Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №1838192

Что вас беспокоит?

Анемия, слабость.

Здравствуйте! У мамы сильная анемия. В августе 2023 г. гемоглобин был 69 на фоне сорбивер дурулес ( пьем 9 месяцев) подняли до 107, но появилась жуткая побочка- боли в брюшной полости. В декабре сорбифер отменили, и гемоглобин снизился до 91. Полное обследование прошли. ФГС, колоноскопия, УЗИ брюшной полости, кал на скрытую кровь. Патологий не обнаружено. Если необходимо прикрепит анализы, могу прикрепить.

45 лет
22 Января 2024·Просмотров: 209·Ольга, Липецк

Принятый ответ

Здравствуйте, если препараты железа дают хороший гематологический ответ , то стоит рассмотреть внутривенные формы железа.
В анализах обращает на себя внимание повышение с-реактивный белок.
Выяснена причина повышение этого показателя? Нет ли у пациентки хронических ревматологических заболеваний, другмх воспалений, сахарного диабета, очагов инфекции?

Анастасия Сергеевна, по поводу хронических ревматологических заболеваний, таких нет, сахарный диабет контролируем, все в норме заболеваний . А вот, что касается других воспалений и очагов инфекции не могу сказать. Выявлены не были. А вообще у нее хронический пиелонефрит, очень часто беспокоит цистит.

Анастасия Сергеевна, показатель СОЭ и тромбоциты тоже, как я понимаю завышены?

Тромбоцитоз, повышенные СОЭ , ферритин, С-рб могут повышаться на воспаление и быть звеньями одной цепи.
Дополнительно для полноты картины стоит сдать ЛДГ, коэффициент НТЖ вне приема препаратов железа в течение 7-10 дней.
При сохранении высокого тромбоцитоза очно пройти осмотр гематолога.
Подскажите нет ли у пациентки немотивированной лихорадки, похудения, потливости по ночам?

Анастасия Сергеевна, похудение есть. С сентября похудела на 7 кг.

Возможно, чтобы закрыть вопрос с гематологией вам предложат повторить УЗИ с оценкой размеров селезенки и исследование костного мозга.

Анастасия Сергеевна, нам предложили КТ брюшной полости и забрюшинного пространства. Есть ли смысл проходить это обследование?

Да, разумеется, пациентку нужно дообследовать, тем более проблема с состоянием остаётся. По КТ будет хорошо видно селезёнку в том числе.

Анастасия Сергеевна, я очень переживаю за онкологию. Исходя из результатов анализов, есть вероятность заболевания?

По приложенным анализам онкологию не поставить. Но пациенты с анемией должны проходить весь скрининг на предмет онкологии и скрытых кровотечений.

Принятый ответ

Здравствуйте. По данным анализам есть признаки анемии. При невозможности приема препаратов железа внутрь необходимо рассмотреть внутримышечное введение.
По данным обследований не все однозначно.
Значительное увеличение соэ
Увеличение срб.
Снижение гемоглобина, железа при относительно высоком ферритина для данных показателей .
Необходимо выполнить дообследование в рамках онкопоиска или ревматологических заболеваний.
Если вам предлагают КТа брюшной полости - соглашайтесь. Это поможет установить диагноз.
Кроме того необходимо выполнить биохимический анализ ггтп, ревмофактор, АЛТ АСТ мочевина креатинин калий

Инна Чеславовна, добрый вечер. Сегодня маме сделали сделали РКТ брюшной полости и забрюшинного пространства. К сожалению результаты не утешительные. Обнаружили заболевание восходящего отдела ободочной кишки. Куда теперь бежать с мамой, не знаю. С чего начинать.

Инна Чеславовна, а ещё подскажите пожалуйста, РКТ диагностирует метастазы?

При наличии метастазов они видны на ркт.
Прикрепите, пожалуйста результат.

Для начала с результатами нужно переспать.
Во вторых нет ничего не утешительного. При отсутствии метастатических изменений все нужно и можно лечить. До, иногда это тяжело и долго, но очень часто эффективно.
Знайте , нужно бороться и лечиться до конца. Всегда есть шансы.
Я жду результат кт.изучу . Попробую объяснить что и как.

Инна Чеславовна, скан прикрепила

Метастатических изменений не описано . Это хорошо. Да, есть образование. Оно не большое по размеру.
Вам нужно записаться на приём к онкологу. И решать вопрос об оперативном лечении.
Не все так страшно. Вам нужно лечиться и все будет хорошо. Главное, это не большой размер и отсутствие метастаз.

Инна Чеславовна, спасибо Вам огромное. Это именно то, что я хотела услышать в нашей ситуации. Будем бороться и лечиться.

Была рада помочь.

Принятый ответ

Ольга, добрый день.
В данной ситуации скорее имеет место анемия на фоне хронического заболевания, и уровень ферритина ложноповышен за счет воспалительного процесса (повышение СРБ). Необходимо рассмотреть внутривенный путь введения препаратов железа (Феринжект, Венофер). Обязательно пройти скрининг полноценно: определение гемоглобина и трансферрина в кале, биохимия крови: ЛДГ, ревматоидный фактор, видеокапсульная эндоскопия, рентгенография или КТ органов грудной клетки.

Принятый ответ

Ольга, здравствуйте.
Вероятнее всего, ферритин ложно повышен на фоне воспаления (судя по уровню СРБ). Необходимо досдать анализ на коэффициент насыщения трансферрина (сывороточное железо с ОЖСС), если он ниже 20%, прокапать препараты железа внутривенно. Доза рассчитывается исходя из веса и уровня гемоглобина по свежему анализу.
Затем искать источник потери запасов железа: сделать КТ органов грудной клетки, видеокапсульную эндоскопию, сдать общий анализ мочи, УЗИ почек, малого таза.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.