1586463

Question

Тромбоцитоз — вопрос №1586463

Ксения, Зеленодольск

222 просмотра

27 сентября 2023

Изначально пришла к гематологу с проблемой тромбоцитоза, в 2021 году доходило до 600, ферритин был 96 гематолог назначила Тардиферон, подняли до 39. После курса феринжекта разового тромбоциты упали до 370 в июне. До этого пролечила желодок (бактерии хеликобактер и гастртит, но тромобоциты упали до 370 только после феринжекта). Начала принимать Сотрет, чтобы решить проблему акне, они снова скакнули до 489. В побочных эффектах Сотрета указано измнение уровня тромбоцитов. Целесообразно прекращение Сотрета? Результаты анализы после почти полтора месяца приема Сотрета

Возраст: 24

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

5 ответов врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Какую терапию в беременность назначают при поломки PAI-1 4G/4G

1 ответ

1 час назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Повышено ачтв у ребенка

1 ответ

1 час назад

800.00 р.

Алёна, Омск

Сыпь после ретуксимаба

1 ответ

3 часа назад

700.00 р.

Алина

Стойкое снижение лейкоцитов

2 ответа

3 часа назад

699.00 р.

Ильнур

Расшифровка анализов

2 ответа

4 часа назад

699.00 р.

Ольга

Результаты анализов у ребенка, сильно повышен B12

2 ответа

5 часов назад

1500.00 р.

Давид, Москва

Плохо себя чувствую. Потливость.

2 ответа

5 часов назад

700.00 р.

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-09-27T22:24:19+03:00

Ксения, здравствуйте.
Повышение тромбоцитов в данном случае, вероятнее всего, связано с повторным возникновением дефицита железа, нужно сдать анализ на ферритин и коэффициент насыщения трансферрина повторно, если подтвердится дефицит железа, рекомендуется возобновление приема препаратов железа (можно того же тардиферона) по 1 таблетке в день не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Минимально допустимый уровень ферритина - 30, оптимальный - выше 40. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Параллельно с лечением для профилактики повторного возникновения дефицита железа важно выяснить причины снижения запасов железа. У вас не обильные менструации? Достаточно ли в Вашем рационе красного мяса?
Если дефицит железа не подтвердится, нужно искать другие причины повышения тромбоцитов.

Грекина Мария Игоревна, 28 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-28T02:56:02+03:00

Здравствуйте, Ксения, ничего страшного в вашем повышении тромбоцитов нет - норма до 450, можно продолжить лечение этим препаратом

В дальнейшем вам необходима профилактика железодефицитных состояний- после очередных менструаций
(или хотя бы через цикл) приём препаратов железа по 1т 2 раза в день в течение 10 дней

Контроль уровня Ферритина 1 раз в 6 месяцев

Accepted Answer · 2023-09-28T04:59:04+03:00

Здравствуйте, после капельницы стоит перейти на таблетированные формы железа для поддержания нормального уровня ферритина. Тромбоцитоз может сопровождать железодефицит. Препараты отменять по тромбоцитозу не стоит. В плановом порядке выполните УЗИ брюшной полости, почек, осмотр стоматолога и гинеколога раз в год

Головизнина Мария Сергеевна, 28 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-28T10:45:33+03:00

Ксения, добрый день.
Скорее всего реактивный тромбоцитоз развился на фоне вновь вернувшегося дефицита железа. Оптимально сдать кровь на ферритин, с-реактивный белок. И при лабораторном подтверждении дефицита железа (ферритин ниже 30нг/мл при нормальном уровне СРБ) начать прием препаратов железа.
При лабораторном подтверждении дефицита железа принимать Тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день на протяжении 2 месяцев, или ввести Феринжект внутривенно(рассчитав дозу по весу и последнему уровню гемоглобина). После приема препаратов железа на протяжении 2 месяцев сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
Помимо коррекции дефицита железа, необходимо также найти и устранить причины его развития. Обильные ли у вас менструации? Нет ли хронического геморроя? Или жалоб со стороны ЖКТ? Достаточно ли мясных продуктов в рационе?
Для диагностики рекомендуется пройти осмотр гинеколога, УЗИ органов малого таза, сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, выполнить гастроскопию, колоноскопию.
Отмены Сотрет не требуется.

Accepted Answer · 2023-10-02T13:28:30+03:00

Здравствуйте. Скорее всего тромбоцитов возник из-за появившегося железодефицита. Вам нужно сдать кровь на ферритин и коэффициент НТЖ. Если ферритин ниже 30 и коэффициент НТЖ ниже 20 %, то необходим будет приём препаратов железа. Рекомендую приём Мальтофера по 1 табл 2 раза в день в течение 2х месяцев, затем делаем контроль общего анализа крови, ферритина и коэффициента НТЖ (ферритин должен быть более 30, НТЖ выше 20 %), если достигли данных цифр, то переходим на 1 табл в день 6 месяца с контролем крови раз в 2 месяца. Также нужно искать причину железодефицита. Менструации обильные? Заболеваний желудочно-кишечного тракта нет? Рекомендую пройти обследование : посетить гинеколога, сдать кал на скрытую кровь, сделать экг, рентген органов грудной клетки, узи брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы, малого таза. Также причина может быть алиментарный характера, необходимо в рацион питания включить красное мясо и печень.