Что вас беспокоит?
Метформин при повышенных печеночных трансаминазах
Здравствуйте, уважаемые врачи. Мой вопрос о муже. 45 лет, 179 см, 133 кг. Неоднократно раньше обращался к эндокринологу по поводу ожирения, пил метформин, пробовал Саксенду, не подошла, очень выраженные побочные эффекты были, сильная диарея, тошнота, слабость, не мог работать. В октябре обратился к урологу для проведения вазектомии, сделал анализы и выявилось повышение глюкозы и печеночных трансаминаз. В день операции обнаружилось давление 200, ее отменили. Кардиолог назначил Эдарби Кло 40+12,5 и Беталок ЗОК 100 мг. Стал самостоятельно замерять глюкозу, утром значения от 12 до 16, через 2 часа после еды от 19 до 22. Далее он обратился к эндокринологу, назначен Метформин 1000 утром и вечером либо Алоглиптин пои плохой переносимости Метформина и Джардинс 10 мг. Но эндокринолог почему-то не спросила про анализы на биохимию, а муж не сказал. Сейчас принимает только Джардинс 10 мг, глюкоза снизилась утром до 10, через 2 часа после еды также до 10. Понятно, что это не целевой уровень и надо снижать дальше. Давление сейчас 133/95-139/97, пульс около 85. Что в этой ситуации предпочтительней - Метформин или Алоглиптин? Или что-то другое? Либо сначала попытаться снизить уровень трансаминаз Гептралом например, и потом добавить Метформин? Или параллельно ввести Гептрал и Метформин? Ситуация осложняется тем, что очень резко снижать вес ему сейчас нельзя, ждёт вызов в военкомат на переосвидетельствование по категории Д (по ожирению) и если сильно сбросит вес, то естественно, категорию Д ему не дадут и не снимут с военного учета. Сколько военкомат будет тянуть точно неизвестно, но, думаю, недели 2-3 точно.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. С такими показателями аст и алт метформин не стоит принимать, алоглиптин можно, джардинс продолжайте принимать. Гептрал в любом случае принимайте. Сделайте узи органов брюшной полости.
Ленар Равилович, спасибо.
А в каком виде лучше Гептрал, уколы или таблетированная форма? Капельницы делать возможности нет.
И еще, как Вы относитесь к препаратам растропши, Силимарин, например?
гептрал в таблетках тоже эффективен, 2 таб в день
силимарин обладает гепатопротекторным действием принимать можно
Ленар Равилович, спасибо!
Обращайтесь если еще будут вопросы, постараюсь помочь
Принятый ответ
Здравствуйте.
При таких показателях АЛТ и АСТ приём метформина противопоказан.
Алоглиптин и джардинс можно.
Гептрал принимайте.
Елена Валерьевна, поняла, спасибо.
А как-то еще можно снизить АЛТ и АСТ медикаментозно?
И про Алоглиптин хотела спросить, этот препарат истощает поджелудочную железу или нет?
Из всех прераратов для печени самый лучший, это гептрал.
Алоглиптин не истощает поджелудочную железу, достаточно хороший и качественный препарат.
Принятый ответ
Здравствуйте, Метформин нужно отменить при таких печеночных показателях.
-Принимайте: Джардинс 10 мг и Тражента 5 мг.
-Гептрал 400 мг 2 раза в день 1 месяц, контроль АЛТ, АСТ через месяц
-Сделайте УЗИ органов брюшной полости.
Александра Александровна, спасибо!
А почему Тражента? У нее есть какие-то преимущества перед Алоглиптином?
Ее можно принимать при повышенных печеночных показателях, в то время как Алоглиптин - с осторожностью
Александра Александровна, поняла, спасибо.
А как она переносится? Отзывы о ней, честно говоря, не радуют…
Переносится нормально, препарат из той же группы, что и Алоглиптин
Принятый ответ
Здравствуйте. Джардинс тоже снижает вес и сахароснижающий эффект у него слабоват.
Посильнее будет инвокана 300 мг, у нее и на печень хороший эффект, влияние на жировой гепатоз положительное.
У алоглиптина противопоказания - тяжелая печеночная недостаточность. Но у вашего мужа скорее всего из-за ожирения такой выраженный жировой гепатоз. Поэтому Алоглиптин можно начать.
Гептрал лучше вначале инъекционный на 10 дней, затем уже в таблетках.
Наталия Владимировна, а можно резко на Инвокану переходить?
И Вы бы порекомендовали добавить Метформин в такой ситуации? Читала статьи на эту тему, пишут, что необоснованно опасаются назначать Метформин именно при жировом гепатозе, и наоборот, он очень показан и снизит показатели трансаминаз.
Метформин официально противопоказан при повышении печеночных ферментов более чем в 3 раза. Мы не можем идти против показаний. Другое дело, когда боятся при повышении в 2 раза. Но Ваша ситуация пока не предполагает метформин.
Да, можно спокойно перейти на Инвокана 300.
Наталия Владимировна, насчет Метформина поняла. А если удастся снизить АЛТ и АСТ до двух норм, тогда можно будет добавлять Метформин или все же не надо?
А по поводу Инвоканы, у нее в побочных эффектах риск ампутации нижних конечностей, и он больше, чем у Форсиги и Джардинса в два раза, это очень пугает..
При чем здесь ампутация? Разве у него синдром диабетической стопы?
Когда снизятся ферменты метформин принимать желательно.
Наталия Владимировна, нет, пока проблем со стопами не было, но кожа на пятках достаточно грубая.
То есть, этот побочный эффект только при диабетической стопе возникает?
Да, только при диабетической стопе и то очень редко.
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 20191 ответ
- 28 Октября 20249 ответов
- 6 Июля 1 ответ