Консультация ортопеда /

Три месяца назад подвернул левую ногу в области левого коленного сустава, был хруст. Сейчас сильные боли в области левого КС, больно наступать — вопрос №1899192

68 просмотров

Три месяца назад подвернул левую ногу в области левого коленного сустава, был хруст. Сейчас сильные боли в области левого КС, больно наступать.
Сделано МРТ:
На серии МР-томограмм, взвешенных на Т1 и Т2 в трех плоскостях с жироподавлением:
В области сканирования костные анатомические структуры не деформированы. Определяется
минимальный субхондральный остеосклероз опорных площадок мыщелков большеберцовой кости.
МР-сигнал от костного мозга во всех визуализируемых структурах не изменен. Кортикальный слой
нормальной толщины, с четкими контурами.
Суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей с признаками линейного
субхондрального остеосклероза, ровные.
Суставной гиалиновый хрящ имеет нормальную равномерную толщину (0,2-0,3 см), четкий ровный
контур, МР-сигнал от него не изменен.
Надколенник обычной формы и положения.
Суставной хрящ надколенника равномерной толщины, не истончен, однородной структуры.
Определяется участок интраменискового повышения МР-сигнала рогов медиального мениска
линейной формы, ориентирован горизонтально, без признаков нарушения целостности суставных
поверхностей (соответствует II степени повреждения по Stoller).
Структура передней крестообразной связки на всём протяжении неоднородная за счет ее отека и
разволокнения, с перилигаментозным выпотом, ход связки не нарушен, контуры ровные.
Сухожилие подколенной мышцы не изменено.
Суставная щель обычной ширины. Конгруэнтность суставных поверхностей сохранена.
В синовиальной полости определяется небольшое количество однородного выпота, с
преимущественным скоплением в супрапателлярной сумке.
Синовиальная оболочка не утолщена, с четкими контурами, с неизмененными сигнальными
характеристиками.
Жировая клетчатка Гоффа минимально отечна кпереди.
Супрапателлярное жировое тело не изменено.
Периартикулярные мягкие ткани без патологических изменений.
Подколенная ямка не изменена.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Дегенеративные изменения рогов медиального мениска II степени по Stoller. МР признаки частичного
повреждения передней крестообразной связки - по типу растяжения (I типа). Небольшой синовит
коленного сустава. Отек жировой клетчатки Гоффа. МР-картина остеоартроза левого коленного сустава I
ст. по Kellgren.

Возраст: 43

Хронические болезни: нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ортопед, Травматолог
Здравствуйте.
Нужно пролечить воспаление, убрать синовит.
Потом нужно проконсультироваться с оперирующим травматологом-артроскопистом, чтобы он проверил симптомы и исключил импиджмент (ущемление) жирового тела Гоффа. Её отёк - косвенный признак импиджмента. Но отёк так же может быть и-за синовита. Поэтому сначала его нужно убрать.

Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Если импиджмент исключат, то желательно ввести в сустав гиалуроновую кислоту, пройти курс физпроцедур, проколоть хондропротекторы. При физ нагрузках надевать ортез (наколенник), чтобы избежать обострений.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Из Хондропротекторов подойдёт Артра или Терафлекс, например.
Принятый ответ
Травматолог, Ортопед
Здравствуйте. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА. Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. Если лечение не поможет и возобновятся боли в коленном суставе значит нужно будет решать вопрос с артроскопией.
Принятый ответ
Ортопед, Травматолог
Здравствуйте, по МРТ начальные воспалительные и дегенеративные изменения. Ничего оперировать ненужно. Лечиться консервативно - наиболее эффективным способом лечения описанной в заключении патологии, являются внутрисуставные введения препаратов.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 внутрисуставно. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло. А еще через неделю Хронотрон.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Вывихнул голеностоп / подвернул ногу
6 августа 2022
Сергей
Вопрос закрыт
Подвернул ногу
14 октября 2023
Вопрос закрыт
Ушиб голеностопа
22 июля
Юлия, Саратов
Вопрос закрыт
Подвернул ногу
5 октября
Юлия
Вопрос закрыт
Подвернул ногу болит стопа
25 ноября
400.00 р.
Даниил
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Константин Эдуардович Тищенко
903 отзыва
Ортопед, Травматолог
1983-1989 Харьковский мед
Опыт работы: 35 лет
Расул Маденядович Гелимов
49 отзывов
Ортопед, Травматолог
2005-2011 Саратовский гос
Опыт работы: 13 лет
Ольга Андреевна Юрташкина
166 отзывов
Ортопед, Травматолог
2010-2017г. ГБОУ ВПО КубГ
Опыт работы: 7 лет
Станислав  Литвиненко
48 отзывов
Ортопед, Травматолог
1994 год, Пермская Госуда
Опыт работы: 25 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень доброжелательный, профессионально корректный специалист. Рекомендую. Консультации всегда...
— Дмитрий, г. Тюмень
фотография пользователя
Спасибо за консультацию. Ни чего нового не узнала. Спасибо, что уделили время для кансультации
фотография пользователя
Травматологу Олеся Лазутикова
Большое спасибо врачу за очень тщательный подход к ответу на вопрос. Досконально расписаны все...
— Елена