Хр. Гломерулонефрит — вопрос №1703652

Question

Хр. Гломерулонефрит — вопрос №1703652

Юлия

182 просмотра

22 ноября 2023

Добрый день. В 2009 году, во время первой беременности, поставили диагноз хр. гломерулонефрит. Лечилась в платной клинике, как выяснилось зря- выкачивание денег. Легла в нефрологическое отделение в 2020 году, делали биопсию -IgA-нефропатия с картиной фокального пролиферативного и некротизирующего гломерулонефрита и 16% фиброзно-клеточных полулуний), клинико-лабораторная активность. Год была на Метипреде. Установилась ремиссия, в 2021 году вторая беременность. Во время беременности всё было хорошо. На 40 неделе появился белок в моче, родоразрешили на три дня дольше срока. В 2023 году обратилась в дневной стационар нефрологического отделения креатинин 180,белок в моче суточной-6 гр, назначили пульс 3 капельницы, опять медрол в дозировке 40 мг. Спустя полтора месяца по результатам анализов- креатинин 200,белок в суточной моче 3гр. Можно ли говорить о том, что гормонотерапия не работает? Что делать? Диализ?
Спасибо

Возраст: 41

Хронические болезни: Хр. Гломерулонефрит

Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Наш сервис работает для Вас и позволяет получать онлайн консультации врача круглосуточно. Задайте свой вопрос, перейдя по ссылке, и получите ответ врача сразу же!

Онлайн консультация врача

2 ответа врачей

Пожаловаться

Павловский Кирилл Юрьевич, 22 ноября 2023

Нефролог

Добрый день.
Вам необходимо увеличивать дозу гормонов - 1 мг/кг в сутки, принимать нефропротективную терапию (лозартан 50 мг в сутки), ограничить потребление мяса до 100 г в сутки.

Пожаловаться

Юлия, 22 ноября 2023

Клиент

Кирилл Юрьевич, добрый вечер. Спасибо за ответ. Помимо Медрола, я принимаю Фебуксостат 40 мг, Лозартан 50мг, Вигантол, препараты железа и кальция. Строгая диета с ограничением соли, белка растительного происхождения, всё варёное и тушёное. В рационе сырые- пареные овощи, фрукты. Не ем хлеб, колбасы, сыр.... Творог 0.1% 100 гр в день

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 22 ноября 2023

Нефролог, Терапевт

Здравствуйте! Показаний к диализу нет.
Все основания делать повторную биопсию. Либо протеинурия и ухудшение работы почек в рамках обострения заболевания, либо уже имеется прогрессирование нефросклероза. От этого будет зависеть тактика в лечении.

Пожаловаться

Юлия, 22 ноября 2023

Клиент

Виктория Одиссеевна, добрый вечер. Спасибо за ответ. Позвонила врач, сказала, что назначен ещё один пульс, через три недели, если не будет снижения креатинина на фоне лечения, то повторная биопсия.
Если говорить про лечение, если будет выбрана другая тактика, есть ли вероятность, что креатинин пойдёт на спад? Или теперь главная задача, чтобы не пошёл креатинин на увеличение и жить с таким?

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 22 ноября 2023

Нефролог, Терапевт

Не могу сказать однозначно о прогнозе. Все будет понятно по результату биопсии. Если картина будет острого течения гломерулонефрита, то шанс на улучшение почечной функции на фоне активного лечения и снижение креатинина есть. А если процент нефросклероз будет значимый, то основная тактика действительно будет заключаться к полноценной нефропротекции-иАПФ/БРА+дапаглифлозин +статины+диета.

Пожаловаться

Попова Виктория Одиссеевна, 23 ноября 2023

Нефролог, Терапевт

А вообще если помимо ИГА есть некротизирующие изменения и полулуния, я бы подумала насчёт цитостатиков, не только метипреда. В общем, биопсия в любом случае показана и далее решать объём лечения. Вы где проживаете?

Пожаловаться

Юлия, 23 ноября 2023

Клиент

Виктория Одиссеевна, доброе утро. Москва

+ 1

Пожаловаться

Юлия, 23 ноября 2023

Клиент

Виктория Одиссеевна, да, Вы правы. Просто, из-за маленького ребёнка, я нахожусь в условиях дневного стационара. Анализы сдала ещё 10 ноября, а врач молчит и молчит. Вот, только позвонила, как я написала сюда. Спасибо за помощь!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Консультация

2 ответа

3 часа назад

1000.00 р.

Анонимный пользователь

Анализ камня

2 ответа

5 часов назад

700.00 р.

Ирина

Больше года не проходит белок в моче

2 ответа

7 часов назад

700.00 р.

Светлана, Луганск

Патология почек у новорожденного

1 ответ

8 часов назад

700.00 р.

Мила, Шумерля

Влияет ли низкий гемоглобин на креатинин?

1 ответ

8 часов назад

800.00 р.

Мария

Как лечить ? Запущен ли процесс ?

1 ответ

9 часов назад

700.00 р.

Малика, Махачкала

Значение анализа

2 ответа

вчера, 12:24

800.00 р.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Попова Виктория Одиссеевна, 23 ноября 2023 · Accepted Answer · 2023-11-23T07:07:45+03:00

Тогда у вас вообще никаких проблем быть не должно. У вас лучшие нефрологи работают и делают биопсии. 52 больница, насколько мне известно, делает биопсии. А специалистов хороших очень много?э, которые вам грамотно подберут лечение.