Что вас беспокоит?
Три месяца назад подвернул левую ногу в области левого коленного сустава, был хруст. Сейчас сильные боли в области левого КС, больно наступать
Три месяца назад подвернул левую ногу в области левого коленного сустава, был хруст. Сейчас сильные боли в области левого КС, больно наступать. Сделано МРТ: На серии МР-томограмм, взвешенных на Т1 и Т2 в трех плоскостях с жироподавлением: В области сканирования костные анатомические структуры не деформированы. Определяется минимальный субхондральный остеосклероз опорных площадок мыщелков большеберцовой кости. МР-сигнал от костного мозга во всех визуализируемых структурах не изменен. Кортикальный слой нормальной толщины, с четкими контурами. Суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей с признаками линейного субхондрального остеосклероза, ровные. Суставной гиалиновый хрящ имеет нормальную равномерную толщину (0,2-0,3 см), четкий ровный контур, МР-сигнал от него не изменен. Надколенник обычной формы и положения. Суставной хрящ надколенника равномерной толщины, не истончен, однородной структуры. Определяется участок интраменискового повышения МР-сигнала рогов медиального мениска линейной формы, ориентирован горизонтально, без признаков нарушения целостности суставных поверхностей (соответствует II степени повреждения по Stoller). Структура передней крестообразной связки на всём протяжении неоднородная за счет ее отека и разволокнения, с перилигаментозным выпотом, ход связки не нарушен, контуры ровные. Сухожилие подколенной мышцы не изменено. Суставная щель обычной ширины. Конгруэнтность суставных поверхностей сохранена. В синовиальной полости определяется небольшое количество однородного выпота, с преимущественным скоплением в супрапателлярной сумке. Синовиальная оболочка не утолщена, с четкими контурами, с неизмененными сигнальными характеристиками. Жировая клетчатка Гоффа минимально отечна кпереди. Супрапателлярное жировое тело не изменено. Периартикулярные мягкие ткани без патологических изменений. Подколенная ямка не изменена. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Дегенеративные изменения рогов медиального мениска II степени по Stoller. МР признаки частичного повреждения передней крестообразной связки - по типу растяжения (I типа). Небольшой синовит коленного сустава. Отек жировой клетчатки Гоффа. МР-картина остеоартроза левого коленного сустава I ст. по Kellgren.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нужно пролечить воспаление, убрать синовит.
Потом нужно проконсультироваться с оперирующим травматологом-артроскопистом, чтобы он проверил симптомы и исключил импиджмент (ущемление) жирового тела Гоффа. Её отёк - косвенный признак импиджмента. Но отёк так же может быть и-за синовита. Поэтому сначала его нужно убрать.
Рекомендовано:
Напроксен по 550 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Если импиджмент исключат, то желательно ввести в сустав гиалуроновую кислоту, пройти курс физпроцедур, проколоть хондропротекторы. При физ нагрузках надевать ортез (наколенник), чтобы избежать обострений.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Из Хондропротекторов подойдёт Артра или Терафлекс, например.
Принятый ответ
Здравствуйте. Сделайте блокаду с дипроспаном в коленный сустав 1 мл. На 2-3 месяца снизьте интенсивность нагрузок на коленный сустав и начните пить на постоянно препарат - АРТРА. Он замедлит развитие артроза и синовита в Вашем коленном суставе. Если лечение не поможет и возобновятся боли в коленном суставе значит нужно будет решать вопрос с артроскопией.
Принятый ответ
Здравствуйте, по МРТ начальные воспалительные и дегенеративные изменения. Ничего оперировать ненужно. Лечиться консервативно - наиболее эффективным способом лечения описанной в заключении патологии, являются внутрисуставные введения препаратов.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 внутрисуставно. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло. А еще через неделю Хронотрон.
Похожие вопросы по теме
- 22 Июля 20242 ответа
- 5 Октября 20241 ответ
- 25 Ноября 202445 ответов
- 6 Декабря 202426 ответов