Кишечная метаплазия — вопрос №84929

Question

Кишечная метаплазия — вопрос №84929

Анна, Воронеж

35091 просмотр

5 сентября 2018

Уважаемые специалисты!

Есть жалобы на боль в области живота ниже пупка, рефлюкс, вздутие, констипацию. Обратилась к гастроэнтерологу.

Сделали:
1. Анализ на паразиты (аскариды, гельминты (описторхис, токсокара, трихинелла, эхинококк), лямблии - все отриц.
2. УЗИ органов брюшной полости – УЗ признаки полипа (сгустка желчи?) желч.пузыря.
3. Анализ на дисбактериоз и копрограмма - Выявлена 1 степень микробиологических нарушений.
4. ЭГДС. Заключение ЭГДС: Поверхностный гастрит, н.р.? Цитология, Бульбит. Поверхностный дуоденит. Дуодено-гастральный рефлюкс. Рефлюкс-эзофагит н/3 катаральный. Недостаточность розетки кардии. Уреазный тест (+) положительный (хеликобактер в желудке, насколько я сама понимаю).
5. При ЭГДС был взят материал на цитологию.
Описание: В исследованном материале на фоне слизи расположен пролиферирующий и метаплазированный по тонкокишечному типу покровно-ямочный эпителий. Хеликобактер пилори (-) не обнаружен.
Заключение:Кишечная метаплазия. Хеликобактер (-) не обнаружен. Клетки злокачественного новообразования не обнаружены.

Также хочу упомянуть, что ранее, в 2015 г. был обнаружен хеликобактер, пролечилась препаратом Пилобакт (комплекс антибиотиков), далее витамины и препараты для микрофлоры). После лечения анализ на хеликобактер (-) был отрицательный.

К гастроэнтерологу смогу попасть только недели через 2, в связи с этим мне необходима ваша консультация:

1. Не очень ясна ситуация с хеликобактером, в одном случае, уреазный тест (+), в другом (-) не обнаружен. На что ориентироваться?
2. Если ориентироваться на (+) уреазный тест, то стоит ли лечить хеликобактер препаратом Пилобакт (лечилась им ранее) или есть альтернативные варианты лечения?
3. По Заключению и Описанию я так понимаю, что метаплазия относится к тонкокишечной полной - верно ли это?
4. Из заключения мне не ясно относится ли метаплазия к легкой (5%), умеренной (20%) или выраженной, (более 20%). Каким образом это узнать (варианты дообследования)?
5. Какая вероятность перехода кишечной метаплазии (в моем случае) в онкологию? (При сопутствующим дуодените, бульбите). И лечится ли метаплазия - процесс обратим или его можно только приостановить?

Для информации, о себе: 34 года. Операций на кишечнике, желудке ранее не было. Не курю, алкоголь - редко. Плохо переношу молоко, не переношу кефир и кисломолочные продукты. Отрицательная реакция на запах мяса (во время его приготовления). Онкологии в семье не было на 1й, 2й линии, однако прабабушка умерла от рака желудка.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

9 ответов врачей

+ 1

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 5 сентября 2018

Терапевт, Нефролог

Кишечная метаплазия является заболеванием ,на фоне которого возможно развитие рака. Но вероятность возникновения мала (0,7%), а опасения преувеличены. Тож е самое касается родинок, но мы из не боимся и живем с ними всю жизнь. Специфического лечения метаплпзии нет, достаточно просто соблюдать общие рекомендации по поводу остальных заболеваний. Что касается хеликобактера, тест при эндоскопии является самым эффективным, дыхательный уреазный тест - эффективность 95%. Если раньше у вас находили хеликобактер, то думаю, что стоит принять во внимание результат дыхательного теста, и провести эрадикационную терапию. Кроме того, у вас ГЭРБ, это тоже надо лечить, потому что есть вероятность заиметь метаплазию на слизистой пищевода. После эрадикационного лечения, через 3-5 недель желательно повторить ФГДС с биопсией. В дальнейшем делать это ежегодно.

Пожаловаться

Анна, 5 сентября 2018

Клиент

Лариса, спасибо за ответ, поясните, пожалуйста что такое ГЭРБ?
И не могли бы вы подсказать по п. 3. и 4.
3. По Заключению и Описанию я так понимаю, что метаплазия относится к тонкокишечной полной - верно ли это?
4. Из заключения мне не ясно относится ли метаплазия к легкой (5%), умеренной (20%) или выраженной, (более 20%). Каким образом это узнать (варианты дообследования)?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 5 сентября 2018

Педиатр

Здравствуйте лечение дисбактериоза кишечника в первую очередь.
Хеликобактер пилори пролечите.
Метаплазия переходит в рак,но редко и при инфекционом агенте.

Пожаловаться

Анна, 5 сентября 2018

Клиент

Елена, что такое инфекционный агент, поясните, пожалуйста.

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 5 сентября 2018

Инфекционист

Здравствуйте! Анализ на хеликобактер отрицательный,дечить не надо.Цитология дает более конкретный результат на хеликобактер.уреазный тест не всегда специфичен,поэтому опираемся на конкретное исследование с слизистой желудка..Метаплазия слизистой возникает вследствие хронического воспалительного процесса,когда происходит атрофия желез слизистой желудка,вырабатывающих соляную кислоту и пепсин.При метаплазии показано соблюдение режима труда и отдыха,соблюдение диеты щадящего стола,6 разовое питание,отказаться от горячей пищи,только теплой.Процее развития метаплазии обратим и при собюдении всех правил питания,купирования воспалительных изменения слизистой желудка возможно восстановление нормальной слизистой.Вы должны находиться на активном наблюдении у гастроэнтеролога,проводить регулярно гастроскопии.Главное сейчас диета и ограничение внешних раздражителей.

Пожаловаться

Анна, 5 сентября 2018

Клиент

Нина, спасибо за ответ, т.е. саму метаплазию как таковую лечить не нужно, режим правильного питания и здоровья ЦНС. А лечение стоит направить на устранение рефлюкса, на гастрит и дуоденит?

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 5 сентября 2018

Педиатр

Хеликобактер пилори например.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 5 сентября 2018

Терапевт, Нефролог

У вас не ГЭРБ, прошу прощения, у вас только рефлюкс из кишечника в желудок. По поводу степени метаплазии, это должны были взятть биопсию из нескольких отделов желудка, чтобы определить ее наличие по всему ог=ргану в % соотношении. Положительное в этом - то что это тонкокишечная метаплазия, она, вобщем то, не относится к предопухолевым изменениям, а тонкокишечный эпителий, который формирует зоны метаплазии, практически не склонен к переррождению в онкологию. Но за эти постоянно надо вести контроль..

Пожаловаться

Анна, 5 сентября 2018

Клиент

Это очень успокаивает, то что метаплазия относится к тонкокишечной. Спасибо! А есть ли смысл устанавливать далее процентное соотношение метаплазии?
И как я поняла надо в первую очередь лечит гастрит, дуоденит и устранять рефлюкс? И после этого уже лечить дисбактериоз? Далее профилактика и наблюдение.

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 5 сентября 2018

Инфекционист

Да,леите воспалительный процесс!Удачи!

Пожаловаться

Белякова Наталья Николаевна, 5 сентября 2018

Педиатр

Хеликобактер Вы вылечили. Тонкокишечная метаплазия редко приводит к раку. Нужно пролечить дисбактериоз кишечника. И контролировать метаплазию раз в год , соблюдая диету.

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 5 сентября 2018

Терапевт

Здравствуйте,Анна! Онкологический анамнез у вАС не отягощен,несмотря на историю бабушки. ПРотив метаплазии -только рациональное питание без вредных привычек, по возможности с исключением из пищи тех самых "Е" , что бывают на этикетках продуктов .Список тиких можно найти в сети. Ключевое слово здесь-умеренность( в температуре,количестве,кислотности-щелочности,остроте и тп характеристиках продуктов в пищу),регулярность приема пищи. Больше антиоксидантов натуральных( продукты темного,почти черного цвета,при хорошей переносимости-пищевые волокна или инулин как пробиотики)Хеликобактера нет,лечить не надо. Что с гемоглобином?

Пожаловаться

Анна, 5 сентября 2018

Клиент

Альфира, спасибо за ответ. На гемаглобин меня не направляли, соответственно не знаю(

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 5 сентября 2018

Терапевт, Нефролог

Нет, не надо. Это ответ на ваш вопрос.
Вы лечите только имеющиеся у вас заболевания в ЖКТ и все. Что есть - то есть. Только профилактика пожестче, я имею ввиду все моменты, которые могут провоцировать обострения ваших ЖКТ-проблем и регулярное наблюдение с ФГДС и биопсией.

Пожаловаться

Анна, 5 сентября 2018

Клиент

Лариса, спасибо!!!

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 5 сентября 2018

Терапевт

пАРАДОКСАЛЬНО,НО ТЕ,У КОГО НИЗОК ГЕМОГЛОБИН ,НЕ ЛЮБЯТ МЯСА. Проверьте. Если будет низок, кал на гельминты методом ПЦР,альфа-амилазу крови,ур общ белка,копрограмму,конс гинеколога.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 5 сентября 2018

Клиент

Альфира, спасибо, я так понимаю это анализ крови на гемоглобин, проверю.

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 5 сентября 2018

Терапевт

Да, и тк есть рефлюкс-эзофагит сразу после еды не ложитесь, сохраняйте вертикальное положение 30-40 мин.

Пожаловаться

Анна, 5 сентября 2018

Клиент

Альфира, это я смогу, практически всегда так и делаю) Но ведь рефлюкс можно убрать совсем (вылечить)?

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 5 сентября 2018

Терапевт

Важно не допускать прогрессирования. Катаральный-поверхностный-можно устранить, не для ВАс продукты с ментолом( жвачки, мятные чаи и тп),газировки.

+ 1

Пожаловаться

Анна, 5 сентября 2018

Клиент

Альфира, а Дуодено-гастральный рефлюкс нельзя устранить совсем (только приостанавливать)?

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 5 сентября 2018

Терапевт

Тем более ,сейчас есть жалобы на вздутие-принимайте эспумизан дней 10--14

Пожаловаться

Анна, 5 сентября 2018

Клиент

Альфира, Эспумизан пробовала несколько раз, к сожалению эффекта не было. Более-менее подошел домперидон.(Пассажикс). Возможно из-за сильной констипации.

Пожаловаться

Рябова Оксана Борисовна, 5 сентября 2018

Терапевт

Здравствуйте! Если вы правильно подготовились к ФГДС, то можно считать уреазный тест положительным, если нет, + небольшая обсемененность можно наблюдать в динамикеПодготовка к исследованию 1. Тест выполняет натощак, лёгкий ужин не позднее 22.00 накануне вечером. Утром можно пить воду. Исключить питё нужно за час до теста. 2. За 2 недели до выполнения дыхательного теста завершить приём антибактериальных препаратов и антисекреторных средств (блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов, блокаторов Н-К-АТФазы), которые применяют для лечения хеликобактерной инфекции. Антациды (висмута трикалия дицитрат, алюминия гидроксид, алюминия фосфат) и обезболивающие средства отменяют за 2 дня до исследования. 3. За 2-3 дня до теста исключают приём спиртных напитков. 4. За сутки до исследования нельзя есть бобовые. 5. В день исследования нельзя курить, жевать жевательную резинку. 6. Утром следует почистить зубы и прополоскать водой ротовую полость.
2 -два раза одну и туда схему лечения не используют. Есть другая схема.3- у вас тонкокишечная метаплазия неполная, в биоптате нашли покровноямочный эпителий , при полном появляются полностью клетки тонкокишечные .3- процент поражения можно определить если биопсия берётся по правилам из определённых участков, это определение процента перерождения. При направлении в следующий раз гастроэнтеролог должен указать точки биопсии4- тонкокишечная метаплазия редко переходит в рак. Специального лечения не требует . нужно лечить хронические изменения в желудке. С учётом , что у вас катаральный эзофагит и гастрит пролечиться нужно правильно и длительно. Нужно соблюдать диету и образ жизни.

Пожаловаться

Анна, 5 сентября 2018

Клиент

Оксана, большое спасибо. К ЭГДС я готовилась с соблюдением всех перечисленных пунктов, кроме алкоголя, мне сказали исключить за сутки, собственно за сутки до ЭГДС было пару бокалов вина. Это могло повлиять на дыхательный тест? И из вашего описания я немного не поняла, вы все-таки полагаете, что хеликобактер есть и его надо лечить или наоборот, его нет?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 5 сентября 2018

Гематолог, Терапевт

Здравствуйте, учитывая жалобы и положительный уреазный тест в е же необходимо пролечиться как следует с антибиотиками вновь

Пожаловаться

Маликова Альфира Раиловна, 5 сентября 2018

Терапевт

Как раз на дуоденогастральный рефлюкс пойдет домперидон-он нормализует моторику кишечника,продвигая содержимое как надо, а не наоборот.А против газов соблюдать диету с исключением того, что дает брожение (слишком сладкое,кавшеное,свежая дрожжевая выпечка),собственно напитки с газом.

Пожаловаться

Лукина Лариса Владимировна, 5 сентября 2018

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Добрый вечер. Есть возможность приложить протокол исследования, а не только заключение. Интересует описание н/3 пишевода. Гистология бралась из 1 локализации (желудок)? Уточните, какой уреазный тест выполняли: дыхательные: хелик, 13С или CLO-тест (быстрый уреазный)?

Пожаловаться

Анна, 5 сентября 2018

Клиент

Лариса, скан приложить сейчас не могу.
Набором:
ЭГДС Пищевод: Проходим свободно, слизистая оболочка бледно-розовая, блестящая, гладкая н/3 гиперемирована. Розетка кардии на 41 см полностью не сомкнута.
Желудок: Обычных размеров, содержит умеренное количество мутной жидкости с примесью желчи и пенистой слизи. Складки продольно-извитые, расправляются воздухом. Слизистая оболочка в теле желудка гиперемирована - умеренно, диффузно, гладкая, в антральном отделе слизистая умеренно отечная, умеренно очагово гиперемирована, из препилорического отдела взят материал на цитологию, Н.р., слизистая при биопсии эластична. Перистальтика сохранена.
Привратник: Сомкнут, округлый, проходим, слизистая гиперемирована, рефлюкс желчи.
Луковица 12-пк: Объем обычный, слизистая оболочка матовая, пастозная, рыхловатая, гиперемирована умеренно диффузно.
Постбульбарный отдел: Складки узкие, невысокие, слизистая оболочка гиперемирована умеренно диффузно, матовая, пастозная. Большой дуоденальный сосок не изменен. Поступление желчи есть.
Биопсия: 1 стекло на цитологическое исследование из препилорического отдела желудка на Н.pyli
ori и уреазный тест в антральном отделе слизистая умеренно отечная, умеренно очагово гипермирована, из препилорического отдела взят материал на цитологи, Н.р., слизистая при биопсии эластична.

Пожаловаться

Лукина Лариса Владимировна, 5 сентября 2018

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Спасибо за уточнение. Уреазный тест можете описать, как проводили?

Пожаловаться

Анна, 5 сентября 2018

Клиент

Лариса, уреазный тест в антральном отделе ,это был не дыхательный тест, был на эгдс, честно говоря мне сложно сказать как его проводили, я наверное и сама не очень поняла как.

Пожаловаться

Лукина Лариса Владимировна, 5 сентября 2018

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Значит, вариация CLO-теста, они достаточно достоверные, но при этом активность (+) и в гистологии не выявлена. Я не думаю, что сейчас для вас актуальной будет эрадикационная терапия. Имеет смысл после курса терапии провести контроль ЭГДС и еще раз уточнить наличие HP

Пожаловаться

Анна, 5 сентября 2018

Клиент

Лариса, ясно, спасибо!

Пожаловаться

Лукина Лариса Владимировна, 5 сентября 2018

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Степень метаплазии определяется при хромоэндосокпии. При обычной врач видит просто воспаление. Соответственно, степень метаплазии (по площади поражения) определить не может. Метаплазия может возникать при воспалении, которое у вас и имеется. Метаплазия у вас тонкокишечная полная.

Пожаловаться

Анна, 5 сентября 2018

Клиент

Лариса, а насколько важно определить степень метаплазии для дальнейшего лечения?

Пожаловаться

Лукина Лариса Владимировна, 5 сентября 2018

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Если в плане, имеет ли смысл уточнять сейчас ее степень - нет. А, вот, при контрольной после курса, лучше провести хромоэндоскопию.

Пожаловаться

Лукина Лариса Владимировна, 5 сентября 2018

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Еще момент по запорам, как давно беспокоят? И установлена причина?

Пожаловаться

Анна, 5 сентября 2018

Клиент

Лариса, беспокоят с 2015 года, когда первый раз нашли хеликобактер. Причина не установлена. предполагают из-за дисбактериоза, но это только как предположение.

Пожаловаться

Лукина Лариса Владимировна, 5 сентября 2018

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

На фоне "антиконстипационной диеты" все регрессирует или никак с питанием не связано?

Пожаловаться

Анна, 5 сентября 2018

Клиент

Лариса, "антиконстипационной диеты" - к сожалению не поняла термин. С питанием связи не заметила, помогает только препарат Фитомуцил.

Пожаловаться

Лукина Лариса Владимировна, 5 сентября 2018

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Этот термин означает достаточное употребление жидкости и клетчатки. С учетом того, что кисломолочку не употребляете.

Пожаловаться

Анна, 5 сентября 2018

Клиент

Тогда могу сказать, что на фоне этого были незначительные улучшения со стулом.И опять же наблюдались они на фоне приема препарата Фитомуцил.

Пожаловаться

Лукина Лариса Владимировна, 5 сентября 2018

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

А какова частота стула в неделю? И сколько пьете воды? свеклу, чернослив употребляете в пищу? 3 года назад что-то со здоровьем, образом жизни произошло перед появлением жалоб со стороны ЖКТ?

Пожаловаться

Анна, 5 сентября 2018

Клиент

Лариса, частота стула примерно 2 раза в неделю. Жидкости употребляю много (зеленый чай, в основном, и сборник трав (желудочный сбор), воды примерно 0,3 литра в день.Свеклу употребляю умеренно, периодически, в основном осенью и зимой, летом практически её не ем, чернослив не употребляю.
Из событий, которые могли повлиять на работу ЖКТ - был сильный стресс ( в гинекологии - у меня была дисплазия 1й степени и впч), очень переживала по этому поводу. Пролечилась успешно, сейчас проблема не проявляется, я каждые 6 мес. сдаю профилактический анализ, хожу на профосмотр к гинекологу. Также была поездка на море, скорее положительный момент, но есть мысль о том, что там могла поймать хеликобактер в морской воде.

Пожаловаться

Анна, 5 сентября 2018

Клиент

Оксана, я поняла, спасибо.

Пожаловаться

Лукина Лариса Владимировна, 5 сентября 2018

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Хеликобактер можно поймать в любом общепите ( в том числе и в ресторане на отдыхе), не обязательно в море. Энтерокинетики вам пробовали назначать, или только слабительные? 300 мл воды - это катастрофически мало. Минимум 2 литра нужно.

Пожаловаться

Анна, 5 сентября 2018

Клиент

Лариса, энтерокинетики не назначали никогда, только слабительные, фитолакс был первым, вызвал серьезное привыкание, слезть с него было очень сложно, но в итоге получилось. Далее, форлакс - эффекта не было. Далее фитомуцил, который в принципе подошел и есть определенный эффект. Но в итоге хотелось бы самостоятельную работу жкт, без слабительных. Про воду может я не правильно написала, суммарно где-то 1,5 литра в день выходит (это чай + настой трав + вода). Именно просто воду (без чаев) у меня выходит 0,3 литра в день.

Пожаловаться

Лукина Лариса Владимировна, 5 сентября 2018

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Нет, воды имеется ввиду чистой. 2 литра в день, чай, травяной отвар не относится. Установите приложение на телефон и пейте, постепенно наращивая питьевой режим. Еще хорошо себя зарекомендовал псиллиум в качестве мер, устраняющих запор (кожура семян подорожника).Фитомуцил тоже их содержит. В отличие от отрубей, которые тоже рекомендованы при хронических запорах, - при обострении гастрита, дуоденита противопоказаны, псиллиум можно. Если почитать инструкцию, то прием шелухи семян подорожника требует употребления 1,5-2 литров воды в сутки. Энтерокинетики назначаются при неэффективности слабительных. Уточнила на всякий случай, был ли опыт применения.

Пожаловаться

Анна, 6 сентября 2018

Клиент

Лариса, большое спасибо, возьму на вооружение рекомендации по приему воды, псиллиуму, а также рассмотрю вариант энтерокинетиков. Приложение установила:)

Пожаловаться

Лукина Лариса Владимировна, 6 сентября 2018

Дерматолог, Косметолог, Венеролог

Будьте здоровы! С энтерокинетиками эксперементируйте строго дома в выходной) и то, если нормализация питьевого режима и подорожник не окажут должного эффекта. Да, ну и конечно, лечение верхних отделов ЖКТ.

Пожаловаться

Анна, 6 сентября 2018

Клиент

Лариса, спасибо)

Пожаловаться

Федотова Татьяна Владимировна, 6 сентября 2018

Врач УЗД, Терапевт

Кишечная метаплазия является предраковым заболеванием но перерождение бывает редко. Если грамотно лечиться и соблюдать все правила то такого не произойдет и огромный фактор это правильное питание. Необхолимо питаться так как рекомендуют при гастрите или язвенной болезни. И регулярное наблюдение

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 53 человека,

средняя оценка 4.5

Комментарии к вопросу

Тамара, 17 июля 2019

Татьяна! Подскажите пожалуйста. как правильно и грамотно лечиться при кишечной метаплазии эпителии очаговой полной? Хеликобактер не обнаружен.

Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Изжога, гэрб?

4 ответа

15 января 2023

Оксана

Вопрос закрыт

Боли в животе

3 ответа

27 декабря 2023

Дарья

Вопрос закрыт

Дочка 8 лет

4 ответа

9 апреля 2024

Марика, Армавир

Вопрос закрыт

Грыжа кардии ?

1 ответ

4 мая 2024

Надежда

Вопрос закрыт

Амилаза повышена, где искать причину?

5 ответов

2 сентября 2024

Михаил, Новосибирск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Татьяна! Подскажите пожалуйста. как правильно и грамотно лечиться при кишечной метаплазии эпителии очаговой полной? Хеликобактер не обнаружен.

Медведева Лариса Анатольевна, 5 сентября 2018 · Accepted Answer · 2018-09-05T16:19:19+03:00

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 5 сентября 2018

Терапевт, Нефролог

Будьте здоровы!!!

Принятый ответ

Рябова Оксана Борисовна, 5 сентября 2018 · Accepted Answer · 2018-09-05T21:47:24+03:00

С учетом , что вы получали эрадикационное лечение,в динамике НР-, сейчас нужно пролечить воспалительный процесс, через 6 месяцев принять противорецидивное лечение, через год контроль ФГДС с биопсией и определением НР. По результатам определиться с объемом лечения При уреазном тесте высокий уровень ложноположительных результатов за счет персистенции грамотрицательной флоры в желудке, которая также может вырабатывать уреазу в небольших количествах, поэтому НР+ требует наблюдение в динамике.