Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №1946836

Что вас беспокоит?

Ревматоидный артрит

Добрый день! Если виментин положительный, а РФ, АЦЦП отрицательные, может ли это означать РА? Отеков нет, покраснений нет. Но есть боли в коленях, болит безимянный палец с внутренней стороны ладони в районе сустава. Скованность была несколько раз, год назад, потом прошла сама. Температуры нет. Но есть чувство воспаления в организме. Сильно болит голова.

МКБ, удалены гланды, герпес.
38 лет
5 Марта 2024·Просмотров: 1732·Алина, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте! Прикрепите ,пожалуйста, все анализы, которые сдавали. И фото кисти с обозначением беспокоящего сустава

Ксения Олеговна, загрузила.

Когда скованность была утренняя, сколько нужно было времени в минутах/часах, чтобы скованность прошла и палец двигался в полном объеме? Сейчас скованности нет, верно?

Ксения Олеговна, скованности нет и не было

Ваши слова - "Скованность была несколько раз, год назад, потом прошла сама". Или имели ввиду коленные суставы?

Ксения Олеговна, не было, просто болит

Ксения Олеговна, скованность была только в кистях

Тогда ещё раз (говорим про скованность в кистях) - скованность была именно утром? сколько нужно было времени в минутах/часах, чтобы скованность прошла и палец двигался в полном объеме?

Инструментальную диагностику делали какую-либо: рентген кистей обеих или УЗИ сустава пястно-фалангового?

Ксения Олеговна, пойду на МРТ

Ксения Олеговна, узи прикрепила

Сухости в глазах или в ротовой полости не испытываете?

Ксения Олеговна, в глазах печёт

Т.е. сухости нет?

Ксения Олеговна, ну вот печет, как при температуре

Ксения Олеговна, думаю печет, это и есть сухость глаз.

Боли в кисти и в коленях появляются после чего? И в какое время суток?

Ксения Олеговна, ночью не болит, сплю хорошо. Днем при ходьбе чувствую, когда сижу. Палец не болит, после того, как выпила ибуклин, а до этого болел сильно при сгибании.

Вообще, по анализам активного воспалительного процесса нет. УЗИ
у вас проводили в отношении лучезапястных суставов и коленных - и там и там возрастная норма, что клиники давать не должно. В крови настораживает лейкопения. Суммарный титр антител не повышен. Пока лабораторно для ревматоидного артрита данных не набирается. Клинически и по виментину смогу пояснить после ваших ответов.

Есть ли псориаз у вас или у ближайших родственников? Менялся ли как-то сам палец - опухал как сосиска, бывают ли на ногтях точечные вдавления, как от иголочки? И про скованность выше вопрос задавала

Ксения Олеговна, никто не болеет в семье. Родных болеющих таким заболеванием нет. Не опухало никогда. Палец обычный. Фото приложила.

Пока на данный момент данных за ревматоидный артрит мало. Диагноз ставить рано. Но в динамике нужно будет показываться ревматологу не реже одного раза в год, т.к.

Во-первых ,ат к виментину могут появляться задолго до начала клинических проявлений РА. Также "за" ревматоидный артрит могут быть рентгенологические проявления - околосуставной остеопороз (хорошо виден на обычных Рг снимках обеих кистей, на МРТ не видно), эрозии (на МРТ видны). Т.е. нужно сделать классический снимок с акцентом на это.

Во-вторых, антитела к виментину могут быть повышены не только при ревматоидном артрите, но и при с-ме Шегрена, СКВ, псориатическом артрите, при гепатите аутоиммунном. По иммунологии СКВ нет(ат к ДНК отрицательны), Шегрена вероятно , что нет (т.к. анф в норме, но есть лейкопения) - нужна консультация офтальмолога; "за" псориатический артрит - хороший ответ на НПВП, но нет артрита как такового, а аутоим.гепатит надо исключать.

Пока картина не уложилась в какой-то диагноз, можете принимать ситуационно НПВП, если боль выраженная,то лучше курсом 14 дней - Целекоксиб или Эторикоксиб, лучше после еды. Физиотерапию также можно

Ксения Олеговна, спасибо

Всего доброго!

Принятый ответ

Добрый день.
По описанным жалобам и данных обследования нет основного- признаков самого артрита ( припухлость, скованность, отечность, боль в покое). Без клиники не может быть выставлен диагноз РА. СОЭ, СРБ в норме.
Однако АТ к виментину- достаточно специфичный маркер РА. Он может говорить о возможном проявлении этого заболевания в будущем. Повышение титра может быть задолго до дебюта заболевания. Поэтому важно внимательно отнестись к признакам артрита, которые написала выше. При их проявлении- незамедлительно обратится в врачу.

Спасибо Арина Игоревна

Принятый ответ

Добрый день!
Вы выполнили инструментальную диагностику? Рентген/узи/МРТ кистей и коленных суставов?

Наталья Сергеевна, УЗИ без особенностей. МРТ только пойду.

Наталья Сергеевна, у меня болят не только суставы, но и кости. При чем сначала в одном месте, потом в другом. Ночью плохо сплю, могу проснуться в 2-3 часа ночи и не спать больше.

А общий анализ крови, СРБ сдавались? Есть результаты?

Наталья Сергеевна, все анализы хорошие, только виментин высокий. Остальные все анализы в норме

На основании только антител к виментину - диагноз не выставляется. У вас нет самого главного критерия - клинического: то есть самого по себе артрита.
На текущий момент, я бы выбрала наблюдательную тактику: просто следите за симптоматикой, обращаете внимание на суставной синдром. Лабораторные изменения могут никогда не вылиться в заболевание, но вы должны внимательно относиться даже к незначительной скованности или болезненности и незамедлительно показаться ревматологу.

Наталья Сергеевна, АСЛО высокий пришел.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.