Острый Приступ подагры — вопрос №2021732

Сейчас лучше купировать приступ приемом ГКС внутрь.
Есть вариант терапии преднизолон в дозе 15-20мг/сут на 5 дней с последующим снижением дозы на 5мг один раз в 3-4 дня до полной отмены.
Затем подождать неделю после полного купирования приступа и попробовать аденурик в дозе 40мг/сут с ежедневным приемом НПВП, например целекоксиб в течение 3-6 месяцев с целью предупреждения возникновени новых приступов.
Если не будет постоянной уратснижающей терапии и цифры мочевой кислоты будут скакать, то приступы так и будут возникать все чаще и чаще и все тяжелее и тяжелее.

Через месяц приема аденурика в дозе 40мг можно пробовать повысить дозу до 80мг/сут, если целевой уровень мочевой кислоты не будет достигнут.
Целевой уровень - менее 360мкмоль/л если нет тофосув и мочекаменной болезни. Если есть - то менее 300мкмоль/л.

В таком случае есть несколько вариантов:

1) заканчиваете дексаметазон - далее принимаете Преднизолон до окончания приступа (3 таблетки - 2 таблетки-1 таблетка) + контроль сахара.

Далее после приступа
возобновляете аденурик 40 мг совместно с Колхицином 0.5 мг (1 табл)
либо
(Если даже в этой малой дозе колхицин "не пойдет ") возобновляете аденурик 40 совместно с НПВП (мелоксикамом/напроксеном) в минимальной дозе сроком на пол года (при необходимости год) - помнить про риск желудочно-кишечных осложнений. Аденурик , в отличие от Колхицина , длительно.

2) заканчиваете дексаметазон , после - принимаете Колхицин 0.5 до окончания приступа,
и далее совместно принимаете Колхицин 0.5 + аденурик 40.
либо
(опять же если даже в этой малой дозе колхицин "не пойдет ") возобновляете аденурик 40 совместно с НПВП (мелоксикамом/напроксеном) в минимальной дозе сроком на пол года (при необходимости год) - помнить про риск желудочно-кишечных осложнений. И здесь также Аденурик , в отличие от Колхицина/нпвп , длительно

Обычно предпочтение отдаем больше Преднизолону, т.к. с него возможности "мягко уйти" больше, чем у дексаметазона.

Просто начните аденурик, МК сдадите уже после.
МК до терапии есть смысл сдавать, только если диагноз не определён. У вас диагноз уже достоверно есть, поэтому смотрите МК в динамике на фоне терапии.

По диете - (не говоря о мясных продуктах, субпродуктах) самое главное стараться исключить алкоголь или максимально минимизировать. И убрать сладкие соки и сладкие газированные напитки. Если знаете, что будет нарушение диеты (впереди майские выходные) в этот день обязательно принимаете аденурик, а Колхицин/НПВП/Преднизолон держать в кармашке "на готове".

В целом у всех этих препаратов усиливается токсичность при одновременном приёме с алкоголем. Преднизолон в этом плане будет безопаснее, но он повысит сахар и давление.

Кофе можно, можно даже позволить себе маленькую порцию сведесваренного кофе, но при достаточном употреблении жидкости (воды) после, т.к. он работает как диуретик.
Дексаметазон в инъекциях не чаще 2-3 раз в год в одну локализацию (или в один сустав).

По вариантам терапии писала вам выше.
При приступах отдавать предпочтение Преднизолону.
При частой постановке инъекций дексаметазона в одну и ту же область, например, в ягодицу часто пациенты ставят, может от минимальной нагрузки сломаться бедренная кость из-за разряжения костной ткани (как при остеопорозе).

Если завтра будет сохраняться умеренная боль (например,при ходьбе, при наступании на ногу),то 10 мг (2 табл) Преднизолона п/еды дня на 2, и дальше переходите на одну таблетку до полного купирования приступа и убираете полностью.
Если же боль минимальная,то завтра достаточно одной таблетки дня на 3, и после полностью убираете.

Помните, что препарат рецептурный. Нужно будет за рецептом хотя бы к терапевту обратиться.

Ещё раз, при минимальной боли 1табл на 3 дня и убираете. При умеренной боли 2 таблетки на три дня, затем 1табл на 3 дня и убираете. Это максимум. Удлинять сроки приема Пз не нужно, особенно учитывая частые рецидивы приступов. Лучше побыстрее переходите к базисной терапии фебуксостатом в комбинации с НПВП/Колхицином, чем затягивать терапию Пз. И стараться соблюдать диету.