Что вас беспокоит?
Скачки АД
Доброго времени суток. Папа (64 года) 2 года мучается с низким давлением(при ходьбе опускается до 70/50). Когда лежал давление было 120/80. Прошли много обследований,везде результаты в пределах нормы(УЗИ сердца,УЗИ сосудов шеи,колоноскопия,узи брюшной области,мрт головного мозга,мрт с контрастом шейного отдела позвоночника). В конце декабря 2023 года заболел,начал сильно кашлять. Положили в больницу, признали ХОБЛ. Сейчас принимает Серетид 2 вдоха 2 раза в день, ингаляции Беродуал 10 капель с 2 мл.физ раствора 2 раза в день,Амброксол 5 мл. 3раза в день. Последние 5 дней скачет очень резко давление. с утра 90/60,если встает в туалет или кушать,то опускается до 70/50. После обеда давление начинает расти когда лежит до 150,если встает,то резко опускается до 90-70(верхние показатели). Ходить становиться все тяжелее. Глюкоза крови(25.01.2024)-5,09 ммоль/л. Кортизол крови (25.01.2024) - 179 (101,2-535,7) - на чистом фоне Анализ крови (24.01.2024): калий - 4,13, натрий - 136,4 фото из выписки приложу
Принятый ответ
Добрый день. Прикрепите обследования. Какие-то препараты от давления принимает? Одышки, боли за грудиной не было?
Ольга Алексеевна, таблетки от высокого давления не пьем.
При высоком давлении даем 1/2 таблетки каптоприла.(170/110 поднимается)
спускается до 130,но к ночи опять поднимается.
Фото обследования прикрепил.
Болей в грудине нет,высокое давление не чувствует,болит затылок при ходьбе,чувство сдавливания в задней части головы
Ольга Алексеевна, сатурация после приема лекарств 90-92.
до приема 87-88
А эндокринологом он консультирован по поводу подозрения на надпочечниковую недостаточность?
Вообще, такая сатурация требует кислородотерапию.
Ольга Алексеевна, нет,не консультировался,год назад только была консультация.
кислородотерапию проводим в первой половине дня по 30 минут 2 раза.
при повышенном давлении можно кислородотерапию?
Кислородный концентратор у нас есть
По поводу надпочечниковой недостаточности необходимо проконсультироваться с эндокринологом. Т е гипотензия может быть связана именно с этим. Кислородотерапия возможна и с повышенным давлением.
Ольга Алексеевна, к сожалению он ходить совсем не может. Давление сильно опускается.
отправила заключение эндокринолога,когда ему уже плохо было ходить. И тогда было низкое давление
Вы можете переадресовать свой вопрос эндокринологам здесь. Причин ортостатической гипотензии по неврологической причине здесь нет.
Принятый ответ
Здравствуйте. Надпочечниковвя недостаточность, судя по анализам не подтверждена, сердечных патологий, способных дать гипотонию тоже не наблюдается, множественные системная атрофия, тоже пока без признаков.
Скажите, а с чего все началось?
Маргарита Алексеевна, здравствуйте.
1.5 года назад папа чувствовал недомогание при ходьбе. Если он садился на корточки и наклонял голову вперед то все проходило.
Со временем состояние началось ухудшаться,не мог нормально пройти 300 метров,начиналась отдышка,мутнело в глазах,появлялась общая слабость,слабость в ногах. Он садился на корточки и становилось легче. Были у многих врачей,проходил много обследований,но результата нет.
к тому же в декабре он заболел и выявили ХОБЛ.
Сейчас может пройти только 4-5 шага и все.,давление опускается до 70-50 и ниже,может упасть если продолжит движение
Маргарита Алексеевна, к вечеру давление поднимается до 170-110.
если встает резко понижается до 90-60
Вот врач пишет эректильная дисфункция, гиподинамия как при паркинсоне, это медленные движения, походка мелкими шагами, это так? Нарушение мочеиспускания в виде недержания есть?
Маргарита Алексеевна, Я сейчас вспомнил, до этого состояния когда он не испытывал проблем с ходьбой и давлением он проходил долгое и безуспешное лечение, у него была хроническая задержка мочи, выявили Нейрогенный мочевой пузырь и поставили катетер, так он с ним и ходит на сегодняшний день.
Случай действительно сложный, я все пересматриваю обследования, но вот тот же эндокринолог, он пишет возможную надпочечниковую недостаточность, при этом кровь на альдостеоон , АКТГ не взята, не увидела анализов, но теоретически, при надпочечниковой недостаточности будет гипогликемия, а у вас гипергликемия, водно-электролитный дисбаланс, а калий и натрий в норме, это очень сбивает и в то же время говорит, что нет данных за надпочечниковую недостаточность, кортизол тоже в норме.
Теперь если взять неврологию, то все таки, я думаю, что действительно это мультисистемная атрофия, все таки уж очень характерна картина, задержка остаточной мочи, начало с нейрогенного мочевого пузыря, нарушение походки, слабость, снижение давления днем, но повышение ночью это тоже характерно. К сожалению, нет специфических анализов, обследований и лечение тоде только симптоматическое. Рекомендации, что даёт в мае 2023 верные и как раз соответствуют рекомендациям МСА, а для симптоматического медикаментозного лечения все таки нужно быть уверенными в диагнозе. Я с данным диагнозом в практике ни разу не сталкивалась, поэтому знаю о нем только в теории. Поэтому, рекомендую проконсультироваться именно с ием неврологом, который имел опыт ведения и лечения пациента с МСА (мультисистемная атрофия) . Возможно, тот врач невролог Богданов, что и ранее предположил этот диагноз, вам и сможет помочь, пробы он провел, значит как минимум знаком с диагнозом.
Маргарита Алексеевна, мемантин мы не даем ему пока,думали от него скачки давления.
наверное надо возобновить?
Если врач назначал, есть признаки деменции то да, возобновить
Принятый ответ
Здравствуйте!
По поводу надпочечниковой недостаточности необходимо проконсультироваться у эндокринологов, так как она может являться причиной низкого давления
Неврологической патологии которая может являться причиной скачков АД, у вашего отца нет
Офелия Игнатовна, проверяли,делали УЗИ,все в норме.
Похожие вопросы по теме
- 39 минут назад7 ответов
- 45 минут назад4 ответа
- 45 минут назад5 ответов
- 47 минут назад3 ответа