Что вас беспокоит?
Какую дозировку ферринжекта выбрать
Мне 44 года, рост 150, вес 56 С 2017года у меня гемоглобин 88-93 Ферритин, не больше 3х. Последний анализ-нелелю назад, Ферритин =2,8 Была у двух врачей. Одна назначила капельницы с феринжектом, дозировкой 500 три раза , один раз в неделю Вторая , феринжект дозировкой 100 один раз в пять дней, тоже три капельницы Сразу скажу. Таблетированная форма не усваивается, не поднимает Ферритин. Плюс сильные запоры и, сопровождающиеся болями, тошнота.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, уточните назначения второго врача 100 мг или 1000 мг?
Недельная доза не более 1000 мг может быть. Оптимально 500 мг 3 недели подряд.
Через 1-1,5 месяца после последнего введения железа контроль гемоглобина, ферритина, коэффициента НТЖ %.
Анастасия Сергеевна, 100мг/2мл
Достаточно 2 капельниц по 500 мг раз в неделю. 3 капельницы, если гемоглобин 80+/-
Анастасия Сергеевна, естественно никто из врачей 1000мг не назначит. Вы пишите и так понятные вещи. А вопрос конкретный: 500 или 100?
Анастасия Сергеевна, т.е. 100-мало?
500мг соответственно. 100 мг это мало.
Могу рассчитать суммарную дозу на весь курс , если укажите какая цифра гемоглобина сейчас.
Анастасия Сергеевна,
Анастасия Сергеевна, посмотрите , пожалуйста, я прикрепила файл с последними результатами. Я просто что то переживаю за эти в/пишут, что тяжёлый препарат. И может вызвать анаф. Шок. Поэтому и подумала, что может быть нужна дозировка меньше
Общий дефицит железа примерно 1100 мг. Можно использовать 2 флакона по 500 мг.
100 мг можно ввести как пробную дозу , оценить как в целом переносите юеоедо внутривенно.
Также в субдефиците В12 по анализам. Можно рассмотреть 10 инъекций В12 по 200 мкг через день.
Анастасия Сергеевна, в12 в/в или в/мини?
В12 внутримышечно.
Анастасия Сергеевна, а фолиевую кислоту надо принимать, пока делаю железо в/в. Тоже вопрос. Одна доктор написала-надо, другая-нет
Одна после в/в железа ещё назначила таблетки с железом на месяц ( хотя я предупредила, что запоры и боли от таблеток)
Друга назначила только в/в , и то в дозировке 100мг.
Одна назначила фолиевую одновременно с в/в железа, другая фолиевую не назначила. Как быть?
Фолаты назначаются если содержание фолиевой кислоты в крови менее 3нг/мл. Препарат не токсичный , можно принимать по 100 мкг в профилактической дозе вместе с лечение препаратами железа.
Анастасия Сергеевна, 100мкг один раз в день? Утром , вечером? С едой? Без еды?
Ещё одна из докторов отправляет на анализ крови на мутацию гена jak2(v617f)
Анализ дорогой. Как думаете, он мне нужен?
Анастасия Сергеевна, и у меня этот результат больше 6ти, т.е. не обязательно принимать фолиевую. А после в/в пить таблетки 1 месяц?
Вам фолиевая кислота в принципе не показана в этом случае. Прием не обязателен.
В целом принимают ее вне еды в любое время, как удобно .
У врача надо уточнить в связи с чем направляет на анализ? Мутация подразумевает диагностику хронического миелопролиферативного заболевания( увеличенная селезёнка, ночная потливость, похудение, температура, тромбоцитоз выше 500 тыс и тд). Если этого нет, то сдавать смысла нет
Анастасия Сергеевна, в анализах тромбоциты выше 500
Если тромбоцитоз не отвечает на терапию препаратами железа и не связан с кровотечениями( геморрой, менструация). Тогда у первую очередь необходимо записываться через гематолога на трепанобиопсию. Так как отрицательная мутация тоже может быть при ХМПЗ и вопрос с тромбоцитами останется открытым. Размеры селезенки смотрели? Что-то из жалоб присутствует, которые выше описала?
Анастасия Сергеевна, узи брюшной полости делала. Селезенка 9,8на3,6на5,9. Вроде бы нормально
Ещё 2 года назад лежала с ковидом с большим поражением лёгких. Когда делали кроверазжижающие, то через день начиналась"мазня" по женски. Прекращали. Все нормально. Опять начинали, опять начиналась "мазня". Также было при приёме коагулянтов ксарелто
Анастасия Сергеевна, мутация-это онкология?
Если имеются, прикрепите анализы крови с тромбоцитами за последний год
Анастасия Сергеевна, есть один , который я вчера отправила. Общий
Нет, это поломка, которая может быть просто в виде носительства и не обуславливать однозначное наличие миелопролиферативного заболевания. Поэтому важна трепанобиопсия в первую очередь
Больше нет , которые были ранее. Какие там тромбоциты?
Анастасия Сергеевна, сейчас ещё один прикреплю, от октября
Анастасия Сергеевна, с 2017 года примерно одинаково 540-570. Один раз, когда гемоглобин поднимался до 105, тромбоциты были 430
В этом случае необходимо скомпенсировать железодефицит адекватной дозой железа и отталкиваться по динамике крови от результата после капельниц через 6 недель. Если все повторяется, то решать вопрос с трепанобиопсией.
Анастасия Сергеевна, спасибо. Поняла. Т.е. я делаю капельницы. Потрм ничего? После капельницы таблетки с железом не пью??. И через 2 месяца делаю повторный анализ? Если гемоглобин повысился, тромбоциты понизились, то все нормально. Трепанобиопсию делать не надо. Или же я делаю в/в уколы. Потом ещё месяц пью таблетки. И только потом через 6 недель делаю анализы и по ним смотрю?
А этот анализ крови пцр не делать. Он не нужен?Потому что она написала анализ пцр на наличие мутации v617f гена jak2. Если он отрицательный, тогда ещё делать анализ на мутацию этого гена в 12-ом экзоне
Очень странно что врач ориентируется на мутации , а не гистологию . Это первоочереднее и не затратно по деньгам.
Так как бесплатно проводится.
Да, сначала капельницы, восполняет дефицит железа, потом по 10 дней каждого месяца таблетки профилактически. Сдача крови не должна совпадать с приемом препаратов в идеале.
Анастасия Сергеевна, если тромбоциты ушли, то гистологию не делаю?
И ещё последний вопрос, когда я сделаю пробное в/в в дозировке 100мг. Следующий в/в в дозировке 500 через сколько дней делать?
Можно уже через пару дней делать
Анастасия Сергеевна, если тромбоциты снизятся, гистологию не делать?
Тогда не делать. Тромбоциты при болезни крови сами до нормы не снижаются.
Анастасия Сергеевна, если я найду деньги, мне сдать этот анализ на мутацию гена?
Можно сдать, но если он будет отрицательный, то тактика не поменяется.
Анастасия Сергеевна, т.е. если он отрицательный, но тромбоциты не уменьшатся после в/в железа. Тогда на гистологию, даже если этот анализ крови отрицательный. Правильно?
Анастасия Сергеевна, а если он будет положительный а тромбоциты снизятся?
Мутация может быть просто в виде носительства. Также ее может не быть при заболевании. Поэтому основной ориентир это клиника и гистология
Анастасия Сергеевна, поняла. Спасибо большое! Получается, какой то бестолковый дорогой анализ
Не то что бестолковый, он прописан в клин рекомендациях официально при диагностике. ХМПЗ. Имеет значение когда ХМПЗ установлено для риска тромботических событий
Анастасия Сергеевна, напишите пожалуйста ещё как разводить 100мг для пробного? И 500мг для последующего
100 мг на 50-100 мл физ раствора, 500 мг на 100-200 мл физ раствора. Все будет верным.
Анастасия Сергеевна, спасибо большое
Всех благ!
Анастасия Сергеевна, забыла задать ещё один вопрос. Есть ли какие то особенные правила подготовки к анализу на мутацию?
Никаких, генетика стабильна. Либо есть, либо нет мутации. Никакая еда/вода не влияют.
Анастасия Сергеевна, поняла. Получается, что можно выпить накануне лекарство. Я цитрамон от головы часто пью. Или бывает дюспаталин. Часто болит сигмовидная часть кишечника
Да, это можно все
Анастасия Сергеевна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 18 минут назад1 ответ
- 29 минут назад7 ответов
- 2 часа назад10 ответов
- 2 часа назад2 ответа