Что вас беспокоит?
Нужна ли очная консультация гематолога
Здравствуйте, уважаемые доктора. В анализе крови обнаружено снижение железа, тромбоцитов, подскажите нужна ли очная консультация специалиста? Из истории: снижение тромбоцитов впервые было обнаружено примерно 10 лет назад. Диагноз- тромбоцитопения невыявленного генеза. Симптомов не было. С 2021 года постепенно наростает усталость, но она не постоянно, иногда сил нет вообще, хочется постоянно спать, не могу концентрироваться, хочется лечь на стол и просто спать, а иногда получше, даже активность иногда есть. В моменты активности радостно, вроде всё хорошо. Но потом снова всё на спад. Замечаю, что потеря сил всё чаще и чаще возвращается ко мне. Если брать временной период неделю то сейчас, - один день нормально, два, три дня слабость. Помогите разобраться у меня проблемы со здоровьем или усталость. В дополнение, после того как была обнарушена нехватка железа пила ферретаб комп. по 2 капсулы полтора месяца, феретин поднялся, перешла на 1 капсулу. Перед сдачей последнего анализа за 5 дней прекратила приём железа, Ференц снизился. Сейчас принимаю по 1 капсулу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
В первую очередь, для исключения псевдотромбоцитопении нужно пересдать общий анализ крови в пробирку с цитратом натрия или пробирку ThromboExact, попросить сделать ручной подсчет тромбоцитов по Фонио.
Если выше 150 - это норма. Если ниже, необходимо дообследование: биохимический анализ крови с СРБ, коагулограмма, скрининг на ВИЧ, гепатит, ПЦР исследование на вирус Эпштейн-Барр, цитомегаловирусную инфекцию, антинуклеарные антитела, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину, бета 2 гликопротеину (IgM и IgG раздельными титрами, НЕ суммарно), ТТГ, антитела к тиреопероксидазе, к тиреоглобулину, фолиевая кислота, УЗИ органов брюшной полости.
Такой уровень тромбоцитов сам по себе лечения не требует, кровотечениями не грозит.
Латентный дефицит железа ещё сохраняется, нужно продолжить прием препаратов железа по 1 капсуле в день не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина. Если его уровень ниже 40, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Параллельно с лечением для профилактики повторного возникновения дефицита железа важно выяснить причины снижения запасов железа. У вас не обильные менструации? Достаточно ли в Вашем рационе красного мяса?
Диляра Рамисовна, здравствуйте. Мяско кушаю в достатке. Менструации обильные в течение 2 дней первых.
Принятый ответ
Для выяснения причины возникновения дефицита железа нужно сделать УЗИ органов малого таза, гастроскопию, сдать иммунохимический анализ кала на скрытую кровь, для профилактики рассмотреть прием транексамовой кислоты для уменьшения объема кровопотерь во время менструаций, а также после лечения продолжить профилактический прием препаратов железа в дни менструаций.
Диляра Рамисовна, большое спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 4 Апреля 20211 ответ
- 9 Июня 202122 ответа
- 26 Октября 20218 ответов
- 26 Января 20223 ответа