Главная
Вопросы
Консультация гематолога
Вопрос №446462

Что вас беспокоит?

Эпостим при показании тромбоцитов 707

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, можно ли мне делать подкожно Эпостим, если с 2014 года у меня постоянно повышенный показатель тромбоцитов в крови – 500-700! А также не меняются следующие показатели: Гемоглобин – 80г/л; гематокрит – 28; СОЭ – 40-54 мм/ч; холестерин – 4-6. RDW-CV – 19,1 Остальные все показатели в норме. Принимаю Феррум Лек, практически постоянно, но при сдаче анализа – гемоглобин 80! На ночь ежедневно принимаю аспирин 100мг (для разжижения крови) Хронические заболевания: сахарный диабет 1 типа; хронический пиелонефрит; остеохондроз. Назначили Эпостим подкожно. Объяснили так, что из-за плохой работы почек (т.к сахарный диабет) гемоглобин низкий. Но биохимия показывает, что почки в норме: Креатинин – 62 Мочевина – 51 Общий белок – 81 Благо, что я внимательно прочитала инструкцию, где в противопоказаниях указано - нельзя при тромбоцитозе! А если у меня такой высокий показатель тромбоцитов в крови, разве можно его вводить? Ведь есть вероятность закупорки в сосудах, что может вызвать инсульт или инфаркт.

14 Марта 2021·Просмотров: 1253·Наталья, Казань

Наталья! Да вы что, вам прямиком к гематологу на очный приём! Подтверждать или исключать эссенциальную тромбоцитемию!

Алексей Алексеевич, здравствуйте! Соответственно данный препарат нельзя принимать до подтверждения диагноза? И я права по поводу того, что при повышенном показателе тромбоцитов Эпостим запрещен?

Конечно! Сначала диагноз, потом лечение!

Но ведь повышенный показатель тромбоцитов может быть связан с анемией. Так может быть, если вводить эпостим, будет подниматься гемоглобин и как следствие будут падать тромбоциты. Или я ошибаюсь?

Так это только ваши догадки. Я глубоко сомневаюсь, что 700 тромбоцитов будет из-за анемии. А вдруг хроническое миелопролиферативное заболевание? А вы гиперпродукцию ещё стимулируете эритропоэтином. Вам нужно дообследование, надо смотреть миелограмму, трепанобиопсию.

Так радует, что есть такие ответственные врачи как Алексей Алексеевич! Ведь действительно к болезни надо подходить более тщательно, а не руководствоваться догадками. Спасибо большое, буду действовать по Вашей рекомендации.

Феррум Лек можно внутривенно, дней 10? Ведь гемоглобин совсем низкий.

Нельзя! Наталья, вы себя совсем угробить хотите... а вы уверены что у вас железодефецитная анемия? Я вот не уверен. Анемии разные бывают. Вы ферритин сдавали?? Показатели mcv, mch какие в крови?

Почему бы не отбразить весь анализ полностью?

МСН - 18,9
МСНС - 28,4
МСМ - 66,7
MPV - 7,7
PLCR - COЭ 35 мм/ч
RDW-CV - 19,1
RDV-CD - 46,4
Базофилы - 0,1
Базофилы (%) - 1,3
Гематокрит - 28,3
Гемоглобин - 80
Лейкоциты - 7,7
Лимфоциты - 2,2
Лимфоциты (%) - 28
Моноциты - 0,7
Моноциты (%) - 9,1
Нейрофилы - 4,4
Тромбокрит - нет
Тромбоциты - 707
Эозинофилы - 0,3
Эозинофилы (5) - 3,9
Эритроциты - 4,2



Да, очень похоже на ЖДА, но для подтверждения нужно сдавать ферритин, трансферрин, ожсс! Тогда можно внутривенное железо и ваш эпостим! Но вопрос с тромбоцитами тоже нужно решить в минимально короткие сроки! Миелограмма минимум!

Спасибо Алексей Алексеевич! Последую Вашей рекомендации.

Не ужели вас не посещает мысль, что вы не на правильном пути?? Пьёте постоянно Феррум лек , а гемоглобин не растёт! Вы опять упустили этап диагностики!!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.