Что вас беспокоит?
Планирование беременности при СПКЯ
Добрый день. Планируем беременность 5 месяц, пока безрезультатно. У меня СПКЯ, гиперпролактенемия. МРТ гипофиза без патологии. Цикл от 30до39дней. 32 года, рост 168,вес 71кг. Пролактин пробовали снижать Достинексом, значение понизилось ниже минимального -препарат отменили. Сейчас пролактин снова повысился, но никаких препаратов этой части решили не назначать. Также в течение предыдущих месяцев пропила курсы Витажиналь Инозит,Вессел ДУЭ,Ангиовит. Также продолжаю пить фолиевую кислоту 400мг, Витамин D 4000ед, Омега-3. Сдавала анализы в этом цикле на 4день м. ц.(анализы прилагаю) Врач предложила в этом месяце капельницу Феринжект, со следующего цикла с 3д.ц 5дней Летрозол для стимуляции овуляции с контролем УЗИ на 3,11,17 день цикла, осмотр после 20 дня. Муж сдавал анализы на ИППП,осмотр уролога, УЗИ простаты - паталогий не обнаружено. Хотелось бы услышать дополнительное мнение в части предложенного лечения, необходимости дополнительных анализов и тд. Также пытаюсь понять, УЗИ при стимуляции предполагает обычное УЗИ органов малого таза или какое-то особенное? + как делать УЗИ на 3д.ц.,ведь в этот день еще не закончатся менструальные выделения.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Да, при спкя - оптимальная стимуляция овуляции именно летрозолом- реже дает синдром гиперстимуляции, чем кломифен.
узи можно делать при менструальных выделениях, они никому не мешают.
узи при стимуляции - это фолликулометрия - смотрим на яичники, доминантный фолликул и его рост, констатация факта овуляции.
мужу оптимально сдать спермограмму.
Здравствуйте
Я бы рекомендовала с эндокринологом снизить ТТГ до 0.5-2.5
Смотреть за овуляцией
Снижать вес , что повысит шансы на овуляцию
Правильное питание/спорт
Мужу спермограмму сдавали наверное тоже?
Кристина Викторовна, вес около 3х лет назад снизила с 85 до 68, ниже не опускается. Сейчас +3кг,но врач сказала,что может быть связано с тем,что начал повышаться пролактин ( раньше он был в норме). Спортзал регулярно, питание стараюсь контролировать.
Муж спермограмму не сдавал, но в целом не против,если необходимо. Уролог ему сказал,что необходимости нет..
При планировании беременности спермограмма это первый анализ
Потом уже женщину лечат
Кристина Викторовна, спасибо, поняла. Значит, все-таки сдадим. Сможете подсказать нужно сдавать обычную или по Крюгеру, и нужно ли сдавать МАР-тест? Думали самостоятельно записаться,но запутались..
Принятый ответ
Сделайте с мар тестом
Все же советую с эндокринологом обсудить снижение ттги нужно пролактин тоже снизить
Здравствуйте! ТТГ в норме, при планировании беременности в естественном цикле норма до 4. Плюс ТТГ реагирует на дефицит ферритина, при его восполнении, ТТГ станет немного меньше. Феринжект подойдёт, он быстро поднимает ферритин, в норме он минимум 45 должен быть. Пролактин высокий, причем за счёт активной фракции, его нужно снижать. Высокий уровень пролактина не только блокирует овуляцию, но и неблагоприятно влияет на состояние молочных желез. Оптимальной будет доза Каберголина 1/4т*1р в неделю. В плане стимуляции: да, её можно провести, но сначала нужно обследовать мужа-сдать спермограмму с МАR-тестом и проверить проходимость маточных труб. Без этих анализов нельзя проводить стимуляцию. УЗИ можно делать во время менструации, это абсолютно нормально
Елена Александровна, спасибо! подскажите, пожалуйста, а проходимость маточных труб -это тоже УЗИ? есть какие-то правила сдачи?
Это проводится либо с помощью рентгена, либо при помощи УЗИ. Подготовки не требуется, кроме сдачи некоторых анализов перед процедурой, делается в среднем на 7-9д.м.ц.
Елена Александровна, а еще вопрос по поводу Каберголина. У меня остался Достинекс, ранее принимала его 1/4 таблетки 2 раза в неделю,пропила 2 недели, он понизил Пролактин до 1.98 нг/мл, отменили в январе. Может, мне вернуть Достинекс, в другой или такой же дозировке?
Принятый ответ
Можно и Достинекс по 1/4*1раз в неделю, через 4-6 недель контроль пролактина со 2-5д.м.ц. Накануне сдачи половой и физический покой, приехать в лабораторию натощак до 11 часов утра, посидеть минут 15 и только потом идти сдавать кровь
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария! Если у Вас своих овуляций нет или они редкие, тогда конечно же лучше сделать стимуляцию овуляции.
Перед стимуляцией овуляции обычно нужен хороший результат спермограммы, отрицательный MAR- тест и хорошо бы сделать оценку проходимости маточных труб.
Также пытаюсь понять, УЗИ при стимуляции предполагает обычное УЗИ органов малого таза или какое-то особенное? На 3й день цикла узи обычное, оно нужно чтобы подтвердить отсутствие кист в яичниках, это обязательно перед стимуляцией. Если переживаете за менструальные выделения,то все нормально, они не помешают.
Далее у Вас уже будет узи - фолликулометрия
Принятый ответ
Добрый день!
Для начала надо понимать что в общем анализе крови по показателям, перед тем, чтобы принимать железо.
У вас есть гиперандрогения надпочечникового типа. Надпочечники вполне могут дать картину спкя и повышать уровень пролактина. В этом случае назначают терапию верошпирон 25 мг в сутки утром.
Пролактин нужно снижать в таких значениях. Можно пробовать по полтаблетки в неделю. Этого вполне достаточно.
С учетом роста/веса нужно проводить глюкозотолерантный тест для исключения инсулинорезистентности. Сейчас можно добавить дикириноген/дифертон.
Сейчас добавьте аргинин 1000мг, мелатонин 0.3 мг на ночь, тк есть стрессовое влияние по данным лг.
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 20181 ответ
- 17 Января 20227 ответов
- 26 Июня 202211 ответов