Головокружение

Анастасия Степашкина12 Декабря 2023

5.0

Гематолог

Принятый ответ

Здравствуйте, учитывая обильные менструации и железодефицитное состояние стоит начать прием препаратов двухвалентного железа( фенюльс, тардиферон, сорбифер на выбор) по 1 табл 2 раза в день на 6 недель минимум. Во время менструаций можно рассмотреть прием Транексам 1-2 табл. По утрам начните по 4 капли витамин Д (аквадетрим,например), если переносимость хорошая, то можно увеличить до 10 капель на месяц с контролем витамина Д.
Планово осмотр гинеколога по поводу обильных менструаций для исключения гинекологической патологии.

Диляра Биктимирова12 Декабря 2023

3.9

Гематолог

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте.
Судя по этим анализам, выявлен латентный дефицит железа и витамина Д.
В таком случае рекомендуется приём препаратов железа (предпочтительнее препараты с действующим веществом сульфат железа II, например, тардиферон или Ферро-фольгамма нео, но при проблемах с ЖКТ можно рассмотреть более мягкие препараты: к примеру, ферретаб) по 1 таблетке в день не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина с СРБ. Минимально допустимый уровень ферритина - 30. Если его уровень ниже, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Для профилактики повторного возникновения дефицита железа нужно сделать УЗИ органов малого таза, проконсультироваться с гинекологом, рассмотреть прием транексамовой кислоты для уменьшения объема кровопотерь во время менструаций, а также после лечения продолжить профилактический прием препаратов железа в дни менструаций. После чего контроль уровня ферритина через 6 месяцев.
Для восполнения уровня витамина Д необходим прием витамина Д по 5000 МЕ в течение месяца, затем контроль уровня витамина Д и переход на профилактическую дозу по 1000 МЕ при достижении уровня выше 30 нг/мл.

Мария Головизнина13 Декабря 2023

4.2

Гематолог

Принятый ответ

Светлана, добрый день.
По предоставленным результатам есть латентный дефицит железа (ферритин ниже 30нг/мл).
В данной ситуации рекомендован прием препаратов железа, например Сорбифер Дурулес, Феррум-лек, Мальтофер в дозе 100 мг по 1 таблетке 1 раз в день в течении 2-х месяцев. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
После приема препаратов железа на протяжении 2 месяцев сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
В дни обильных менструаций при терапии препаратами железа принимать транексам 500 мг по 1 таблетке 3-4 раза в сутки со 2 дня менструального цикла до полной остановки кровотечения. И по возможности вместе с гинекологом рассмотреть возможность применения КОК с целью коррекции обильности менструаций. И в течение жизни с профилактической целью принимать препаратов железа по 1 таблетке в дни менструального кровотечения.
Для коррекции дефицита витамина Д принимать препараты витамина Д (например Аквадетрим, Вигантол, Детримакс) по 5000МЕ в сутки в течении 8 недель, далее сдать контроль уровня витамина Д в крови, при показателе выше 30нг/мл перейти на постоянный профилактический прием в дозе 1000МЕ ежедневно или 7000МЕ еженедельно.