Расшифровать ИФА крови и дать рекомендации по лечению

Евгений Батаев30 Марта 2024

4.5

Принятый ответ

Здравствуйте, Нина! Давайте разберем результаты ИФА крови вашего ребенка и наметим дальнейший план действий.

Из значимых находок в анализах:

1. Положительные IgG к вирусу герпеса 6 типа (HHV-6), что говорит о перенесенной ранее инфекции. HHV-6 может давать длительный субфебрилитет, лимфаденопатию, рецидивирующие ОРВИ у детей.

2. Высокоавидные IgG к цитомегаловирусу (ЦМВ) - признак давней инфекции, скорее всего внутриутробной. ЦМВ может быть причиной аденоидита, рецидивирующего отита, длительного кашля у детей.

3. Слабоположительный титр IgG к микоплазме хоминис, что может указывать на вялотекущую инфекцию. Микоплазма способна колонизировать слизистую носоглотки и вызывать аденоидит.

4. Остальные инфекции (аспергиллез, кандидоз, хламидиоз, токсокароз и др.) маловероятны, т.к. антител к их возбудителям не обнаружено.

5. На основании клинической картины (аденоидит, отиты, затяжные ОРВИ) и лабораторных данных, можно думать о течении у ребенка хронической вирусной (HHV-6, ЦМВ) и микоплазменной инфекции на фоне сниженного иммунитета (о чем говорит эпизод нейтропении в ОАК).

Мои рекомендации:

1. Продолжить наблюдение у ЛОР-врача. Вопрос об операции решать индивидуально, с учетом размеров аденоидов, выраженности и частоты отитов, степени нарушения носового дыхания. Альтернатива - динамическое наблюдение на фоне консервативной терапии.

2. Пройти консультацию иммунолога для оценки иммунного статуса и необходимости иммунокоррекции (интерфероны, индукторы интерферонов, иммуномодуляторы). Возможно, потребуются дополнительные анализы (имунограмма и др.).

3. Сдать мазок из зева на микоплазму методом ПЦР. При выявлении - пролечить курсом макролидов (азитромицин, кларитромицин) под контролем анализов.

4. Противовирусную терапию (ацикловир, ганцикловир) в отношении герпесвирусов проводить только при признаках активной инфекции (лихорадка, лимфаденопатия, ухудшение течения аденоидита).

5. Уделить внимание укреплению иммунитета немедикаментозными методами - закаливание, полноценное питание, рыбий жир, режим дня, увлажнение воздуха в квартире.

6. Контроль ОАК и мазка из зева 1 раз в 3 месяца на фоне лечения или при ухудшении состояния.

Будьте здоровы! Не забывайте, что все назначения должен делать ваш лечащий врач после очного осмотра ребенка. Выздоравливайте!

Мария Плехова4 Апреля 2024

4.7

Аллерголог-Иммунолог

Принятый ответ

Нина, здравствуйте!
Посмотрела результаты анализов.
Обнаруженные IgG к вирусам группы герпеса, к микоплазма, к аскаридам говорят лишь о том, читать ребёнок сталкивался с этими возбудителями, иммунитет выработал защиту, но сейчас, скорее всего, процесс уже неактивен, инфекции побеждены, так как антитела IgG давние.
Если хотите исключить глистную инвазию, то лучше сдавать кал методом обогащения или Parasep, трёхкратно, с интервалом 4-5 дней.
Об удалении аденоидов, действительно, нужно подумать, согласна с вашим лечащим ЛОРом.
Отиты и нарушение носового дыхания - показание к удалению.