Консультация гематолога /

Плохой анализ крови — вопрос №1668020

183 просмотра

Здравствуйте! Длительное время более 10 лет низкие лейкоциты 3.2 , а в последнее время стал понижаться гемоглобин 115 и расти СОЭ 33, это может указывать на онкологию? Хронических болезней нет, единственное на шее увеличенные лимфоузлы, к врачам на прием ходила, сказали что не знают от чего, отправили к онкологу , взяли пункцию , сказали все хорошо

Возраст: 38

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос гематологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Юлия, добрый день.
По приложенным результатам есть анемия легкой степени тяжести и лейкопения. В данной ситуации скорее всего причина развития данных изменений в дефицитном состоянии. Необходимо дополнительно сдать кровь на ферритин, с-реактивный белок, витамин В12, фолиевую кислоту, цинк, медь. И после лабораторного подтверждения дефицитов начать терапию.
Помимо коррекции анемии, необходимо также найти и устранить причины её развития. Обильные ли у вас менструации? Нет ли хронического геморроя? Или жалоб со стороны ЖКТ? Достаточно ли мясных продуктов в рационе?
Если после лечения дефицитов уровень лейкоцитов будет сохраняться ниже 4.0тыс/мкл, то дополнительно пройти обследование для установления причин: включая функцию печени и почек (билирубин общий и прямой, АЛТ, АСТ, ЩФ, ГГТ, ЛДГ), уровни иммуноглобулинов, вирусологический скрининг на антитела (гепатит В и С, ВИЧ 1/2, ЦМВ, ВЭБ и Parvovirus), непрямые антинейтрофильные антитела АНЦА ; гормоны щитовидной железы (сT3, сT4, ТТГ), антитиреоидные антитела (антитела к ТГ, антитела к ТПО), исключить антифосфолипидный синдром (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину IgM и IgG (отдельно, не суммарно), антитела к бета-2 гликопротеину1 IgM и IgG (отдельно, не суммарно)), исключить аутоиммунную и ревматологическую патологию: сдать ревматоидный фактор, антинуклеарный фактор на НЕр-2 линии, антитела к двуспиральной ДНК.
Принятый ответ
Клиент
Менструации не обильные, геморрой бы давно, сейчас все в норме, питание хорошее, всё началось после родов 2-го ребенка, сдавала анализы и выявили снижение лейкоцитов, тогда они были 4 с небольшим, гемоглобин был в норме, потом раз в год начала сдавать анализы и лейкоциты всё ниже и ниже, так ещё и гемоглобин падать начал

Скидка 15% на анализы.

Гематолог
Юлия, в первую очередь в такой ситуации необходимо пройти обследование на дефициты, а затем после восполнения оценивать уровень лейкоцитов (так как все клетки лейкоцитарной формулы в норме, снижено только общее количество).
Клиент
Мария Сергеевна, а в чем причина повышения СОЭ до таких значений? Я сейчас не болею , чувствую себя нормально, единственное неделю назад на губе вскочила болька думаю герпес, пропила ацикловир все прошло
Гематолог
Юлия, СОЭ это очень лабильный показатель и в первую очередь оно будет повышаться при снижении гемоглобина.
Гематолог, Терапевт
Юлия, здравствуйте.
Несмотря на снижение общего количества лейкоцитов, все их представители по отдельности в норме: норма нейтрофилов от 1.8, лимфоцитов от 1.0, моноцитов, эозинофилов и базофилов от 0.
Поэтому первостепенно нужно разбираться с анемией: сдать анализ на ферритин, коэффициент насыщения трансферрина, витамин В12, фолиевую кислоту, медь.
Если подтвердится дефицит какого-то из них - пролечить. Также не забывать про профилактический прием витамина Д.
Если после лечения анемии лейкоциты не повысятся, необходимо дообследование: биохимический анализ крови (билирубин общий, прямой, непрямой, АЛТ, АСТ, общий белок, глюкоза, СРБ, мочевина, креатинин), скрининг на гепатит, ВИЧ, ПЦР анализ крови на вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирус и парвовирус; гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4 своб), антитела к щитовидной железе (анти-ТГ и анти-TПO), волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета-2 гликопротеину (IgM и IgG отдельно), ревматоидный фактор, антинуклеарные антитела, сделать УЗИ органов брюшной полости.
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте, по анализу данных за болезнь крови нет. Вторичная лейкопения сопровождает множество патологий ( ЖКТ, иммунные болезни,вирусные инфекции, печеночные дисфункции, витаминодефициты) и не требует лечения. Наблюдение за лейкоцитам раз в месяц. В вашем случае сдать билирубин , ГГТП, амилазу, Срб, фолаты, В12, следить чтобы не было формирования хронических очагов инфекции. УЗИ брюшной полости раз в год в плановом порядке. Из народных средств для повышения лейкоцитов могут быть- белковые продукты, кунжутное масло, лёгкие желчегонные препараты/продукты.
Принятый ответ
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте. По общему анализу крови у Вас анемия лёгкой степени тяжести железодефицитного характера (снижен ферритин). Необходим прием препаратов железа. Рекомендую приём Мальтофера по 1 табл 2 раза в день в течение 2х месяцев, затем делаем контроль общего анализа крови, ферритина и коэффициента НТЖ (гемоглобин должен быть выше 120 г/л, ферритин более 30, НТЖ выше 20 %), если достигли данных цифр, то переходим на 1 табл в день 6 месяца с контролем крови раз в 2 месяца. Также нужно искать причину железодефицита. Менструации обильные? Заболеваний желудочно-кишечного тракта нет? Рекомендую пройти обследование : биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, общий белок, мочевина, мочевая кислота, креатинин, глюкоза, холестерин), посетить гинеколога, сдать кал на скрытую кровь, сделать экг, рентген органов грудной клетки, узи брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы, малого таза. Также причина может быть алиментарный характера, необходимо в рацион питания включить продукты животного происхождения, красное мясо и печень.
Если лейкопения сохраняется длительно, то необходимо дообследование : биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин и его фракции, общий белок, мочевина, мочевая кислота, креатинин, глюкоза, холестерин, ггтп, щелочная фосфатаза), СРБ, ферритин, витамин В12, фолиевая кислота, гормоны щитовидной железы, антитела к гормонам щитовидной железы, определение уровня иммуноглобулинов, антитела к персистирующим инфекциям (гепатиты В и С, ВИЧ, вирус Эпштейна-барра, ЦМВ, герпес вирус), ревмопробы, антинуклеарные антитела, исключить антифосфолипидный синдром (волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину и бета-2-кардиолипина (IgG и IgM отдельно)),сделать УЗИ брюшной полости и почек, рентген органов грудной клетки, экг, узи периферических лимфоузлов.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Татуировка и работа врачом психиатром
19 декабря 2019
Лана
Вопрос закрыт
Почему болит спина
6 апреля 2020
Татьяна
Вопрос закрыт
Беременность при спирали
24 апреля 2021
Анна
Вопрос закрыт
Один глаз вблизи плохо видит
27 марта 2022
Алена
Вопрос закрыт
Ночные скрипы зубами
10 января 2024
Елена, Калуга
Вопрос закрыт
Энходрома бедренной кости
22 марта 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Мария Игоревна  Грекина
146 отзывов
Гематолог
2001-2007гг Иркутский гос
Опыт работы: 14 лет
Анастасия  Сергеевна Степашкина
424 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
48 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Врач грамотный, внимательный, пунктуальный, вежливый. Да и, просто, неравнодушный человек!...
— Анастасия, г. Ногинск
фотография пользователя
Спасибо вам за ответ ! Очень грамотный ответ ! Получила очень правильный и грамотный ответ
— Анна, г. Москва
фотография пользователя
Спасибо большое Анастасие Сергеевне за чуткость, терпение и отзывчивость! Все по делу, выполнили...
— Анна