Что вас беспокоит?
Почему болит живот
Добрый день. В 2012 году удален желчный пузырь с камнем 2 см. До 2017 года было все хорошо ,старалась питаться дробно, практически отказалась от жареного, соленого и т.д. Могла позволить в выходные погрешности в еде. с 2017 года стали повторяться приступы , как были ранее, очень сильные. Боль вокруг пупка и выше ноющая, отдающая в спину. Перед едой чувство распирания под ложечкой, чуть меньше становиться после еды. Ни рвоты , ни тошноты нет. Ставят диагноз хронический панкреатит. Назначают Креон, Омез, диету. На узи камней нет. В чем причина, что делать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! В Вашем случае, возможно, речь идёт о ПХЭС (постхолецистэктомическим синдром) или дисфункции сфинктера Одди, это состояния вызванные спазмом системы желчевыводящих путей. Провоцирующих факторов много, в том числе погрешность в питании. Всё, чем можно помочь себе при данных проблемах, это приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) при болевом синдроме, ну и курсы УДХК (урсосан, урсофальк), которые рекомендуют всем пациентам с удалённым желчным пузырем, для профилактики камнеобразования в системе желчевыводящих путей.
Так же с учётом Ваших жалоб я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, при необходимости инструментально. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Здравствуйте. По описанию это билиарная дисфункция. Функциональное нарушение работы ЖВП после холецистэктомии при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.
Для исключения органической патологии:
кал на кальпротектин, кал на скрытую кровь, кал на я\г методом парасепт, дыхательный водородный тест на СИБР.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно:
дюспаталин 200мг 2р\сут 4-6 нед
Марина Евгеньевна, а по анализам и УЗИ ничего нет серьезного?
Марина Евгеньевна, мне поставили диагноз хронический панкреатит и рекомендован стол 5. С апреля месяца ,после очередного приступа, соблюдаю строгую диету. Вареное и протертое. Получается , нет необходимости соблюдать прямо строгую диету.?
Принятый ответ
Здравствуйте! Имеется воспалительный процесс в желудке на фоне заброса желчи в желудок, повышены печеночные трансаминазы, что говорит о воспалительном процессе в печени. Рекомендую Рабепразол 20мг утром натощак месяц, Денол по 2 табл 2 раза в день за 30т минут до еды 14 дней - далее Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1месяц; Урсодезоксихолевая кислота 20мг по 2 капс на ночь 2 месяца; Холикрон по 1 табл 3 раза в день за 15-30 минут до еды 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 201855 ответов
- 23 Января 202014 ответов
- 30 Июля 202115 ответов
- 23 Апреля 202215 ответов