Нужна ли операция или медикаментозное лечение по результатам КТ — вопрос №1757758

Question

Нужна ли операция или медикаментозное лечение по результатам КТ — вопрос №1757758

Анастасия, Воронеж

135 просмотров

16 декабря 2023

Добрый вечер.Какое порекомендуете лечение при таком результате КТ?
Хронический синусит 9-10лет .Состояние как в момент проведения КТ постоянное ,бывает ещё более серьезное ,бывает менее ,но полностью никогда не проходит.
Жалобы:боль в гайморовых пазухах ,больше слева и в лобных пазухах ,так же сильнее слева .густое отделемое из носа зелёного цвета ,отходят с трудом ,доходят до очень крупных размеров ,иногда с кровью .Иногда сильное давлениена 3-5 дней в переносице ,исчезают запахи на 3-14 дней ,краснеют сосуды в глазах,глазами больно шевелить . Изменение давления в пазухах с соответствующими звуками и резкой болью в зону между глаз .Недавно добавились проблемы с лёгкими в виде хронического бронхита ,пульмонолог считает что это связано с носом .Каждое ОРВИ даёт усиление симптомов синусита и бронхит одновременно,это происходит каждый месяц .С августа применяли антибиотики :Амоксиклав,панцеф ,Цефтриаксон ,моксифлоксацин,левофлаксоцин ,снова панцеф .Капли и таблетки :1 схема лечения :туалет носа,полидекса,Синупрет ,метронидазол+антибиотик,моментозондлительно.Вторая:туалет носа ,ринофлуимуцил,моментозон,монтелукаст, Респеромиртол.
Эффекта нет абсолютно ,через некоторое время симптомы снова нарастают .lgE норма,катионыый белок норма ,Эпштейн бар ПЦР мазок из зева +.

Возраст: 29

Хронические болезни: Синусит Бронхит Гастрит

Вопрос закрыт

чем лечить синусит и какова причина

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

3 ответа врачей

Пожаловаться

Анастасия, 16 декабря 2023

Клиент

Татьяна Евгеньевна, нет возможности ,к сожалению ,прикрепить последний осмотр.лежу с ребенком в больнице.
На последнем визите смотрели эндоскопом ,там все в порядке .лечение назначили по схеме 2,что я писала выше ,без антибиотика.договорились на том ,что если не будет эффекта придти на прокол с введением флуимуцила антибиотика в пазухи.Но напасть на прием ,я не смогу ещё дней 10 точно .Лечение применяю 5 дней ,боль в пазухах уменьшилась немного ,отделяемое такое же густое ,по утрам сухость и боль в носоглотке .
Честно говоря ,не верю что что-то глобально изменится от этого лечения .прокол делали уже ,лечилась по этой схеме много раз..может нужно более радикально решать проблему или искать причину в другом..?
Или это уже не решаемо ?остаётся жить с этим всегда ?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Анастасия, 16 декабря 2023

Клиент

Татьяна Евгеньевна, в этот раз на патогенную не сдавала ,но делала это много раз .находилось разное и стафилококк и кандида ,лечилась ..потом все тоже самое снова.

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 16 декабря 2023

ЛОР, Детский ЛОР

В таком случае тогда действительно лучше делать операцию в объеме септопластика+эндоскопическая полисинусотомия, пластика носовых раковин. Суть операции залючается в устранении анатомических нарушений, препятствующих нормальной аэрации носа и околоносовых пазух, максимальное расширение естественных соустий ОНП.

Но прежде чем решаться на операцию, я бы рекомендовала обратиться к ревматологу и пройти обследование для исключения гранулематоза с полиангитом (гранулематоз Вегенера), так как у вас есть хронический риносинусит и появлись проблемы с нижними дыхательными путями.
В случае отрицательных результатов анализов рекомендовано выполнить биопсию слизистой носа для окончательного исключения данного диагноза.
Если вам полностью исключат данный диагноз, то спокойно решайтесь на операцию. Скорее всего эффект будет положительный и прекратится рецидивирование синуситов.

Для облегчения симптомов на постоянной основе рекомендую носовой душ с физ.р-ром 1-2 раза в сутки. Можно найти в интернете по запросу "носовой душ по Маркову".

Пожаловаться

Анастасия, 16 декабря 2023

Клиент

Татьяна Евгеньевна, о,боже ..гранулематоз,кошмар.Он может быть без язв и гноя?у меня больше отечность ,гнойное бывает не часто ..

Пожаловаться

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 16 декабря 2023

ЛОР, Детский ЛОР

Спокойно. Не нервничаем. Скорее всего у вас все в порядке. но учитывая наличие хронического риносинусита и поражения нижних дыхательных путей, как ЛОР-врач, я обязана заподозрить и направить для исключения в том числе данного диагноза.

Пожаловаться

Анастасия, 19 декабря 2023

Клиент

Татьяна Евгеньевна, прикрепила послойные снимки .Предыдущего КТ ,около месяца назад сделанного.Можно что-то подробнее сказать по ним ?

Пожаловаться

Анастасия, 16 декабря 2023

Клиент

Анна Юрьевна, почему-то мои врачи предполагали ,что от операции может быть ещё хуже.он были не уверены в том,что она нужна.чтобы понять точно нужно видеть снимки ,а не только описание ?или описания достаточно ,?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 16 декабря 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Конечно лучше вас видеть очно плюс смотреть диск кт прежде чем сделать однозначный вывод о необходимости оперативного лечения, но наиболее вероятно в перспективе оно вам показано с учетом отсутствия от стольких курсов лечения антибиотиками

Пожаловаться

Анастасия, 19 декабря 2023

Клиент

Анна Юрьевна, прикрепила послойные снимки.это предыдущее КТ ,сделаете около месяца назад.
Сейчас по КТ ситуация хуже сказали ,но не значительно.
Есть там показания к операциям?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 19 декабря 2023

Детский ЛОР, ЛОР

По данным срезам соустье левой гайморовой пазухи блокировано что является препятствием оттоку содержимого из пазухи предпосылкой хронического синусита, поэтому крайне вероятно у вас есть показания к оперативному лечению

Пожаловаться

Анастасия, 19 декабря 2023

Клиент

Анна Юрьевна, соустье может "открываться" после медикаментозного лечения ?
Или прокола с введением флуимуцила антибиотика ?
Или это решается только операцией ?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 19 декабря 2023

Детский ЛОР, ЛОР

Если закрыто отеком, может открываться на фоне местных противоотечных спреев
Если гипертрофией слизистой оболочки- подлежит оперативному лечению

Флуимуцил Ит не обладает доказанной эффективностью как и все местные антибиотики

Пожаловаться

Анастасия, 19 декабря 2023

Клиент

Виктория Викторовна, прикрепила послойные снимки предыдущего КТ ,сделанного месяц назад.Можно по ним что-то подробнее сказать ?точно ли стоит проводить операции?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Тонзиллит, воспаление миндалин

1 ответ

20 мин. назад

699.00 р.

Наталья

Зеленые корки в носу, подкожные прыщи

1 ответ

40 мин. назад

700.00 р.

Марина

Странное покраснение на носу, долго не проходит

2 ответа

40 мин. назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Назофарингит

1 ответ

40 мин. назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Больно глотать лежа на боку правом или левом

2 ответа

2 часа назад

800.00 р.

Ирина, Москва

Острый синусит

4 ответа

4 часа назад

1000.00 р.

Райхон

Вопрос закрыт

Синусит (расшифровка по рентгену)

3 ответа

5 часов назад

699.00 р.

Алексей

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Карпенко Татьяна Евгеньевна, 16 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-16T18:15:46+03:00

Здравствуйте.
По КТ описаны изменения характерные для хронического гиперпластического полисинусита, буллезная трансформация носовых раковин, искривление перегородки носа.
Результат риноцитограммы соответствует хроническому риниту с возможной атрофией слизистой.
Сдавали мазок из носа на патогенную микрофлору?
У вас есть возможность прикрепить результаты осмотра ЛОР-врача (ваш последний визит)?

Сорокина Анна Юрьевна, 16 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-16T18:25:01+03:00

Здравствуйте

У Вас по описанию КТ имеют место признаки хронического полисинусита преимущественно с гиперплазией слизистой оболочки и минимальным количеством содержимого в пазухах

Учитывая отсутствие стойкого эффекта от консервативного лечения наиболее вероятно вам показано оперативное лечение: эндоскопическая полисинусотомия для дренирования и удаления патологического содержимого из пазух

Нос орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.

Шмидт Виктория Викторовна, 16 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-16T22:58:30+03:00

Задравстуйте. При частых гайморитах проводится септопластика+полисинусотомия, пластика носовых раковин эндоскопически. После операции пазузи будут свободно вентилироватьсч и череда гайморитов должна прекратиться.