Понижен билирубин

Анастасия Бусаркина16 Января 2024

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
Такое снижение билирубина диагностически незначимо.
У Вас есть признаки железодефицитной анемии легкой степени тяжести.
Рекомендую проверить уровень ферритина, витамина В9, В12.
Начать принимать препараты железа, например, тотема по 1 фл 2 раза в день, 2 месяца, после контроль ОАК и ферритина
Скажите, менструации у Вас обильные? У гинеколога наблюдаетесь? Геморроя нет?

Вита Пикульская16 Января 2024

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, снижение билирубин не имеет клинического значения, для выяснения причин анемии и дефицита железа необходимо пройти дообследование, сделайте УЗИ органов брюшной полости .
Причиной анемии может быть обильные менструации, маточные кровотечения, патологии ЖКТ ( язвы, полипы, эрозии, геморрой, образования) по этому рекомендую выполнить ФГДС, кал на скрытую кровь при положительном результате колоноскопия. Осмотр врача гинеколога.
Показаны препарат железа, не мене 3-х месяцев под контролем феритина норма не ниже 30 в идеале ближе к массе, чаще всего рекомендуется ( тотемма, сорбифер) Целесообразно включать в рацион красное мясо, говядина, печень, шпинат, бобовые яблоки, гранаты и гранатовый сок, свеклу, гречку. Для усвоения всасывания дополнительно необходимо добавить витамин С, отвар шиповника, свежие соки, уменьшить, черный чай, кофе.

Сергей Подкидышев16 Января 2024

4.8

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте.
Понижение билирубина в данном случае обусловлено анемией (железодефицитной?) легкой степени.
Для уточнения характера анемии и подбора препарата для лечения - анализ крови на ферритин, В12 и В9.

Виктория Жилкина16 Января 2024

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, Дина. Снижение билирубина незначительно и клинически не значимо. Это может быть обусловлено анемией, которая имеется по ОАК. Наиболее вероятно, это железодефицитная анемия. Чтобы определиться точно, необходимо сдать анализ крови на ферритин и если он окажется низкий, то начать прием препаратов железа. Рекомендую обсудить с вашим лечащим врачом прием препаратов железа сульфата-сорбифер дурулес или тардиферон по 1 таблетке 1 раз в день в течении длительного времени (минимум 3-5 месяцв) с периодическим контролем ОАК и ферритина. Важно отметить, что на фоне приема препаратов железа сдавать анализы не совсем правильно, так как показатели могут быть завышены. Поэтому, перед сдачей контрольных ОАК и ферритина необходимо сделать перерыв в приеме лекарств на 10-14 дней. Принимать препараты необходимо до нормализации уровня ферритина (минимально-30 нг/мл, оптимально-40-45 нг/мл и выше)и гемоглобина (более 120 г/л).
Если на фоне приема сорбифера или тардиферона развиваются выраженные побочные эффекты со стороны ЖКТ (тошнота, боли в животе, расстройства стула и т.д.), то можно перейти на прием препаратов через день. Так же,при необходимости, можно будет заменить на жидкие формы -тотема или ферлатум. Режим дозирования тот же.
Не забывайте, что всасывание железа снижают молоко и кисломолочные продукты, чай, кофе, какао, шоколад, антибактериальные и антацидные лекарственные препараты. Поэтому, необходимо, чтобы между приемом препаратов железа и перечисленными выше продуктами и лекарствами был промежуток времени минимум в 1,5-2 часа.
Обязательно нужно выяснить причину снижения гемоглобина. Начать с консультации гинеколога, оценки менструального цикла.