Повышенный Д-димер при беременности и гетерозиготная мутация гена MTHFR — вопрос №1589269

Question

Повышенный Д-димер при беременности и гетерозиготная мутация гена MTHFR — вопрос №1589269

Наталья

163 просмотра

29 сентября 2023

Здравствуйте! Нахожусь на 15й неделе беременности, беременность 2я, первая - без каких либо осложнений. В эту беременность на сроке 7нед поставили диагноз субхориональная гематома. Врачом были даны назначения сдать кровь на наследственные тромбофилии и гемостазиограмму. В гемостазиограмме Д-димер 312. Гетерозиготная мутация гена MTHFR. Нужно ли какое-то дообследование в моем случае и назначение кроворазжижающих препаратов?

Возраст: 28

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

беременность

врач

наследственный тромбофилий

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 29 сентября 2023

Клиент

Диляра Рамисовна, большое спасибо за ответ, мне всё понятно!

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Наталья, 30 сентября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, мне 28л, ИМТ 18.7, тромбозов, инфарктов, инсультов в молодом возрасте ни у меня, ни у родственников не было. Варикоз есть у дедушки по отцовской линии, ему уже 74г, яркая клиника началась у него уже в пожилом возрасте. Сейчас по УЗИ гематомы нет, но гинеколог очень обеспокоен высоким Д-димером, говорит, что мне нужен клексан.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 30 сентября 2023

Гематолог, Терапевт

Д-димер может повышаться при беременности как таковой,также после кровомазания, так как происходит заживление дефекта. Показаний для гепаринотерапии не вижу

+ 1

Пожаловаться

Наталья, 30 сентября 2023

Клиент

Анастасия Сергеевна, поняла Вас. Спасибо!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Отмена клексана в поздние сроки беременности

1 ответ

10 ноября 2021

Анастасия

Вопрос закрыт

Оргазм после прерывания замершей беременности

6 ответов

9 декабря 2022

Альбина, Краснодар

Вопрос закрыт

Неспецифические нарушения процессов реполяризации

1 ответ

30 января 2024

Ирина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-09-29T15:05:03+03:00

Наталья, здравствуйте.
Появление гематом во время беременности не имеет связи со свёртывающей системой крови и не является поводом для обследования в данном направлении.
Но никаких значимых отклонений по анализам у Вас в любом случае не выявлено. По представленному генетическому анализу наследственные тромбофилии не выявлены (нет мутации 2 и 5 фактора свёртывания). Выявленный у вас полиморфизм клинического значения не имеет, так как является нормальным вариантом; а также не может являться причиной потери беременности или тромбозов, лечения никакого не требует.
Согласно российским и международным стандартам, во время беременности не рекомендуется контролировать уровень Д-димера, и отменять/назначать лечение на его основании, поскольку во время беременности он практически всегда повышается.

Accepted Answer · 2023-09-29T21:01:09+03:00

Здравствуйте, по анализу у вас выявлен полиморфизм тромбофилии низкого риска. Сам по себе клинического значения он не имеет и показанием к дополнительной терапии не является. Лечащий врач проведет с вами беседу о наличии других факторов риска тромботических собвтий- возраст, индекс массы тела, вредные привычки, наследственность, длительный прием КОК или антикоагулянтов, отягощен ли анамнез по тромбозам, грубому варикозу и тогда будут сделаны выводы уже более полно.
При кровотечении/кровомазании отменяются все кроверазжижающие препараты.

Головизнина Мария Сергеевна, 30 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-30T11:05:16+03:00

Наталья, добрый день.
По данным вашего генетического анализа не выявлено наследственной тромбофилии (клинически значимыми считаются только мутации фактора II и V). Остальные мутации генов гемостаза это носительство, которое встречается у 10-30% населения и клинически не значимо, не повышает риски тромбозов, не влияет на вынашивание.
Показатель д-димеров очень неспецифический маркер. Его контроль показан только в ситуации, когда клинически есть подозрение на острый тромбоз вен (боли, отечность, покраснение конечности). В других ситуациях сдавать и контролировать его не информативно, это ведет к лишней диагностике. Назначения антикоагулянтной или дезагрегантной терапии также не показано с целью снижения уровня д-димеров. Во время беременности он физиологически будет повышаться.
Появления гематом не связано с нарушениями со стороны системы крови.

Accepted Answer · 2023-10-03T13:54:25+03:00

Здравствуйте. Наследственной тромбофилии у вас нет, не выявлены мутации генов F5 и F2, остальные мутации клинически не значимы и могут встречаться в норме. На вынашивание беременности не влияют. Д-димер очень неспецифичный показатель. При отсутствии признаков тромбоза клинически не значим. Во время беременности всегда повышается, поэтому в контроле и снижение не нуждается.