Что вас беспокоит?
Остеонекректомия
Здравствуйте! Ранее задавал вопросы, с самого начала болезни, сейчас тоже есть вопрос, чтоб самому понимать. 12 апреля было 2 месяца как сделали остеонекрэктомию первого пальца левой стопы. Очень медленно, но потихоньку заживает. В пятницу был на приёме у сосудистого хирурга в республиканской больнице (Бурятия), он посмотрел, сказал, флегмоны нет, гнев нет, вялогранулирующаяся рана. В амбулатории по ПМЖ делаем перевязки через день, перепробовали офломелид, бетанид раствор, бетадин мазь, в итоге остановились на простом стрептоциде порошке, вроде как становится суше, и безболезненнее, по крайней мере неделю без кетанова уже. Подскажите чем ещё попробовать, и может быть так и продолжать, т к я понимаю, что долго будет заживать при моих диагнозах и т к наступаю же постоянно на неё, она и ходит туда-сюда.
Здравствуйте! Рана сейчас выглядит неплохо. Местно можно обрабатывать раствором хлоргексидина, повязки с мазью Стелланин 1 р в день. Для улучшения микроциркуляции часто назначают Актовегин 2 т 2 р в день курсом 1-2 месяца. Доброго здоровья!
Здравствуйте.
Простите меня конечно, но стопу надо хорошенько отмыть от корок, остатков старой мази и применять спец.средства для кожи.
Если не пробовали, то советую проводить перевязки с раствором Мирамистина или раствором Пронтосана и накладывать на рану стерильные салфетки с гелем Пронтосан или мазью Стелланин ПЭГ или Аргосульфан 1-2 раза в сутки.
После мытья необходимо обработать
стопы кремом с мочевиной (например, EVO, Лекарь, Диадерм и другие). Необходимо наносить крем только на тыл стопы и подошву, избегая межпальцевых промежутков, где кожа всегда должна быть сухой. После увлажнения нужно надеть носки из хлопчатобумажной ткани с широкой мягкой резинкой или без неё. И желательно носить носки постоянно и не ходить босиком. Это необходимо для защиты кожи ног от высыхания и попадания мелких инородных предметов (пылинок, песчинок).
Здоровья Вам.
Здравствуйте , Александр !
Если под рукой имеется УЗДГ артерий ноги то прикрепите пожалуйста к вопросу !
Яков Ашотович, сейчас, это от 7.11 Нашёл, остальные доки на мсэк отдал. Ещё в декабре была балонопластика, попытка ревасколяризации пба слева, безуспешно, гба закрыта на 90 %, подвздошную удалось разболонить на 50℅
Принятый ответ
Понятно !
Каково моё мнение ?
Должен сказать , при такой степени склеротического сужения артерий и тем более когда имеет место и сахарный диабет , а значит проблема не только крупных артерий , которые видим на УЗДГ , а и на уровне мелких сосудов капилляров (диабетическая микроангиопатия !) мне и Вам было бы грешно жаловаться на ситуацию , на замедленное заживление раны ! Слава богу , что и до некрэктомии , и особенно после неё не начала деструкция ползти вверх , не возникла гангрена , а процесс локализовался и хоть и медленно , но имеет тенденцию к заживлению !
Что мог рекомендовать дополнительно к тому , что Ваши доктора очно Вам назначили ?
К тому , что Вам назначено в виде приёма внутрь мне добавить нечего , препараты подобраны идеально , единственное , хотел бы попросить , чтобы были бдительны и в случае возникновения маловероятного , но всё же возможного внутреннего кровотечения (контроль АД, окраски кала ) своевременно организовали экстренный осмотр хирурга ! Кровотечения бывают редко, но всё же бывают , особенно когда назначается не только антикоагулянт , а его в паре с антиагрегантом (в Вашем случае это Ксарельто и Тромбоасс ) !
Что же касается местного лечения , то на месте Вашего доктора я бы рекомендовал :
- В ТЕЧЕНИЕ БЛИЖАЙШИХ 7 - 10 ДНЕЙ ДЕЛАТЬ ПЕРЕВЯЗКИ С ПОРОШКОМ БАНЕОЦИНА + МАЗЬ ЛЕВОМЕКОЛЬ , 2 РАЗА В ДЕНЬ ( промыть Хлоргексидином , посыпать в рану порошок Банеоцина, поверх порока маазь Левомеколь и повязка ! Эти 2 антибиотика (Банеоцин и Левомицетин в Левомеколе ) за неделю убрали бы воспаление в культе и потом можно было бы перейти на гели ускоряющие именно заживление ) ;
- ЧЕРЕЗ 7 - 10 ДНЕЙ МОЖНО БЫЛО БЫ ПЕРЕХОДИТЬ НА ПЕРЕВЯЗКИ С ГЕЛЯМИ УСКОРЯЮЩИМИ ГРАНУЛЯЦИЮ , ЗАЖИВЛЕНИЕ !
Какие именно гели ?
Если материально Вы осилите , то лучим в данной ситуации был бы ГИДРОСОРБ ГЕЛЬ , но он дорогой , 1 шприц (15мл) стоит около 3 тыс. рублей ! Одного шприца бы Вам хватило дней на 10 , ну и на весь курс , около 3 - х недель , хватило бы 2 - х шприцев ! Он помогает
хорошо , быстро не высыхает , частых перевязок не требует , достаточно 1 раз в сутки !
Это , если осилите материально !
А если нет , то есть более экономный вариант , это ЭМАЛАН ГЕЛЬ , но он высыхает быстрее , потому им перевязки делать нужно минимум 3 раза в день !
Это всё, что могу написать по Вашей проблеме !
Не переживайте , раз процесс локализован , то на фоне приёма антикоагулянта и антиагреганта , хоть и медленно , но культя будет сохранять тенденцию к закрытию , а моя и Ваша задача просто способствовать этому !
Желаю Вам быстрого выздоровления и удачи !
Добрый день. Судя по фото в ране имеются признаки некроза, налетов фибрина, рана вооспалена незначительно.
В таких случаях рекомендуется помыть ногу в теплой воде с мылом.
Обрабатать обильно водны раствором хлоргексидина.
Делать повязки с раствором лавасепт. Перевязки делать 1 раз в день до полного очищения раны.
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 202316 ответов
- 21 Июля 202315 ответов
- 2 Декабря 20236 ответов
- 9 Января 20258 ответов