Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №1970407

Что вас беспокоит?

Совместимость лекарств

Здравствуйте. У меня ГТР, остеохондроз шеи. Было сильное депрессивное состояние. Постоянное ощущение головокружения, слабость, бывает уши закладывает, редко стуки в ушах. Тахикардия 90-120, в покое в норме, боли в мышцах шеи и между лопаток при наклонах и поворотах головы, в покое болей нет, только ощущения натяжения в шее сзади и в затылке. Временами бывают ощущения онемения головы, шеи и правого плеча, иногда некоторые пальцы рук и ног.Начал принимать амитриптилин 25мг на ночь и фенибут 250 3р.д. Принимаю 3 недели. На второй неделе самочувствие улучшилось, временами хорошее настроение. Два дня назад была стрессовая ситуация на работе, вчера с утра было плохо, онемела голова и лицо, страх, тревога сильная. Обратился в приёмный покой, принял невролог, сделали РКТ головы, ЭКГ, всё в норме. Прописал лечение: Лорноксикам 8мг √5,,,,, Дексаметазон 8мг √7,,,, Мидокалм 2.0 √5, затем 150 мг 10 дней,,,,, Комбилипен 2.0 √10,,,, Аксамон 2.0(15мг) √10... Сказал, что принимаю амитриптилин, заверил, что можно всё сочетать. Но я много читал, что амитриптилин не совмещают с НПВС. У меня возник вопрос, можно ли всё это совмещать и в какое время суток лучше принимать. И насчёт Дексаметазона, нужен ли он вообще в моём случае?

Остеохондроз шеи, ГТР, депрессия
48 лет
14 Марта 2024·Просмотров: 4083·Наиль, Бугульма

Принятый ответ

Здравствуйте, не вижу смысла в назначении дексаметазона абсолютно. Как и все остальное лечение кроме витаминов группы В. Их лучше приобрести в виде таблеток Нейробион и принимать во время еды по 1 таб 2 раза в сутки в течении 20 дней.
И дальше советую продолжать назначенное лечение в виде амитриптилина и фенибута (аккуратно отменяйте фенибут по истечению времени которое назначал врач на его прием постепенно уменьшая дозу на 1\2 таб. каждые три дня). И по возможности обратиться к психотерапевту. Для возможной коррекции медикаментозной терапии ГТР.

Евгений Николаевич, мне вчера в больнице сделали укол диклофенака, вечером выпил таблетку толперизон, сегодня в шее боли практически нет, только лёгкая болезненность при наклоне в бок при полной амплитуде. Значит мне не надо пить НПВС? И возможно ли совмещение НПВС и амитриптилина? И сколько держать курс фенибута?

НПВС курсом на 5 дней ничего страшного, обязательно используйте пантопразол 40мг за 30 минут до завтрака для защиты желудка, на весь курс приема НПВС. Если нет язв ЖКТ и эрозии, то осложнение от приема НПВС и амитриптилина в виде повышения риска кровотечения из ЖКТ почти нулевое.
А вам врач на сколько дней назначил фенибут? И амитриплтилин на сколько месяцев?
Лучшая профилактика головных болей и болей в шее связанных с воспалением\спазмом мышц, это умеренный спорт и массаж.

Евгений Николаевич, мне это посоветовал врач в больнице, сроки не озвучивал, поэтому интересуюсь у вас

Хм, довольно странное решение назначить психотропные и отпустить пациента с Богом.
Фенибут 1 месяц это максимум. Отмена по схеме. Во время отмены советую "прикрыться" от тревоги Грандаксином, курсом на 14 дней, по 1 таб 2 раза в сутки прием до 16:00.
А амитриптилин пока принимайте минимум полгода. И конечно обязательна консультация психотерапевта (психиатра).

Евгений Николаевич, так нужен мне НПВС или нет? Если нужен, то Лорноксикам или какой нибудь другой?

В целом смысл есть на три дня, можно и мелоксикам 15мг по 1\2 таб утром и вечером после еды

И конечно лечебный массаж шейно-воротниковой зоны через 2 дня по сеансу, всего 10 сеансов. Обязательно двигательная активность (ходьба, плавание, велосипед). Дневник контроля артериального давления и ЧСС. Так же поможет аутротренинг (дыхательные техники и прочее).

Принятый ответ

Здравствуйте ! А боли Вас в итоге беспокоят?

Мне вчера сделали укол диклофенака, вечером выпил толперизон. Сегодня с утра боли практически нет. Только при наклоне головы в стороны до упора, лёгкая боль.

В таком случае, приём дексаметазона не оправдан. Принимать НПВС при лёгком болевом синдроме необходимости так же нет, поэтому лучше данные препараты не принимать.

Анна Евгеньевна, а толперизон может пропить курс?

Анна Евгеньевна, и что делать с онемением головы и рук? Может аксамон принять или тоже не стоит?

Толперизон можно пропить, да.
Онемение, особенно носящее приходящий характер, является проявлением ГТР, аксомон в данном случае не показан, так как механизм возникновения данных ощущений не связан с нарушением нервно-мышечной передачи.

Анна Евгеньевна, в последнее время онемение постоянно, меняется лишь интенсивность.

А ранее Вы применяли уже аксамон?

Анна Евгеньевна, нет, не применял

Препарат может усилить проявления тревожного расстройства, поэтому если ранее не применяли его, не рекомендую начинать без наблюдения невролога.

Анна Евгеньевна, может мне дозировку амитриптилина прибавить? На данный момент принимаю 25 мг на ночь. Завтра три недели будет, как начал принимать

Самостоятельно я бы не рекомендовала это делать. Лучше посетить своего психотерапевта, обсудить причины недостаточного эффекта от лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте!
По лечению лучше оставить Лорноксикам и Мидокалм, остальные препараты нет смысла принимать.
Временные онемения могут быть обусловлены тревожным расстройством и смысла принимать аксамон и витамины группы Б нет.
Можно увеличить дозировку Амитриптилина.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Если нет выраженного болевого синдрома
То Дексаметазон вам не нужен
Все остальные препараты между собой сочетаются
Можете спокойно принимать, желательно в первую половину дня

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.