Что вас беспокоит?
Нужно ли принимать Азурикс и в какой дозировке, на аллопуринол плохо,Повышена мочевая кислота 480, с реактивный белок 54, соэ 52, сахар в норме и остальное то же, мужчина 54 года,
Здравствуйте , у меня воспалилась ступня, голеностоп, страдаю этим недугом давно, 2 недели назад мочевая кислота была 290, сейчас 480, делал узи нижних конечностей, киста Бейкера, но уже не беспокоит,
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Раньше такие приступы боли и припухлости суставов были? Раньше мочевая кислоты была выше нормы?
Виктория Владимировна, раньше приступы были, они в течении года по два раза, мочевую кислоту впервые сдали , раньше занимался самолечением
Поняла.
1. Сейчас Вам нужно купировать приступ. Прием НПВП внутрь до полного купирования приступа. Например: эторикоксиб 120мг/сут, при отсутствии противопоказаний.
2. Сейчас нельзя пить ни аллопуринол, ни азурикс! Это вызовет утяжеление приступа.
3. Через 5-7 дней после купирования приступа сдать мочевую кислоту и приступать к уратснижающей терапии. Можно аллопуринолом с медленным повышением дозы до нормализации мочевой кислоты, можно азуриксом. Но, обязательно первые 3-6 месяцев приема уратснижающей терапии принимать ежедневно или колхицин или НПВП с целью предупреждения возникновения новых приступов.
4. Самое лучшее, это обратиться к ревматологу очно для подбора уратснижающей терапии.
Виктория Владимировна, спасибо вам большое
Будьте здоровы.
Принятый ответ
Добрый день!
1. Целевой уровень мочевой кислоты у пациентов с изменённым пуриновым обменом - 360. Для поддержания целевого уровня недостаточно только диеты. Необходим постоянный прием или аллопуринола или фебукостата. При плохой переносимости на аллопуриноле или невозможности частого лабораторного контроля - лучше остановится на фебукостате (Азурикс) 80мг/сут. Контроль мочевой кислоты через 3 месяца. Начать базисную терапию необходимо после купирования приступа! Это очень важно! Только после купирования!
2. Диета 6 на постоянный приём. Возможна замена на средиземноморский тип питания.
Обострения купируются тремя линиями терапии поэтапно:
1 линия:
Приём НПВП +. Плюс местная терапия мазями и гелями НПВП + повязки с разведённым демексидом на проблемные суставы. Опять таки, с учётом вашей кардиологической патологии - препараты выбора НПВП это селективные препараты: напроксен, целекоксиб.
При неэффективности НПВП 2 линия:
При остром приступе подагры принимают сначала 2 драже с сахарным покрытием (1 мг колхицина), а затем по 1–3 драже (0,5–1,5 мг колхицина) через каждые 1–2 ч до ослабления боли. Суммарная доза препарата, принятая за день, не должна превышать 16 таблеток (8 мг колхицина).
3 линия (при неэффективности предыдущих):
Дипроспан 1,0 однократно
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 20185 ответов
- 13 Декабря 20191 ответ
- 4 Сентября 20212 ответа
- 17 Января 20258 ответов