Консультация эндокринолога /

Повышен ТТГ и антидепрессанты — вопрос №1809984

1138 просмотров

Здравствуйте!
Я в процессе отмены антидепрессанта Триттико (Тразодон), который пила на протяжении 16-ти месяцев по назначению врача. Сдала анализы: повышен ТТГ, понижены Нейтрофилы. В процессе отмены мучаюсь бессонницей и плохим самочувствием. Прикладываю актуальные результаты и результаты от октября 2022 года для сравнения. Может ли быть повышенный ТТГ связан с приемом антидепрессантов? В чем ещё может быть причина?
Также в данный момент обследуюсь по вопросу наличия компонента 1,5мм в молочной железе. Могут ли быть отклонения от референсных значений быть связаны с какими-то процессами в молочной железе? УЗИ прилагаю.
Какие рекомендации?

Возраст: 37

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!
У вас повышен ТТГ, немного выше нормы, при норме гормонов ЩЖ Т4св и Т3св - это субклинический (легкий) гипотиреоз – снижение функции ЩЖ. Впервые выявленный субклинический гипотиреоз не лечат (только во время беременности или при планировании в ближайшие месяцы). Проводят коррекцию дефицитов витамина Д, железа, йода с оценкой динамики гормонов ЩЖ через 2 мес.
Сдайте кровь на витамин Д, сделайте УЗИ ЩЖ.
Принимайте профилактическую дозу йода в виде йодированной соли ежедневно.
Принимайте препарат железа (у вас снижен запас железа, ферритин ниже 45 нг/мл) – феррум лек/мальтофер 1 таб после ужина – 2 мес, под контролем ферритина (целевой уровень выше 45 нг/мл).
Через 2 мес сдайте на ТТГ и Т4св. ТТГ может нормализоваться и тогда лечение не потребуется.

Может ли быть повышенный ТТГ связан с приемом антидепрессантов? - прямой связи нет
В чем ещё может быть причина? - дефицит витамина Д, железа, йода.
Также в данный момент обследуюсь по вопросу наличия компонента 1,5 мм в молочной железе. Могут ли быть отклонения от референсных значений быть связаны с какими-то процессами в молочной железе? - прямой связи нет, нужна консультация маммолога.
Какие рекомендации? - коррекция дефицитов, наблюдение в динамике.
Принятый ответ
Клиент
Спасибо! А как бы вы тогда прокомментировали такую динамику?
В августе 2021 года ферритин -18, ТТГ -2,8
В октябре 2021 года по назначению эндокринолога принимала внутривенно Венофер 200мл№5
С августа 2022 года – январь 2024 года – принимаю Триттико 150 мг/сутки
В сентябре 2022 года ферритин -59, ТТГ -2,9
В январе 2024 года ферритин -36, ТТГ -6,8
Все результаты анализов прилагаю.
Еще подскажите, пожалуйста, можно ли при повышенном ТТГ пить препарат мелатонина от бессонницы? Или как еще можно нивелировать симптоматику от отмены антидепрессантов и повышенного ТТГ. Меня беспокоит бессонница и повышенная раздражительность.
Эндокринолог, Врач УЗД
Эндокринолог корректирует гормоны, смотрим динамику гормона ТТГ:
В августе 2021 года ТТГ -2,8 в норме
В сентябре 2022 года ТТГ -2,9 в норме
В январе 2024 года ТТГ -6,8 - выше нормы, смотрим ферритин, он снижен (36) - показан препарат железа, а также йод и витамин Д.

Еще подскажите, пожалуйста, можно ли при повышенном ТТГ пить препарат мелатонина от бессонницы? - можно

Или как еще можно нивелировать симптоматику от отмены антидепрессантов и повышенного ТТГ - симптоматическая терапия у терапевта или невролога (бессонница, раздражительность - седатика/снотворное, тревога - анксиолитики).

.
Эндокринолог
Здравствуйте.
По анализу имеется субклинический гипотиреоз. Лечение не показано на данный момент. Терапия назначается только при ТТГ больше 10.
ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.
Так же имеется снижение ферритина. Принимайте ферретаб 1 капс. 1 р/д в течение 2 мес. Он должен быть выше 45.

Проверьте имеется ли дефицит витамина д3.
Он должен быть выше 30.

Пройдите УЗИ щитовидной железы.

Повышение ТТГ с приемом антидепрессантов скорее всего не связано.
Чаще всего играет большую роль дефицит ферритина.

Процессы в молочной железе не связаны с уровнем ТТГ в организме.
Принятый ответ
Клиент
Елена Валерьевна, Я сомневаюсь, что повышение ТТГ связано с низким ферритином, поскольку при гораздо более низких показателях ферритина ТТГ был в норме, хронология такая:
В августе 2021 года ферритин -18, ТТГ -2,8
В октябре 2021 года по назначению эндокринолога принимала внутривенно Венофер 200мл№5
С августа 2022 года – январь 2024 года – принимаю Триттико 150 мг/сутки
В сентябре 2022 года ферритин -59, ТТГ -2,9
В январе 2024 года ферритин -36, ТТГ -6,8
Все результаты анализов прилагаю.
Эндокринолог
В таком случае тогда и правда имеется связь с приёмом антидепрессанта.
На данный момент ферритин низкий. Принимайте ферретаб 1 капс. 1 р/д в течение 2 мес. Он должен быть выше 45.
Эндокринолог
Но в то же время и дефицит витамина д3 может влиять и недостаток йода.
Сложно сказать, какая причина может быть.
Эндокринолог
Старайтесь в пище использовать йодированную соль.
Клиент
Елена Валерьевна, поняла! Спасибо!
Еще подскажите, пожалуйста, можно ли при повышенном ТТГ пить препарат мелатонина от бессонницы? Или как еще можно нивелировать симптоматику от отмены антидепрессантов и повышенного ТТГ. Меня беспокоит бессонница и повышенная раздражительность.
Эндокринолог
Мелатонин можно при гипотиреозе, не противопоказан.
Он противопоказан только при аутоиммунном тиреоидите. У вас он исключен, так как анти к ТПО у вас в норме.
Эндокринолог
Здравствуйте, Ксения! У вас субклинический гипотиреоз - он не требует лечения если не планируете беременность. АТ к ТПО - отрицательные - предрасположенности к развитию аутоиммунного тиреоидита нет. Скорее всего повышение ТТГ обусловлено дефицитом железа и/или витамина Д. У вас есть скрытый железодефицит так как ферритин ниже 45. Принимайте ферретаб по 1 таб. 1 раз в день 6-8 недель, через 8 недель перепроверьте ферритин в крови. Сдайте анализ крови на витамин Д. При приготовлении пищи используйте йодированную соль. Сделайте УЗИ щитовидной железы для оценки ее структуры.
Касаемо антидепрессантов - прямой взаимосвязи с повышением ТТГ нет. Антидепрессанты влияют на уровень пролактина и могут вызывать его повышение, а у вас этот показатель в норме.
Принятый ответ
Клиент
Асият Хажмуратовна, Я сомневаюсь, что повышение ТТГ связано с низким ферритином, поскольку при гораздо более низких показателях ферритина ТТГ был в норме, хронология такая:
В августе 2021 года ферритин -18, ТТГ -2,8
В октябре 2021 года по назначению эндокринолога принимала внутривенно Венофер 200мл№5
С августа 2022 года – январь 2024 года – принимаю Триттико 150 мг/сутки
В сентябре 2022 года ферритин -59, ТТГ -2,9
В январе 2024 года ферритин -36, ТТГ -6,8
Все результаты анализов прилагаю.

И подскажите, пожалуйста, можно ли при повышенном уровне ТТГ принимать препараты мелатонина от бессонницы?
Эндокринолог
Ксения, имеются научные данные о том, что железодефицит и дефицит йода влияют на уровень ТТГ. Касаемо Мелатонина - он не противопоказан при субклиническом гипотиреозе, можете его принимать.
Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте, у вас повышение ТТГ скорее всего за счёт приёма антидепресантов,( исследования проводились)у них есть такой побочный эффект. Нужно дообследование- УЗИ щитовидной железы. С УЗИ молочных желез обязательно обратится к мамологу.
Принятый ответ
Клиент
Дарья Вячеславовна, а как бы вы тогда прокомментировали такую динамику?
В августе 2021 года ферритин -18, ТТГ -2,8
В октябре 2021 года по назначению эндокринолога принимала внутривенно Венофер 200мл№5
С августа 2022 года – январь 2024 года – принимаю Триттико 150 мг/сутки
В сентябре 2022 года ферритин -59, ТТГ -2,9
В январе 2024 года ферритин -36, ТТГ -6,8
Все результаты анализов прилагаю.
Еще подскажите, пожалуйста, можно ли при повышенном ТТГ пить препарат мелатонина от бессонницы? Или как еще можно нивелировать симптоматику от отмены антидепрессантов и повышенного ТТГ. Меня беспокоит бессонница и повышенная раздражительность.
Врач УЗД, Эндокринолог
ТТГ вырос по динамике, и одной из причин может быть накопление препарата из группы депрессантов. ТТГ повышен незначительно, требует динамическое наблюдение. Если препараты из группы антидепрессантов необходимы можете продолжить их приём. Мелатонин можно принимать, но к чему он, если сами антидепрессанты влияют на сон. Просто если у вас симптомы на приёме а/д продолжаются может есть смысл поменять их.
Врач УЗД, Эндокринолог
А как вообще у вас образ жизни? Стрессы?
Клиент
Дарья Вячеславовна, мне назначили принимать антидепрессант от 6 месяцев, я принимала его больше года, приняла решение отменить, снизила дозу со 150 до 50 мг. Страдаю бессонницей, что может быть связано с синдромом отмены, и, насколько я понимаю, с повышенным ТТГ. Поэтому и интересуюсь, как я могу нивелировать эти неприятные симптомы.
Врач УЗД, Эндокринолог
Уход с антидепрессантов часто происходит с симптомами отмены( головокружение, перепады настроения, нарушение сна) , чтобы снизить их риск нужно обговорить с психотерапевтом, и уже начинать психотерапию. Лекарств ,которые будут купировать это не существует. К сожалению.
Клиент
Дарья Вячеславовна, а подскажите, пожалуйста, если повышение ТТГ связано с приемом антидепрессанта, то в течение какого времени после его отмены ТТГ должен восстановиться и восстановится ли?
Врач УЗД, Эндокринолог
Втечении полугода должен встать в норму.
Клиент
Дарья Вячеславовна, имеет ли смысл делать сейчас УЗИ щитовидной железы?
Врач УЗД, Эндокринолог
Да, если в предыдущий год не делали.
Эндокринолог
Здравствуйте. Антидепрессанты не повышают ттг. Повышение ттг и изменения в молочных железах не связаны.
Незначительное повышение ттг при нормальном т4св означает субклинический гипотиреоз лечение требуется только при планировании беременности
Снижен ферритин принимайте ферретаб 1 капсула в день 2 месяца.
Сдайте кровь на витамин д
Возможно ттг повысился из за низкого ферритина, нехватки йода
Кровь на ттг сдайте через 2 месяца
Сделайте узи щитовидной железы
Принятый ответ
Клиент
Ленар Равилович, а как бы вы тогда прокомментировали такую динамику?
В августе 2021 года ферритин -18, ТТГ -2,8
В октябре 2021 года по назначению эндокринолога принимала внутривенно Венофер 200мл№5
С августа 2022 года – январь 2024 года – принимаю Триттико 150 мг/сутки
В сентябре 2022 года ферритин -59, ТТГ -2,9
В январе 2024 года ферритин -36, ТТГ -6,8
Все результаты анализов прилагаю.
Эндокринолог
Железо снижается нужно искать причину, чаще наблюдается при патологиях жкт, обильных месячных, мало в продуктах питания
Клиент
Ленар Равилович, а как искать причину?
Эндокринолог
Смотря какие жалобы, если по жкт к гастроэнтерологу, по циклу к гинекологу
Клиент
Ленар Равилович, нет жалоб ни по ЖКТ, ни по обильности менструальных выделений. Ранее эндокринолог предполагал, что низкий ферритин связан с родами и лактацией (роды 2012, 2014, 2016 гг), но ещё раз повторюсь, что в 2022 году принимала железо внутривенно.
Эндокринолог
Нужно чтобы железо поступали с продуктами питания. После инфекций, воспалений может снижаться ферритин
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что можно принимать?
вчера, 11:51
600.00 р.
Анна
ТТГ высокий, узел в щитовидке
вчера, 10:55
500.00 р.
Елена, Екатеринбург
Гсд при беременности
вчера, 08:24
400.00 р.
Дарья
Принимать ли мне Тирозол?
вчера, 08:15
400.00 р.
Татьяна, Рязань
Ожирение, вес 125
вчера, 08:02
400.00 р.
Лиза, Керчь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
654 отзыва
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Марина Сергеевна Шитикова
121 отзыв
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Виктория Викторовна Вилочева
16 отзывов
Эндокринолог
2014-2021 ТГУ им Г.Р Держ
Опыт работы: 4 года
Ленар Равилович Хуснутдинов
177 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Ирина Рыжова
Отношение очень хорошее. Всё чётко и понятно! Да, рекомендую!
— Ирина
фотография пользователя
Эндокринологу Марина Шитикова
Ответ поступил достаточно быстро Консультация очень полезная, врач не просто ответил на вопрос,...
— Елена
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Внимательное отношение, четкий и быстрый ответ Консультация помогла для решения моего вопроса...
— Молдавская Наталья Геннадьевна