Нервное напряжение сильное + СРК, бессоница — вопрос №2032027

Question

Нервное напряжение сильное + СРК, бессоница — вопрос №2032027

Никита

587 просмотров

7 апреля 2024

Сильная тревога (особенно по вечерам), нервное напряжение (если таблетки не принимаю то все вокруг особенно черные точки, углы кажется страшным но при этом я смеюсь про себя ибо понимаю что глюки), + есть грыжа и мышечные напряжения.
Со Стороны психотерапевта всё нормально, адекватный человек умеющий принимать, решать и отпускать проблемы. Сейчас появились жуткие синдромы СРК (раздут живот, печень, селезнка, метеоризм) из за психики (гастроэнтерологи исключили все проблемы ЖКТ, показаний нет)

На постоянке я пью венлафаксин 75мг х 2в день
Кветиапин 25-100мг - ккогда как что бы уснуть (но этот препарат ненавижу) - то спишь по 16 часов, то 8 но потом как зомби пол дня. но по крайней мере спишь. ибо если не выпью то так и не буду спать 36 часов…

Мне врач выписал недавно
Алопразолам 1мг (ночью) 21:00
Серталин (Зоолофт) 100мг - утром
Сульпирид 200мг в 13 00 и 19:00
Был день где я не выпил таблетки и началось всё что я писал про черные точки в начале текста. Пришел домой и с горя выпил все таблетки разом.
+ меня тянет на Венлафаксин 75мг 2 раза в день ибо помогает поэтому пил его тоже.
Естественно алопрозам меня расслабил как вино в первый раз и мое СРК исчезло на 50-60% и я почувствовал впервые за 4 месяца облегчение. Даже засыпал 3 дня без кветиапина и вставал нормально и был безумно рад этому . Но дальше пошел толеранс к нему и еще пришлось пить 3 раза в день его, ибо если не пил его боли появлялись.

Пришел рассказал это всё врачу. Что алопразам не нравится. Что вычитал из интернета что при СРК - диазепам (Валиум), лоразепам (Ативан) и клоназепам (Клонопин). Давайте что-нибудь попробуем - он говорит что Клонозепам давай. Так же я попросил его давайте сменим зоолофт на Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин (Элавил, Эндеп, Ванатрип), дезипрамин (Норпрамин) и нортриптилин (Памелор, Авентил)
Он говорит давай Клонозепам + амитриптилин. Но амитриптилин - забыл выписать и не заметил. Я вернулся к другому врачу он выписал.

Сейчас пью
Клоназепам 2мг х 2в день
Венлафаксин 75мг х 2р в день
Я должен был пить Серталин 100мг(Зоолофт) (он помогал мне на 10-15% при СРК, но простите меня врачи, я решил сам отказаться от него ибо прочитал 100мг 1 раз в день это макс доза, 1 месяц пропил)
Вместо него амитриптилин 25мг, пол таблетки ночью, через неделю пол таблетки утром.
Сульпирид200мг х 2 (вообще чувствую эффект от него, мб 5% где то)

Клонозепам снял тревожность. Срк пропала на 70%.
Проблема с амитриптилин (был день в 4 утра лег спать, выпил его, проснулся вместо 12 дня в 21 00 вечера, решил придерживаться курса выпил еще полвоину его и решил не спать до вечера) В итоге весь день ходил как зомби-прям вообще тяжело сонливость, энергетики хотелось пить что бы хоть как то жить, но они не помогали (и я знаю что нельзя). В итоге заснул в 13 00 - проснулся в 23 00.

На что бы вы посоветовали поменять, может дневные транквилизаторы долго действия. Какие антидеприсанты и нейролпетики или еще что. Моему врачу немного пофигу на меня, он такое чувство что попросишь то и даст. Пережить 2-3 недели сонливости и что-то изменится или менять всё надо?

Возраст: 30

Хронические болезни: Грыжа если только, которая недавно усилилась. Но она закрытая еще пока что.

Вопрос закрыт

срк

нервное напряжение

мышечное напряжение

бессоница. клонозепам

амитрептилин.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация психиатра

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Одегова Ирина Вячеславовна, 7 апреля 2024

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте. У вас не совсем верная тактика приема антидепрессантов. Прежде чем принимать решение о смене препарата, нужно довести принимаемый антидепрессант до максимальной дозы. При отсутствии эффекта - менять. У вас была дозировка венлафаксина 150мг/сут, верным решением было бы продолжать наращивать дозу и оценивать результат. Транквилизаторы не являются основным лечением, так как эффект из носит кратковременный характер, а на сильнодействующие препараты есть риск развития зависимости.

Пожаловаться

Никита, 10 апреля 2024

Клиент

Ирина Вячеславовна, скажите пожалуйста какое время нужно продождать что бы понять что препарат не подходит тебе, слаб... Или 2 ситуация что вылезла побочка может пережить ее надо? Например венлафаксин когда его в 1 раз пьёшь то подташнивает 1-2 дня немножко мутит но потом норм. Но меня все так волнует понять время сколько нужно что бы понять что препарат слаб или не действует

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Одегова Ирина Вячеславовна, 10 апреля 2024

Психиатр, Психотерапевт

Эффективность оценивается к 4-6 неделе приема.

Пожаловаться

Никита, 10 апреля 2024

Клиент

Ирина Вячеславовна, последний вопрос: что бы вы посоветовали в качестве нейролептика если сульпирид 400мг не помогает.

+ 1

Пожаловаться

Халилова Айше, 7 апреля 2024

Психиатр, Психотерапевт

Добрый день!
Хотелось бы напомнить, что бензодиазепины не следует использовать более чем 14 дней подряд, т к к ним развевается толерантность.
Тот факкт, что так хорошо помогают бензодиазепины - очень хорошая новость, это значит, что нужно хорошенько подобоать дозу антидепрессаниа и состояние станет хорошим. Ведь именно антидепрессанты сиозс, сиозсн и тца являются доказанным медодом лечения (а не маскировки) тревожных расстройств. Расскажу про амитрипиилин и др тца - эти препараты эффективные, сильные, но они дают очень много побочек, ладно бы побочки, но из за них как правило пациенты и врачи не повышают достаточно дозировку и человек пьет крошку и надеется на результат, а его нет, т е 25 мг это слишком мало.
Что касаетмя золофта и венлафаксина - дозировки слишком маленькие. Следуеь выбрать один из них и повысить до средней терапевтической или до максимальной дозировки, и только потом менять на другой препарат мли другую группу.

Пожаловаться

Никита, 10 апреля 2024

Клиент

Айше, 2 вопроса: венлафаксин такое чувство что лучше всего помогает или у меня привязанность к нему, но так же чувствую что и зоолофт тоже помогает а их в 2 одновременно не стоит?
2 вопрос: примерно в среднем когда приходит понимание что мне это помогает день, неделя, месяц...

Пожаловаться

Никита, 10 апреля 2024

Клиент

Айше, те я прям привык к 150 мг венлафаксина и привык что вечером еще успокаивающую дозу получаю... А серталин 200мг пить с утра только а вечером что или это уже консультироваться надо... И как понять на что лучше перейти все таки

+ 1

Пожаловаться

Халилова Айше, 10 апреля 2024

Психиатр, Психотерапевт

Ну смотрите, правильно подобранная дозировка будет действовать круглые сутки (я про Золофт), это не успокоительные таблетки, которые помогают сразу после того, как их выпьете. Два антидепрессанта не следует совмещать, правильная тактика - повысить один из препаратов. Эффект оценивается через 2 недели после выхода на очередную дозировку. Состояние в динамике можно контролировать по опросникам: Бека, Гамильтона и т д.

Пожаловаться

Никита, 10 апреля 2024

Клиент

Айше, тогда последний вопрос, столько мнений что ужас, вот лично что бы выбрали в моей ситуации Серталин повысить до 200мг или Венлафаксин повысить до 225г, и что из этого убрать? и какие нейролептики или что то еще добавить, ибо Сульпирид 400мг - никакого эффекта не дает по моим ощущеням. С учетом что того что у меня сильное нервное напряжение(которое пока что снялось только бензо препаратами) А так же стоит ли (ибо боли есть) попросить врача назначить дневной бензо транквилизатор, в качестве обезболивающего в небольших количествах, либо может быть попробовать просто ношпу (по гастро части я пью два препарата, они лишь чуть чуть облигают)

+ 1

Пожаловаться

Халилова Айше, 10 апреля 2024

Психиатр, Психотерапевт

Вам нужно делать упор именно на антидепрессант. В адекватной дозировке он заменит и бензодиазепин и нейролептик (в том плане, в котором вы его хотите использовать). Золофт - это первая линия терапии, лучше разобраться с ним. При необходимости использовать нейролептик, лучше отдать преимущество кветиапину или арипипразолу

+ 1

Пожаловаться

Халилова Айше, 10 апреля 2024

Психиатр, Психотерапевт

Временно можно использовать бензодиазепин, пока не подобрана дозировка антидепрессанта. Но их нужно хотя бы чередовать раз в 14 дней, чтобы не сформировалась зависимость.

Пожаловаться

Халилова Айше, 10 апреля 2024

Психиатр, Психотерапевт

Ну и психотерапия нужна, вы зря ее недооцениваете

Пожаловаться

Никита, 10 апреля 2024

Клиент

Айше, ой да еще забыл, а с венлафаксина 150мг если буду переходить на 200мг серталина, нужно ли как то постепенно слазить с венлафаксина? или они одной группы и можно резко бросить, если нет то какой шаблон

Пожаловаться

Халилова Айше, 10 апреля 2024

Психиатр, Психотерапевт

Так, а вы сейчас на венлафаксине же?.. Можете тогда его повышать для начала.

Пожаловаться

Халилова Айше, 10 апреля 2024

Психиатр, Психотерапевт

Если переходить на золофт, то переход в 7 дней. В первый день снижение на 50 % одного и введение 50 мг золофта. На 8 день 0% велафаксина и 100 мг золофта. Это ориентировочно. Не занимайтесь самолечением, подбирайте дозировку под контролем врача.

Пожаловаться

Никита, 10 апреля 2024

Клиент

Айше, я на венлафаксине уже довольно долго до срк, после срк он перестал помогать (но у меня привзяанность к нему осталась незнаю как обьяснить, я его пил потому что вечером тревожность была, сейчас пока бензо не попробовал, была не просто тревожность а дикое нервное напряжение, даже Алопразалам когда в 1 раз дали, не до конца снял %на 60-70), я просто не понимаю как еще 1 таблетка венлафаксина 75мг в обед (ведь я пью утром 75мг и вечером 75мг) может усилить эффект, это же просто продлевает эффект а не усиливает, или я не прав? Поэтому и думал на сертанил переходить. А по поводу врача, да я пойду но через месяц где-то поэтому и думал может сертанил попробовать, ибо 2 пачки его у меня есть и 2 пачки венлафаксина(я понимаю что ужас какоето самолечение)

+ 1

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 7 апреля 2024

Психиатр, Психотерапевт

Здравствуйте, тактика хаотичная и не правильная, плюс теперь риски по зависимости от бензолиадепинов и отменить клоназепам будет сложно. Принимать 2 антидепрессанта вне стационара рискованно. Перелечивать всегда сложнее, но вам надо сменить врача и тактику. Имело смысл убрать венлафаксин и нарастить золофт до максимальной суточной дозировки 200 мг/сут, при не эффективности- на рокону 200-300 мг сут, если и это не подойдет, то кломипрамин или прегабалин;

Пожаловаться

Никита, 10 апреля 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, у меня проблема странная,зоолофт надо 1 раз в день принимать, а у меня всегда через пол дня ухудшения начинаются. Вот поэтому венлафаксин, но если раньше он помогал то сейчас слабо уже.

Пожаловаться

Литвинова Екатерина Дмитриевна, 10 апреля 2024

Психиатр, Психотерапевт

Тогда велаксин оставить и работать с его дозировкой

Пожаловаться

Никита, 10 апреля 2024

Клиент

Екатерина Дмитриевна, Ирина Вячеславовна, последний вопрос: что бы вы посоветовали в качестве нейролептика если сульпирид 400мг не помогает.

+ 1

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 9 апреля 2024

Психиатр, Сексолог

Здравствуйте, Никита.
Вы по сути занимались самолечением: сами отменяли, добавляли.
Если Вы переходите на новый антидепрессант, то предыдущий необходимо сначала плавно снижать до отмены и только потом начинать принимать новый.
Что касается бензодиазепиновых транквилизаторах (клоназепам) - нельзя принимать их дольше 14 дней, есть зависимость.
Скорее всего после его отмены всё вернётся обратно.
Сочетание амитриптилина и венлафаксина даёт сильный седативный эффект, да ещё и клоназепам сверху, потому Вас так клонило в сон.
Рекомендую работать с дозой венлафаксина, раз на нём были положительные эффекты, стоит жальше его наращивать.
Кдоназепам менять на что-то полегче: атаракс, например.

Пожаловаться

Никита, 10 апреля 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна, а скажите какая доза атаракса. Ибо я пробовал и 2 и 3 таблетки и не особо прям чувствовал результат.

+ 1

Пожаловаться

Николаева Татьяна Евгеньевна, 10 апреля 2024

Психиатр, Сексолог

Если атаракс сравнивать с клоназепамом, тот он слабее будет.
В сутки можно принимать 100 мг

Пожаловаться

Никита, 10 апреля 2024

Клиент

Татьяна Евгеньевна, Ирина Вячеславовна, последний вопрос: что бы вы посоветовали в качестве нейролептика если сульпирид 400мг не помогает.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Не оформленный стул долгое время

8 ответов

7 июля 2019

Татьяна, Новочебоксарск

Вопрос закрыт

Рак кишечника или СРК?

5 ответов

21 августа 2021

Марина, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Привкус кислоты во рту

2 ответа

17 января

Артем, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Одегова Ирина Вячеславовна, 10 апреля 2024 · Accepted Answer · 2024-04-10T12:10:00+03:00

+ 1

Пожаловаться

Одегова Ирина Вячеславовна, 10 апреля 2024

Психиатр, Психотерапевт

Нейролептики присоединяются к лечению в последнюю очередь. И это должны быть современные препараты, атипичные нейролептики - Кветиапин, оланзапин или арипипразол.

Принятый ответ