Главная
Вопросы
Консультация хирурга
Вопрос №1616233

Что вас беспокоит?

Гнойно никротическая рана

Пациентка,57 лет, сдс-нейропатия. Незаживающая рана,вырезали язву и мазали бетадином , не помогало , должного лечения не было, сейчас применяется мазь офломелид, используется трипсин. Из-под струпа с внешней стороны раны веднеется что то желтоватое.

Сахарный диабет 2 типа нейропатия
57 лет
12 Октября 2023·Просмотров: 606·alena__1988@bk.ru, Санкт-Петербург

Здравствуйте!
Здесь пролежень 3-4 ст.
Тёмное, вокруг, некротизированные ткани, т.е. не жизнеспособные.
Белое, его нужно удалить ❌
Лучше, чтобы это сделал врач-хирург.
Сейчас нужно сделать так, чтобы пятка не касалась кровати — подложите валик; пятка должна быть в воздухе, как бы.
В рану мазь «Левомеколь», под повязку.
Здоровья ⚕️

Здравствуйте!
В данной ситуации необходим осмотр хирургом, некротический процесс достаточно обширный, на мой взгляд, необходимо дополнительно выполнять некрэктомию.
Что за язву вырезали? Можете прикрепить выписку или протокол осмотра специалистом? - хочется понять, кто и что Вам делал.

Антон Андреевич, изначально была трещина, переросшая в язву, язву вырезали- размер раны был 2 см в диаметре, мазали бетадином, не чего не происходило в лучшую сторону, нарастал некроз, затем почистили сосуды, и опять рану повторно чистили хирургическим путем, рана стала 4 см в диаметре, и снова бетадин, опять все покрылось некрозом. Все происходит в поселке отдаленном от цивилизации, можно так сказать, где понимающих специалистов нет

Здравствуйте.
Когда появилась трещина и когда была проведена операция?
Какое лечение, кроме перевязок, получаете сейчас?
Каков уровень сахара крови?
Что значит "почистили сосуды"?
Когда проводили УЗДГ сосудов нижних конечностей?
Прикрепите выписки и обследования которые проходили.
Спасибо.

Андрей Сергеевич, здравствуйте.
Трещина появилась в мае,операция проведена 21.06.,лечение инсулин,гликлазит,клопидогрель 75мг асперир1,4,лазортан,
Омепрозол.сахор в крови 6,4.5,8.
Уздс- проводилось 14.07.23

Принятый ответ

Все посмотрел.
Дополнительно я бы рекомендовал Вам провести рентгенографию пяточной кости в 2-х проекциях (для исключения возможной деструкции на фоне остеомиелита).
Т.к. даже после проведенной балонной ангиопластики эффекта особого нет (и скорее всего становится хуже).
Рентген сделаете как сможете.
К лечению я бы добавил антибиотики, Амоксиклав 1000 - 2 раза в сутки 7-10 дней.
Сосудистые препараты - Вессел Дуэ Ф по 1т. - 2 раза в сутки 2-3 месяца. Дузофарм 100 мг - 3 раза в день. Октолипен 600 мг - 1 раз в сутки.
Перевязки - ткани те что серо темного цвета надо иссекать, т.к. это некроз. Белое в дне раны это фибрин, его также при перевязках удалять (по возможности конечно).
Трипсином продолжайте пользоваться.
Рану сначала обрабатывайте раствором Браунодин. Потом на рану используйте повязку ГидроКлин плюс (HydroClean plus). Фиксировать к ране бинтом Пеха-хафт. Если количество экссудата на фоне лечения уменьшается, то в дальнейшем используйте губчатые повязки ГидроТак (HydroTac).
Конечно процесс лечения и заживления не быстрый, тем более на фоне сахарного диабета, но стараться надо.
Здоровья Вам.

Здравствуйте, прикрепите пожалуйста выписку из стационара, где и как Вам чистили сосуды?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.