Консультация невролога /

Скачки АД — вопрос №1897006

117 просмотров

Доброго времени суток. Папа (64 года) 2 года мучается с низким давлением(при ходьбе опускается до 70/50). Когда лежал давление было 120/80. Прошли много обследований,везде результаты в пределах нормы(УЗИ сердца,УЗИ сосудов шеи,колоноскопия,узи брюшной области,мрт головного мозга,мрт с контрастом шейного отдела позвоночника).
В конце декабря 2023 года заболел,начал сильно кашлять. Положили в больницу, признали ХОБЛ. Сейчас принимает Серетид 2 вдоха 2 раза в день, ингаляции Беродуал 10 капель с 2 мл.физ раствора 2 раза в день,Амброксол 5 мл. 3раза в день.
Последние 5 дней скачет очень резко давление.
с утра 90/60,если встает в туалет или кушать,то опускается до 70/50.
После обеда давление начинает расти когда лежит до 150,если встает,то резко опускается до 90-70(верхние показатели).
Ходить становиться все тяжелее.
Глюкоза крови(25.01.2024)-5,09 ммоль/л.
Кортизол крови (25.01.2024) - 179 (101,2-535,7) - на чистом фоне
Анализ крови (24.01.2024): калий - 4,13, натрий - 136,4
фото из выписки приложу

Возраст: 64

Хронические болезни: ХОБЛ,Ортостатическая гипотензия неуточненного генеза
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Добрый день. Прикрепите обследования. Какие-то препараты от давления принимает? Одышки, боли за грудиной не было?
Принятый ответ
Клиент
Ольга Алексеевна, таблетки от высокого давления не пьем.
При высоком давлении даем 1/2 таблетки каптоприла.(170/110 поднимается)
спускается до 130,но к ночи опять поднимается.
Фото обследования прикрепил.
Болей в грудине нет,высокое давление не чувствует,болит затылок при ходьбе,чувство сдавливания в задней части головы
Клиент
Ольга Алексеевна, сатурация после приема лекарств 90-92.
до приема 87-88
Невролог
А эндокринологом он консультирован по поводу подозрения на надпочечниковую недостаточность?
Невролог
Вообще, такая сатурация требует кислородотерапию.
Клиент
Ольга Алексеевна, нет,не консультировался,год назад только была консультация.
кислородотерапию проводим в первой половине дня по 30 минут 2 раза.
при повышенном давлении можно кислородотерапию?
Кислородный концентратор у нас есть
Невролог
По поводу надпочечниковой недостаточности необходимо проконсультироваться с эндокринологом. Т е гипотензия может быть связана именно с этим. Кислородотерапия возможна и с повышенным давлением.
Клиент
Ольга Алексеевна, к сожалению он ходить совсем не может. Давление сильно опускается.
отправила заключение эндокринолога,когда ему уже плохо было ходить. И тогда было низкое давление
Невролог
Вы можете переадресовать свой вопрос эндокринологам здесь. Причин ортостатической гипотензии по неврологической причине здесь нет.
Невролог
Здравствуйте. Надпочечниковвя недостаточность, судя по анализам не подтверждена, сердечных патологий, способных дать гипотонию тоже не наблюдается, множественные системная атрофия, тоже пока без признаков.
Скажите, а с чего все началось?
Принятый ответ
Клиент
Маргарита Алексеевна, здравствуйте.
1.5 года назад папа чувствовал недомогание при ходьбе. Если он садился на корточки и наклонял голову вперед то все проходило.
Со временем состояние началось ухудшаться,не мог нормально пройти 300 метров,начиналась отдышка,мутнело в глазах,появлялась общая слабость,слабость в ногах. Он садился на корточки и становилось легче. Были у многих врачей,проходил много обследований,но результата нет.
к тому же в декабре он заболел и выявили ХОБЛ.
Сейчас может пройти только 4-5 шага и все.,давление опускается до 70-50 и ниже,может упасть если продолжит движение
Клиент
Маргарита Алексеевна, к вечеру давление поднимается до 170-110.
если встает резко понижается до 90-60
Невролог
Вот врач пишет эректильная дисфункция, гиподинамия как при паркинсоне, это медленные движения, походка мелкими шагами, это так? Нарушение мочеиспускания в виде недержания есть?
Клиент
Маргарита Алексеевна, Я сейчас вспомнил, до этого состояния когда он не испытывал проблем с ходьбой и давлением он проходил долгое и безуспешное лечение, у него была хроническая задержка мочи, выявили Нейрогенный мочевой пузырь и поставили катетер, так он с ним и ходит на сегодняшний день.
Невролог
Случай действительно сложный, я все пересматриваю обследования, но вот тот же эндокринолог, он пишет возможную надпочечниковую недостаточность, при этом кровь на альдостеоон , АКТГ не взята, не увидела анализов, но теоретически, при надпочечниковой недостаточности будет гипогликемия, а у вас гипергликемия, водно-электролитный дисбаланс, а калий и натрий в норме, это очень сбивает и в то же время говорит, что нет данных за надпочечниковую недостаточность, кортизол тоже в норме.

Теперь если взять неврологию, то все таки, я думаю, что действительно это мультисистемная атрофия, все таки уж очень характерна картина, задержка остаточной мочи, начало с нейрогенного мочевого пузыря, нарушение походки, слабость, снижение давления днем, но повышение ночью это тоже характерно. К сожалению, нет специфических анализов, обследований и лечение тоде только симптоматическое. Рекомендации, что даёт в мае 2023 верные и как раз соответствуют рекомендациям МСА, а для симптоматического медикаментозного лечения все таки нужно быть уверенными в диагнозе. Я с данным диагнозом в практике ни разу не сталкивалась, поэтому знаю о нем только в теории. Поэтому, рекомендую проконсультироваться именно с ием неврологом, который имел опыт ведения и лечения пациента с МСА (мультисистемная атрофия) . Возможно, тот врач невролог Богданов, что и ранее предположил этот диагноз, вам и сможет помочь, пробы он провел, значит как минимум знаком с диагнозом.
Клиент
Маргарита Алексеевна, мемантин мы не даем ему пока,думали от него скачки давления.
наверное надо возобновить?
Невролог
Если врач назначал, есть признаки деменции то да, возобновить
Невролог, Терапевт
Здравствуйте!
По поводу надпочечниковой недостаточности необходимо проконсультироваться у эндокринологов, так как она может являться причиной низкого давления
Неврологической патологии которая может являться причиной скачков АД, у вашего отца нет
Принятый ответ
Клиент
Офелия Игнатовна, проверяли,делали УЗИ,все в норме.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анастасия Владимировна Лазарева
24 отзыва
Невролог
2007-2015, ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
298 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Марина Алексеевна Фатнева
218 отзывов
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Ростислав Сергеевич  Синельников
25 отзывов
Невролог, Психиатр
032021 0291668 ГООВПО &qu
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Любовь Смирнова
Спасибо за развёрнутый и понятный ответ Все отлично Быстрый отклик
— Илья, г. Сургут
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Врач ответила на все вопросы и дала верную консультацию. Врач помогла с диагнозом и решением...
— Ольга
фотография пользователя
Очень внимательный врач Получила исчерпывающую информацию Однозначно всем советую, сама хочу...
— Анна