Что вас беспокоит?
Поражение мышц сердца от приема статинов
Здравствуйте! Как утверждает академик Ольга Бокерия каждый 6-й принимающий статины может получить разрушение мышц миокарда. Это может проявляться одышкой, на ЭКГ может проявляться низкая вольтажность, уменьшается сократительная способность сердца. Принимаю статины примерно 2 месяца чистыми после того как мне поставили стент 27.09.2023 г. в устье одной легочной вены из-за окклюзии после РЧА. На ЭКГ от 25.12.2023 г. и 18.01.2024 г. определяют низкую вольтажность. Но врач, описывававший ЭКГ от 18.01.204 г., говорит что низкая вольтажность это просто особенность моего организма. Раньше один раз видел низкую вольтажность на ЭКГ летом в 2022 года. По поводу одышки не могу сказать что есть явная одышка, может быть небольшая есть. Анализы ОАК, биохимии, мочи, NT-proBNP, Д-димера в крови в норме Холестерин – 4,42, ЛПВП - 1,49, ЛПНП - 2,9 ВОПРОС: - Можно ли по предоставленным двум ЭКГ и УЗИ сердца определить что у меня могут наблюдаться разрушения мышц миокарда от приема статинов? - надо ли прекращать прием статинов и пытаться уменьшать ЛПНП с помощью диеты и изменения образа жизни? Прилагаю ЭКГ и УЗИ сердца
Здравствуйте
На фоне приема статинов может развиваться поражение мышц , но крайне редко.
Сдайте АЛТ, АСТ, креатинфосфокиназа - это поможет понять есть ли осложнения.
Но поражения мышц - симптомны - появляются непроходящие боли в ногах, руках.
При КФК менее , чем 5 норм - осложнений нет.
Изменения ЭКГ и УЗИ сердца связаны с перенесенным инфарктом, значимого снижения сократимости нет.
Обязательно принимайте статины и добавьте к лечению эзетимиб 10 мг - у вас ЛПНП более 1.4. а цели - снижение ЛПНП менее 1.4.
Без статинов после перенесенного инфаркта миокарда нельзя.
Крепкого вам здоровья
Елена Ивановна, у меня инфаркта не было.
Было РЧА и мне пережгли устье легочной вены и установили стент в легочную вену. Я же выше написал.
Вложил дополнительно ОАК, мочи, Биохимию
Как определили что значимого снижения сократимости нет?
По УЗИ сердца - фракция выброса - 75 процентов - это норма.
Уздг брахиоцефальных артерий - делали? Коронарографию перед рча проводили?
Елена Ивановна,
УЗДГ - эхопризнаки нестенозирующего атеросклероза БЦА
Коронография - коронаросклероз без гемодинамически значимых стенозов
Это абсолютные показания к статинам, потому отменять их нельзя. Побочные эффекты крайне редко развиваются на фоне лечения. Контроль АЛТ, АСТ, КФК раз в 6 мес.
Елена Ивановна,
Как я понял в грудных отведениях ЭКГ нормальный вольтаж. Мне говорили что низкий вольтаж в отведениях в ногах и руках. О чем это может говорить?
И еще, давление мое рабочее 110-70, перед сном бывает 100-60
Снижение вольтаж в основных отведениях бывает и в норме, может быть после РЧА, на фоне другого наложения электродов.
Давление может быть таким в норме и на фоне приема препаратов. Какие то пьете от давления?
Елена Ивановна, от давления лекарства не принимаю, принимаю пропанорм 450 мг/сут, Ксарелто, кардиомагнил, пантопразол, розувастатин. У меня была пароксизмальная ФП, сейчас 5 месяцев приступов нету, тьфу-тьфу!!!
Хочу еще добавить что причиной стентирования легочной вены был не атеросклероз, а окклюзия от фиброза при прижигании РЧА
Про окклюзию - я поняла, конечно это рубцовые изменения после рча. Но нестенозирующий атеросклероз сосудов шеи и сердца - это все равно атеросклероз.
Кардиомагнил и ксарелто после стентирования - назначают курсом. Как давно принимаете?
Елена Ивановна, ксарелто принимаю давно с 2018 года когда была первая ФП, а кардиомагнил дополнительно назначили 27.09.2023 с момента стентирования
На какой срок назначали?
Елена Ивановна, в выписном эпикризе написано постоянно
Тогда пантопрозол так же принимайте постоянно.
Елена Ивановна, через 6-12 месяцев после стентирования планирую проконсультироваться с оперировавшим хирургом НМИЦ Мешалкина
Елена Ивановна,
УЗДГ - эхопризнаки нестенозирующего атеросклероза БЦА
Коронография - коронаросклероз без гемодинамически значимых стенозов/
Вы написали что это абсолютные показания к статинам.
А ведь атеросклероз теоретически может быть от 0 до 100%.
Если вдруг у меня 25%, то стоит ли принимать статины с их побочками?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Любая степень атеросклероза - это отложение холестерина на стенках сосудов и это показания к статинам.
Здравствуйте.
Не переживайте.
Я рекомендую сдать липидограмму, также алат, асат, билирубин.
По эхокардиографии сократительная способность сохранена фракция выброса в норме
На клапанах утолщение на фоне атеросклероза.
Других изменений нет.
По экг ритм синусовый правильный.
Нарушений ритма нет.
Блокад нет, экстрасистол нет.
Причин для беспокойства нет.
Изменений в структуре миокарда нет
Буду рада вам помочь??? обращайтесь
Регина Рафагатовна,
Вложил дополнительно ОАК, мочи, Биохимию
По анализам крови и мочи патологии нет.
Здравствуйте!
По описанной Вами ситуации прием статинов в вашем случае обязателен!
Также вы не достигли целевых цифр холестерина, в частности ЛПНП - требуется корректировка дозы статина, либо добавить к терапии эзетимиб 10 мг.
Эхо КС и экг у вас приличные
Сократительная функция миокарда в норме
Для выявления " Побочных явлений " Статинов сдают кровь на кфк
Анастасия Александровна,
Вложил дополнительно ОАК, мочи, Биохимию
Как определяют что сократительная функция миокарда в норме?
Сократительная функция миокарда в норме, так как у Вас в норме фракция выброса 75 процентов ( по узи сердца)
Приложенные анализы в норме , кроме превышения уровня ЛПНП 2.9
Здравствуйте, Анатолий.
При приеме статинов не происходит разрушение миокарда, которое бы можно было увидеть по УЗИ или тем более ЭКГ. Только микроскопические изменения. Чтобы выяснить, есть ли они, нужно сделать анализ крови на КФК МВ, ЛДГ. Если они в норме, значит никакого разрушения нет и можно продолжать прием статина. Вольтаж на ЭКГ нормальный, не низкий, если давление у Вас в норме. При повышении давления повышается вольтаж. ЛПНП у Вас повышены, должны быть после стентирования не выше 1,8. Добавьте к приему статина эзетимиб 10 мг, его можно принимать одновременно со статином. Какой статин принимаете и в какой дозе?
С уважением, кандидат медицинских наук.
Марина Олеговна,
Вложил дополнительно ОАК, мочи, Биохимию
Как определяют что сократительная функция миокарда в норме? По фракции выброса ФБ?
Принимаю Розувастатин реневал 20 мг
На обоих ЭКГ написано же "низковольтажная ЭКГ", а вы пишете что вольтаж нормальный, почему?
Сократимость сердца определяют по УЗИ, по ФВ, она у Вас в норме, также оценивается размер камер сердца ( они тоже в норме, не расширены). По моему многолетнему опыту, по ЭКГ нормальный вольтаж для человека с нормальным давлением ( без гипертонии), еще раз посмотрела оба ЭКГ. Во всех грудных отведениях абсолютно нормальный вольтаж, по ним оценивают работу левого желудочка, это основная мышца в работе сердца, на него основная нагрузка. У Вас и нет причин для снижения вольтажа, УЗИ сердца в норме. В анализах повышена немного АЛТ из-за приема статина. Дозу розувастатина повышать не стоит., добавьте эзетимиб, как я написала выше, для нормализации уровня ЛПНП.
Марина Олеговна, да, вы правы, в грудных отведениях нормальный вольтаж. Мне говорили что низкий вольтаж в отведениях в ногах и руках. О чем это может говорить?
И еще, давление мое рабочее 110-70, перед сном бывает 100-60
При таком давление нормальный вольтаж и в отведениях от конечностей. Вообще снижение вольтажа в отведениях от конечностей, если по грудным отведениям вольтаж в норме, не связано с сердцем. До этого вольтаж в этих отведениях был выше на ЭКГ? Возможно он всегда был такой. Какой у Вас вес? При повышенном весе может снижаться вольтаж от конечностей.
Марина Олеговна,
Вес у меня 78 кг при росте 167 см.
Низкий вольтаж до того определялся в 2022 году один раз летом..
И вот после стентирования 27.09.2023 две ЭКГ показали низкий вольтаж от конечностей получается. Я думал от приема статинов. Если нет, значит продолжу прием розувастина и добавлю эзетимиб по Вашей рекомендации
Хочу еще добавить что причиной стентирования легочной вены был не атеросклероз, а оккллюзия от фиброза при прижигании РЧА
Принятый ответ
Да, я поняла насчет стентирования, Вы написали в вопросе. Поэтому нет необходимости снижать ЛПНП ниже 1,4, как необходимо при стентировании по поводу атеросклероза. Но по УЗИ есть атеросклеротические изменения створок клапанов, поэтому желательно снизить уровень ЛПНП ниже 2..
Здравствуйте, есть такой побочный эффект у препаратов, очень часто пациенты интересуются риском его возникновения - крайне редко возникает.
Вам прекращать прием статина категорически нельзя.
Когда пациент начинает принимать липидснижающую терапию, через 1,5-2 месяца от начала приема ему необходимо сдать биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, КФК, холестерин, ЛПНП, триглицериды) для того, чтобы оценить эффективность и безопасность терапии. От результатов обследования будет зависеть, нужно ли дозу препарата увеличить/уменьшить/не изменять или добавить к статину препарат второй группы.
Ирина Владимировна,
Вложил дополнительно ОАК, мочи, Биохимию
Как определяют что сократительная функция миокарда в норме? По фракции выброса ФБ?
Да, также по конечно-систолическому и диастолическому размеру и объему.
Общий анализ мочи и крови - норма. б/х - несколько повышение уровень АЛТ, нестрашное, незначительное повышение.
Похожие вопросы по теме
- 14 Сентября 20205 ответов
- 30 Ноября 20237 ответов
- 17 Марта 20241 ответ
- 1 Февраля 20255 ответов