Консультация гематолога /

Эпостим при показании тромбоцитов 707 — вопрос №446462

1018 просмотров

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, можно ли мне делать подкожно Эпостим, если с 2014 года у меня постоянно повышенный показатель тромбоцитов в крови – 500-700! А также не меняются следующие показатели:
Гемоглобин – 80г/л;
гематокрит – 28;
СОЭ – 40-54 мм/ч;
холестерин – 4-6.
RDW-CV – 19,1
Остальные все показатели в норме.
Принимаю Феррум Лек, практически постоянно, но при сдаче анализа – гемоглобин 80!
На ночь ежедневно принимаю аспирин 100мг (для разжижения крови)
Хронические заболевания: сахарный диабет 1 типа; хронический пиелонефрит; остеохондроз.
Назначили Эпостим подкожно. Объяснили так, что из-за плохой работы почек (т.к сахарный диабет) гемоглобин низкий. Но биохимия показывает, что почки в норме:
Креатинин – 62
Мочевина – 51
Общий белок – 81
Благо, что я внимательно прочитала инструкцию, где в противопоказаниях указано - нельзя при тромбоцитозе! А если у меня такой высокий показатель тромбоцитов в крови, разве можно его вводить? Ведь есть вероятность закупорки в сосудах, что может вызвать инсульт или инфаркт.

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог
Наталья! Да вы что, вам прямиком к гематологу на очный приём! Подтверждать или исключать эссенциальную тромбоцитемию!
Клиент
Алексей Алексеевич, здравствуйте! Соответственно данный препарат нельзя принимать до подтверждения диагноза? И я права по поводу того, что при повышенном показателе тромбоцитов Эпостим запрещен?
Гематолог
Конечно! Сначала диагноз, потом лечение!
Клиент
Но ведь повышенный показатель тромбоцитов может быть связан с анемией. Так может быть, если вводить эпостим, будет подниматься гемоглобин и как следствие будут падать тромбоциты. Или я ошибаюсь?
Гематолог
Так это только ваши догадки. Я глубоко сомневаюсь, что 700 тромбоцитов будет из-за анемии. А вдруг хроническое миелопролиферативное заболевание? А вы гиперпродукцию ещё стимулируете эритропоэтином. Вам нужно дообследование, надо смотреть миелограмму, трепанобиопсию.
Клиент
Так радует, что есть такие ответственные врачи как Алексей Алексеевич! Ведь действительно к болезни надо подходить более тщательно, а не руководствоваться догадками. Спасибо большое, буду действовать по Вашей рекомендации.
Клиент
Феррум Лек можно внутривенно, дней 10? Ведь гемоглобин совсем низкий.
Гематолог
Нельзя! Наталья, вы себя совсем угробить хотите... а вы уверены что у вас железодефецитная анемия? Я вот не уверен. Анемии разные бывают. Вы ферритин сдавали?? Показатели mcv, mch какие в крови?
Гематолог
Почему бы не отбразить весь анализ полностью?
Клиент
МСН - 18,9
МСНС - 28,4
МСМ - 66,7
MPV - 7,7
PLCR - COЭ 35 мм/ч
RDW-CV - 19,1
RDV-CD - 46,4
Базофилы - 0,1
Базофилы (%) - 1,3
Гематокрит - 28,3
Гемоглобин - 80
Лейкоциты - 7,7
Лимфоциты - 2,2
Лимфоциты (%) - 28
Моноциты - 0,7
Моноциты (%) - 9,1
Нейрофилы - 4,4
Тромбокрит - нет
Тромбоциты - 707
Эозинофилы - 0,3
Эозинофилы (5) - 3,9
Эритроциты - 4,2



Гематолог
Да, очень похоже на ЖДА, но для подтверждения нужно сдавать ферритин, трансферрин, ожсс! Тогда можно внутривенное железо и ваш эпостим! Но вопрос с тромбоцитами тоже нужно решить в минимально короткие сроки! Миелограмма минимум!
Клиент
Спасибо Алексей Алексеевич! Последую Вашей рекомендации.
Гематолог
Не ужели вас не посещает мысль, что вы не на правильном пути?? Пьёте постоянно Феррум лек , а гемоглобин не растёт! Вы опять упустили этап диагностики!!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Низкий гемоглобин у ребенка
21 октября 2020
Ирина
Вопрос закрыт
Нет сил, болит голова
4 декабря 2023
Эльвина, Уфа
Вопрос закрыт
Повышенный гемоглобин, ОРВИ
15 февраля 2024
Юлия, Москва
Вопрос закрыт
Низкий гемоглобин
30 августа 2024
Светлана, Москва
Вопрос закрыт
Тромбоциты
15 октября 2024
Яна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия  Сергеевна Степашкина
432 отзыва
Гематолог, Терапевт
РязГМУ-Лечебное дело-тера
Опыт работы: 11 лет
Анна Павловна  Солтыс
49 отзывов
Гематолог, Терапевт
2009-2015 ВолгГМУ, лечебн
Опыт работы: 5 лет
Елизавета Алексеевна Бурцева
62 отзыва
Гематолог
2006-2012, ФГБОУ ВО РостГ
Опыт работы: 10 лет
Юлия Дмитриевна Матвиенко
23 отзыва
Гематолог
2018-2020 ФГБУ "Наци
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Необходимую информацию получил Необходимую информацию получил Необходимую информацию получил
фотография пользователя
Гематологу Мария Грекина
Необходимую информацию получил Необходимую информацию аолучил Необходимую информацию получил
фотография пользователя
Екатерина Александровна быстро и развернуто ответила на мой вопрос. Успокоила и дала...
— Маруся, г. Санкт-Петербург