Анемия, слабость. — вопрос №1838192

Question

Анемия, слабость. — вопрос №1838192

Ольга, Липецк

184 просмотра

22 января 2024

Здравствуйте! У мамы сильная анемия. В августе 2023 г. гемоглобин был 69 на фоне сорбивер дурулес ( пьем 9 месяцев) подняли до 107, но появилась жуткая побочка- боли в брюшной полости. В декабре сорбифер отменили, и гемоглобин снизился до 91. Полное обследование прошли. ФГС, колоноскопия, УЗИ брюшной полости, кал на скрытую кровь. Патологий не обнаружено. Если необходимо прикрепит анализы, могу прикрепить.

Возраст: 45

Вопрос закрыт

гемоглобин

брюшная полость

скрытая кровь

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

4 ответа врачей

Пожаловаться

Ольга, 22 января 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, по поводу хронических ревматологических заболеваний, таких нет, сахарный диабет контролируем, все в норме заболеваний . А вот, что касается других воспалений и очагов инфекции не могу сказать. Выявлены не были. А вообще у нее хронический пиелонефрит, очень часто беспокоит цистит.

Пожаловаться

Ольга, 22 января 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, показатель СОЭ и тромбоциты тоже, как я понимаю завышены?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 22 января 2024

Гематолог, Терапевт

Тромбоцитоз, повышенные СОЭ , ферритин, С-рб могут повышаться на воспаление и быть звеньями одной цепи.
Дополнительно для полноты картины стоит сдать ЛДГ, коэффициент НТЖ вне приема препаратов железа в течение 7-10 дней.
При сохранении высокого тромбоцитоза очно пройти осмотр гематолога.
Подскажите нет ли у пациентки немотивированной лихорадки, похудения, потливости по ночам?

Пожаловаться

Ольга, 22 января 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, похудение есть. С сентября похудела на 7 кг.

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 22 января 2024

Гематолог, Терапевт

Возможно, чтобы закрыть вопрос с гематологией вам предложат повторить УЗИ с оценкой размеров селезенки и исследование костного мозга.

Пожаловаться

Ольга, 22 января 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, нам предложили КТ брюшной полости и забрюшинного пространства. Есть ли смысл проходить это обследование?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 22 января 2024

Гематолог, Терапевт

Да, разумеется, пациентку нужно дообследовать, тем более проблема с состоянием остаётся. По КТ будет хорошо видно селезёнку в том числе.

Пожаловаться

Ольга, 22 января 2024

Клиент

Анастасия Сергеевна, я очень переживаю за онкологию. Исходя из результатов анализов, есть вероятность заболевания?

Пожаловаться

Степашкина Анастасия Сергеевна, 22 января 2024

Гематолог, Терапевт

По приложенным анализам онкологию не поставить. Но пациенты с анемией должны проходить весь скрининг на предмет онкологии и скрытых кровотечений.

Пожаловаться

Ольга, 25 января 2024

Клиент

Инна Чеславовна, добрый вечер. Сегодня маме сделали сделали РКТ брюшной полости и забрюшинного пространства. К сожалению результаты не утешительные. Обнаружили заболевание восходящего отдела ободочной кишки. Куда теперь бежать с мамой, не знаю. С чего начинать.

Пожаловаться

Ольга, 25 января 2024

Клиент

Инна Чеславовна, а ещё подскажите пожалуйста, РКТ диагностирует метастазы?

Пожаловаться

Горбаченко Инна Чеславовна, 25 января 2024

Терапевт

При наличии метастазов они видны на ркт.
Прикрепите, пожалуйста результат.

Пожаловаться

Горбаченко Инна Чеславовна, 25 января 2024

Терапевт

Для начала с результатами нужно переспать.
Во вторых нет ничего не утешительного. При отсутствии метастатических изменений все нужно и можно лечить. До, иногда это тяжело и долго, но очень часто эффективно.
Знайте , нужно бороться и лечиться до конца. Всегда есть шансы.
Я жду результат кт.изучу . Попробую объяснить что и как.

Пожаловаться

Ольга, 25 января 2024

Клиент

Инна Чеславовна, скан прикрепила

Пожаловаться

Горбаченко Инна Чеславовна, 25 января 2024

Терапевт

Метастатических изменений не описано . Это хорошо. Да, есть образование. Оно не большое по размеру.
Вам нужно записаться на приём к онкологу. И решать вопрос об оперативном лечении.
Не все так страшно. Вам нужно лечиться и все будет хорошо. Главное, это не большой размер и отсутствие метастаз.

Пожаловаться

Ольга, 25 января 2024

Клиент

Инна Чеславовна, спасибо Вам огромное. Это именно то, что я хотела услышать в нашей ситуации. Будем бороться и лечиться.

Пожаловаться

Горбаченко Инна Чеславовна, 25 января 2024

Терапевт

Была рада помочь.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Увеличены тромбоциты и лейкоциты

6 ответов

29 ноября 2021

Анастасия

Вопрос закрыт

Низкие тромбоциты при беременности

4 ответа

9 июня 2023

Елена

Вопрос закрыт

Расшифровка холтера

4 ответа

22 февраля 2024

Анастасия, Надым

Вопрос закрыт

Хроническая анемия?

1 ответ

27 февраля

Эльвиоа

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-01-22T16:36:35+03:00

Здравствуйте, если препараты железа дают хороший гематологический ответ , то стоит рассмотреть внутривенные формы железа.
В анализах обращает на себя внимание повышение с-реактивный белок.
Выяснена причина повышение этого показателя? Нет ли у пациентки хронических ревматологических заболеваний, другмх воспалений, сахарного диабета, очагов инфекции?

Горбаченко Инна Чеславовна, 22 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-22T18:43:30+03:00

Здравствуйте. По данным анализам есть признаки анемии. При невозможности приема препаратов железа внутрь необходимо рассмотреть внутримышечное введение.
По данным обследований не все однозначно.
Значительное увеличение соэ
Увеличение срб.
Снижение гемоглобина, железа при относительно высоком ферритина для данных показателей .
Необходимо выполнить дообследование в рамках онкопоиска или ревматологических заболеваний.
Если вам предлагают КТа брюшной полости - соглашайтесь. Это поможет установить диагноз.
Кроме того необходимо выполнить биохимический анализ ггтп, ревмофактор, АЛТ АСТ мочевина креатинин калий

Головизнина Мария Сергеевна, 25 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-25T15:45:10+03:00

Ольга, добрый день.
В данной ситуации скорее имеет место анемия на фоне хронического заболевания, и уровень ферритина ложноповышен за счет воспалительного процесса (повышение СРБ). Необходимо рассмотреть внутривенный путь введения препаратов железа (Феринжект, Венофер). Обязательно пройти скрининг полноценно: определение гемоглобина и трансферрина в кале, биохимия крови: ЛДГ, ревматоидный фактор, видеокапсульная эндоскопия, рентгенография или КТ органов грудной клетки.

Биктимирова Диляра Рамисовна, 27 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-27T00:56:42+03:00

Ольга, здравствуйте.
Вероятнее всего, ферритин ложно повышен на фоне воспаления (судя по уровню СРБ). Необходимо досдать анализ на коэффициент насыщения трансферрина (сывороточное железо с ОЖСС), если он ниже 20%, прокапать препараты железа внутривенно. Доза рассчитывается исходя из веса и уровня гемоглобина по свежему анализу.
Затем искать источник потери запасов железа: сделать КТ органов грудной клетки, видеокапсульную эндоскопию, сдать общий анализ мочи, УЗИ почек, малого таза.