Консультация ревматолога /

Ревматоидный артрит — вопрос №1946836

672 просмотра

Добрый день! Если виментин положительный, а РФ, АЦЦП отрицательные, может ли это означать РА? Отеков нет, покраснений нет. Но есть боли в коленях, болит безимянный палец с внутренней стороны ладони в районе сустава. Скованность была несколько раз, год назад, потом прошла сама. Температуры нет. Но есть чувство воспаления в организме. Сильно болит голова.

Возраст: 38

Хронические болезни: МКБ, удалены гланды, герпес.
Вопрос закрыт
ревматоидный артрит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
Здравствуйте! Прикрепите ,пожалуйста, все анализы, которые сдавали. И фото кисти с обозначением беспокоящего сустава
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Ксения Олеговна, загрузила.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
Когда скованность была утренняя, сколько нужно было времени в минутах/часах, чтобы скованность прошла и палец двигался в полном объеме? Сейчас скованности нет, верно?
Пожаловаться
Клиент
Ксения Олеговна, скованности нет и не было
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
Ваши слова - "Скованность была несколько раз, год назад, потом прошла сама". Или имели ввиду коленные суставы?
Пожаловаться
Клиент
Ксения Олеговна, не было, просто болит
Пожаловаться
Клиент
Ксения Олеговна, скованность была только в кистях
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
Тогда ещё раз (говорим про скованность в кистях) - скованность была именно утром? сколько нужно было времени в минутах/часах, чтобы скованность прошла и палец двигался в полном объеме?
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
Инструментальную диагностику делали какую-либо: рентген кистей обеих или УЗИ сустава пястно-фалангового?
Пожаловаться
Клиент
Ксения Олеговна, пойду на МРТ
Пожаловаться
Клиент
Ксения Олеговна, узи прикрепила
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
Сухости в глазах или в ротовой полости не испытываете?
Пожаловаться
Клиент
Ксения Олеговна, в глазах печёт
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
Т.е. сухости нет?
Пожаловаться
Клиент
Ксения Олеговна, ну вот печет, как при температуре
Пожаловаться
Клиент
Ксения Олеговна, думаю печет, это и есть сухость глаз.
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
Боли в кисти и в коленях появляются после чего? И в какое время суток?
Пожаловаться
Клиент
Ксения Олеговна, ночью не болит, сплю хорошо. Днем при ходьбе чувствую, когда сижу. Палец не болит, после того, как выпила ибуклин, а до этого болел сильно при сгибании.
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
Вообще, по анализам активного воспалительного процесса нет. УЗИ
у вас проводили в отношении лучезапястных суставов и коленных - и там и там возрастная норма, что клиники давать не должно. В крови настораживает лейкопения. Суммарный титр антител не повышен. Пока лабораторно для ревматоидного артрита данных не набирается. Клинически и по виментину смогу пояснить после ваших ответов.
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
Есть ли псориаз у вас или у ближайших родственников? Менялся ли как-то сам палец - опухал как сосиска, бывают ли на ногтях точечные вдавления, как от иголочки? И про скованность выше вопрос задавала
Пожаловаться
Клиент
Ксения Олеговна, никто не болеет в семье. Родных болеющих таким заболеванием нет. Не опухало никогда. Палец обычный. Фото приложила.
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
Пока на данный момент данных за ревматоидный артрит мало. Диагноз ставить рано. Но в динамике нужно будет показываться ревматологу не реже одного раза в год, т.к.

Во-первых ,ат к виментину могут появляться задолго до начала клинических проявлений РА. Также "за" ревматоидный артрит могут быть рентгенологические проявления - околосуставной остеопороз (хорошо виден на обычных Рг снимках обеих кистей, на МРТ не видно), эрозии (на МРТ видны). Т.е. нужно сделать классический снимок с акцентом на это.

Во-вторых, антитела к виментину могут быть повышены не только при ревматоидном артрите, но и при с-ме Шегрена, СКВ, псориатическом артрите, при гепатите аутоиммунном. По иммунологии СКВ нет(ат к ДНК отрицательны), Шегрена вероятно , что нет (т.к. анф в норме, но есть лейкопения) - нужна консультация офтальмолога; "за" псориатический артрит - хороший ответ на НПВП, но нет артрита как такового, а аутоим.гепатит надо исключать.

Пока картина не уложилась в какой-то диагноз, можете принимать ситуационно НПВП, если боль выраженная,то лучше курсом 14 дней - Целекоксиб или Эторикоксиб, лучше после еды. Физиотерапию также можно
Пожаловаться
Клиент
Ксения Олеговна, спасибо
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
Всего доброго!
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог
Добрый день.
По описанным жалобам и данных обследования нет основного- признаков самого артрита ( припухлость, скованность, отечность, боль в покое). Без клиники не может быть выставлен диагноз РА. СОЭ, СРБ в норме.
Однако АТ к виментину- достаточно специфичный маркер РА. Он может говорить о возможном проявлении этого заболевания в будущем. Повышение титра может быть задолго до дебюта заболевания. Поэтому важно внимательно отнестись к признакам артрита, которые написала выше. При их проявлении- незамедлительно обратится в врачу.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Спасибо Арина Игоревна
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог, Терапевт
Добрый день!
Вы выполнили инструментальную диагностику? Рентген/узи/МРТ кистей и коленных суставов?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Наталья Сергеевна, УЗИ без особенностей. МРТ только пойду.
Пожаловаться
Клиент
Наталья Сергеевна, у меня болят не только суставы, но и кости. При чем сначала в одном месте, потом в другом. Ночью плохо сплю, могу проснуться в 2-3 часа ночи и не спать больше.
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог, Терапевт
А общий анализ крови, СРБ сдавались? Есть результаты?
Пожаловаться
Клиент
Наталья Сергеевна, все анализы хорошие, только виментин высокий. Остальные все анализы в норме
Пожаловаться
фотография пользователя
Ревматолог, Терапевт
На основании только антител к виментину - диагноз не выставляется. У вас нет самого главного критерия - клинического: то есть самого по себе артрита.
На текущий момент, я бы выбрала наблюдательную тактику: просто следите за симптоматикой, обращаете внимание на суставной синдром. Лабораторные изменения могут никогда не вылиться в заболевание, но вы должны внимательно относиться даже к незначительной скованности или болезненности и незамедлительно показаться ревматологу.
Пожаловаться
Клиент
Наталья Сергеевна, АСЛО высокий пришел.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Метотрексад не помогает.
1 ответ
26 мая 2023
Дарья, Краснодар
Вопрос закрыт
Выпирание в животе внизу справа
7 ответов
17 января 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи ревматологи
Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Вера Савастьянова
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ольга Павлова
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Виктория Диденко
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина Даниленко
193 отзыва
Екатерина Даниленко
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы ревматологам
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа
фотография пользователя
Нефрологу Ольга Павлова
Спасибо большое, за внимание и заботу! Вопрос был про одну проблему, но врачи также...
—
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com