Что вас беспокоит?
Уровень ТТГ
На протяжении пяти лет принимаю эутирокс в дозировке 50. ТТГ стал в норме. По УЗИ мелкие кисты до 1 см. Но весной этого года ТТГ упал до 0,3. Уменьшили дозу до 37,5. Через два месяца анализ ТТГ стал 6,58. Сделала УЗИ, прикладываю. По совету врача, сдала анализ на паратгармон. Значение 44, 2.посоветуйте пожалуйста, что мне делать. В чем может быть причина таких показателей.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Елена!
Когда дозировка 50 сильно снижает ТТГ, а 37.5 мкг повышает ТТГ, берем среднее между ними, например 44 мкг. Такую дозу можно сделать из таблетки 88 мкг, разделенную пополам. После смены дозировки обязательно проводим контроль ТТГ через 2 месяца.
Препарат принимать строго! за 40 минут до еды и любых других препаратов, БАДов, витаминов. запивать только водой.
По УЗИ небольшие не опасные узелки. Они требуют только контроля в динамике - УЗИ 1 р в год. Более вероятно это ложные узлы при АИТ - так уплотняется ткань после воспаления в щитовидной железе.
На УЗИ доктор видит образование, похожее на паращитовидную железу. для уточнения, нет ли повышения ее функции, рекомендуют проверить в крови уровень - кальций общий, альбумин, фосфор, витамин Д. По результатам будет понятна дальнейшая тактика. Часто железа увеличивается при дефиците витамина Д.
Большое спасибо. Все поняла.
Будьте здоровы!
А еще скажите пожалуйста, может причина быть в том, что я принимала эутирокс вместе с Нексиум. Где-то прочитала, что можно.
Нельзя принимать вместе! Обязательно перерыв 30 минут. Да, может в этом и причина
Большое спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте
По УЗИ объем не увеличен, указано увеличение паращитовидной железы. Но по УЗИ очень сложно точно сказать паращитовидная это железа или же узел в самой щитовидной железе. Рекомендуется контроль УЗИ через 6-12 месяцев, кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака, Уровень паратгормона в норме ( если в пг/мл). Рекомендуется также исследовать кальций и витамин Д.
По ТТГ повышение до 10 не критичное, дозу пока можно оставить и пересдать через 2 месяца.
Спасибо за ответ.
Пожалуйста ☺️
Анализ на кальциторин сдавала. Он понижен. 0,500пг/мл. О чем это говорит?
Это нормально
Главное, что не повышен
Большое спасибо!
Пожалуйста ☺️
Принятый ответ
Здравствуйте! В подобных ситуациях, чтобы достичь полной компенсации в плане заместительной гормональной терапии, необходимо дозировку левотироксина натрия увести на 44 мкг (это либо пол таблетки эутирокса 88 мкг, либо отдельное количество мерного шприца ликватирола, жидкого левотироксина натрия).
Препарат принимается строго натощак, минимум за 30 минут до завтрака и 100-120 минут до других лекарственных препаратов. При наличии в терапии препаратов содержащих кальций или железо перерыв с левотироксином должен составлять минимум 4 часа.
Ликватирол не требует паузы до приема пищи, выпили и можно сразу кушать.
Повторный контроль ТТГ и Т4 своб. (для оценки адекватности и эффективности терапии и при необходимости её коррекции) через 6-8 недель.
К тому же ваш врач узи возможно увидел паращитовидную железу, не переживайте, в этом нет абсолютно ничего страшного, это очень важный орган для каждого человека, он активно участвует в кальциевом обмене
поэтому, с целью исключения проблем с данной железой, рекомендуют контроль общего кальция, альбумина и/или ионизированного кальция, 25-ОН (витамина Д), фосфора неорганического. Уровень паратгормона в каких единицах указан?
Дополните вопрос новой фотографией узи, где не будет срезана фраза из заключения там где написано TIRADS.
Паратгармон 44,2 пг/мл.
А вот фотографии УЗИ нет. Только описание.
Паратгормон в норме. Не переживайте, ничего серьёзного нет, надо просто посмотреть уровень компонентов фосфорно-кальциевого обмена: кальций общий, альбумин, фосфор и обязательно 25-ОН (витамин Д), паращитовидные железы часто увеличиваются в объёме именно из-за дефицита данного витамина.
Спасибо, все поняла.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобной ситуации рекомендуют перейти на дозировку 44 мкг, это пол таблетки от 88 мкг, с контролем ТТГ через 6-8 недель.
На изменение ТТГ во время приёма тироксина может повлиять:
-Пропуск препарата
- если не выдерживаете время между приемом тироксина и пищей, минимум 30 минут
- если принимали препараты кальция, железа, омепразол одновременно с тироксином, не выдерживая 4 часа между приемами, так как тироксин при этом хуже усваивается.
-Увеличение веса/ снижение веса
- ферритин ниже 45, витамин д3 ниже 30-эти анализы рекомендуют оценивать 1-2 раза в год
По узи вероятно обнаружена паращитовидная железа, опасности в этом нет, важно оценить, как она работает, для этого оценивают уровень общего кальция, фосфора, альбумина, витамин д3.
Частой причиной увеличения паращитовидной железы является дефицит витамина д3
Большое спасибо за ответ!
Пожалуйста, рада была помочь, тебе если будут ещё вопросы, обращайтесь 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте.
В данном случае рекомендуют приём препарата тироксина в дозе 44 мкг, это 1/2 препарата тироксина от дозы 88 мкг с последующим контролем ТТГ через 2 месяца.
По УЗИ щитовидной железы выявлены небольшие образования, опасности не несут, в данном случае рекомендуют только тактику наблюдения - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год. По УЗИ щитовидной железы так же имеется увеличение паращитовидных желёз, в данном случае рекомендуют проверить кальциевый обмен, обратила внимание, что паратгормон находится в нормальном значении, дополнительно рекомендуют сдать анализы крови на общий кальций, альбумин, витамин д3, фосфор.
Обратила внимание, что кальцитонин находится в нормальном значении, медуллярный рак щитовидной железы и исключен.
Подскажите пожалуйста, возможно остались ещё какие либо вопросы?
Большое спасибо, все поняла.
Рада была помочь! Всего Вам доброго.
Похожие вопросы по теме
- 16 Ноября 20218 ответов
- 29 Октября 20236 ответов
- 9 Апреля 20242 ответа
- 15 Августа 20249 ответов